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第100部分

575-医宗金鉴-第100部分

小说: 575-医宗金鉴 字数: 每页4000字

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,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹 
不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。 
【按】 
所病下利之「利」字,当是「血」字,文义始属,当改之。 
带下经水不利,少腹满痛,经一月「不」〔再〕见者,土瓜根散主之。 
【按】 
「再」字当是「不」字,若是「再」字,一月两来,与上文不利不合,当改之。 
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革, 
妇人则半产漏下〔,旋覆花汤主之〕。 
【按】 
此条详在『伤寒论·辨脉法篇』,错简在此。「旋覆花汤主之」一句,亦必是错简, 
半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆花下气之理? 
妇人中风七、八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故 
使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内,故不复释。 
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则□语,如见鬼状者,此为热入血室,治之 
无犯胃气及上二焦,必自愈。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内,故不复释。 
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除,脉迟,身凉和,胸□满,如 
结胸状,□语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内,故不复释。 
阳明病,下血,□语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然 
汗出则愈。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·阳明篇』内,故不复释。 
胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,〔膏发煎导之,〕「长服诃黎勒丸」。 
【按】 
「膏发煎导之」五字,当是衍文。此「谷气之实也」之下,当有「长服诃黎勒丸」之 
六字。后阴下气谓之气利,用诃黎勒散;前阴下气谓之阴吹,用诃黎勒丸,文义始属 
。盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚,以厚朴、陈皮平谷气之实,药病相合,此方错简 
在『杂疗篇』内。下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或列在杂方内, 
兹列于妇人杂病之末,亦错简也。 

卷三藏府经络先后第一
杂疗第二十三
属性:(长服诃黎勒丸方) 
【按】 
此方当移在前篇「谷气之实也」之下。 

卷三藏府经络先后第一
果实菜谷禁忌第二十五
属性:食躁「或」〔式〕躁方 
【按】 
食躁式躁之「式」字,当是「或」字,应改之。 

卷三金匮要略存疑
藏府经络先后第一
属性:问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓 
也?师曰:欬,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五藏病各有十八,合 
为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳,七伤,六极,妇人三十 
六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,□饦之邪,从口入者 
,宿食也。五邪中心,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令 
脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。 

卷三金匮要略存疑
百合狐惑阴阳毒第三
属性:论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能 
卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食嗅时,如寒无寒,如热无热,口苦, 
小便赤;诸药不能治,得药则剧吐、利;如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时 
头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二 
十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治 
之。 

卷三金匮要略存疑
血痹虚劳第六
属性:男子平人脉,虚弱细微者,善盗汗也。 

卷三金匮要略存疑
奔豚气第八
属性:师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之 

卷三金匮要略存疑
腹满寒疝宿食第十
属性:寒气厥逆,赤圆主之。 

卷三金匮要略存疑
五藏风寒积聚第十一
属性:心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。 

卷三金匮要略存疑
惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二
属性:火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 
心下悸者,半夏麻黄丸主之。 

卷三金匮要略存疑
痰饮欬嗽第十三
属性:欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足 
厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复 
冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。冲气即低,而反更欬,胸满者,用苓桂五 
味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其欬满。欬满即止,而更复渴,冲气复发者, 
以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒 
者必呕,呕者复内半夏以去其水,水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻 
黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发 
其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 

卷三金匮要略存疑
水气病第十五
属性:寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热 
,数脉即止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚 
难相抟,水走皮肤,即为水矣。 
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。 
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲 
咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉则为水, 
紧则为寒,沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损 
阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,□下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去 
,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮 
肿。又与葶苈圆下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸□苦痛,象若奔豚,其 
水扬溢,则浮欬喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治欬,欬止其喘自差,先治新病,病 
当在后。 
黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳 
气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重,汗 
出已辄轻者久久必身□,□即胸中痛,又从腰以上,必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如 
有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄耆汤主 
之。 

卷三金匮要略存疑
黄疸病第十六
属性:诸黄,猪膏发煎主之。 

卷三金匮要略存疑
呕吐哕下利病第十七
属性:下利,肺痛,紫参圆主之。 

卷三金匮要略存疑
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九
属性:师曰:病跌蹶,其人但能前,不能却,刺□入二寸,此太阳经伤也。 
病人常以手指臂肿动,此人身体□□者,藜芦甘草汤主之。 
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有 
蛔虫。 

卷三金匮要略存疑
妇人妊娠第二十
属性:师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于 
法六十日,当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。 
妇人怀娠六、七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子 
藏开故也,当以附子汤温其藏。 
妇人怀妊,腹中□痛,当归芍药散主之。 
妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。 
妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰已下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不 
养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。 

卷三金匮要略存疑
妇人产后第二十一
属性:妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。 
产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。 

卷三金匮要略存疑
妇人杂病第二十二
属性:妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。 

卷三金匮要略存疑
杂疗第二十三
属性:退五藏虚热,四时加减柴胡饮子。 
治伤寒令愈不复,紫石寒食散方。 

卷三
删补名医方论
属性:古医方得人乃传; 非人勿言。 故扁鹊; 仓公皆称禁方不轻授人; 诚重 
之也。 后汉张机着『伤寒杂病论』; 始立众方; 公之天下。 故建安以 
前;苦于无方; 元丰而后; 虽有局方; 漫无指归; 不可为法。 今博集 
『金匮』; 『千金』; 『外台』诸书; 及王好古; 李杲; 刘完素; 朱 
震亨; 张从政; 薛己诸方之佳者; 采录成编。 然方论始于成无己; 近 
代则有吴琨; 李中梓; 柯琴; 汪昂诸家。 于医方虽各有发明; 但其间 
或有择焉未精; 语焉未详者; 复推其立方之意; 综其简要; 删繁补阙 
;归于明显; 名之曰: 删补名医方论; 以昭示来兹云。 

卷三删补名医方论
独参汤
属性: 治元气大虚; 昏厥; 脉微欲绝。 及妇人崩产; 脱血; 血晕。 
人参 分两随人; 随证 
须上拣者; 浓煎顿服; 待元气渐回; 随证加减。 
【集注】柯琴曰: 一人而系一世之安危者; 必重其权而专任之; 一物 
而系一人之死生者; 当大其服而独用之。 故先启于气几息; 血将脱之 
证;独用人参二两; 浓煎顿服; 能挽回性命于瞬息之间; 非他物所可 
代也。 世之用者; 恐或补住邪气; 姑稍稍以试之; 或加消耗之味以监 
制之; 其权不重; 力不专; 人何赖以得生乎? 如古方霹雳散; 大补丸 
;皆用一物之长而取效最捷; 于独参汤何疑耶! 
【按】苦病兼别因; 则又当随机应变; 于独参汤中或加热; 附补阳而 
回厥逆; 或加生地凉阴而止吐衄; 或加黄耆固表之汗; 或加当归救血 
之脱; 或加姜汁以除呕吐; 或加童便以止阴烦; 或加茯苓令水化津生 
治消渴泄泻; 或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢。 是乃相得相须以有成 
;何害其为独哉? 如薛己治中风; 加人参两许于三生饮中; 以驾驭其 
邪;此真善用独参者矣。 

卷三删补名医方论
参附汤
属性: 治阴阳气血暴脱等证。 
人参 附子(制)水煎服。 
【注】先身而生; 谓之先天; 后身而生; 谓之后天。 先天之气在肾; 
是父母之所赋; 后天之气在脾; 是水谷之所化。 先天之气为气之体; 
体主动; 故子在胞中; 赖母息以养生气; 则神藏而机静。 后天之气为 
气之用; 用主动; 故育形之后; 资水谷以奉

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