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第106部分

575-医宗金鉴-第106部分

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旺;气旺而神昌; 庶几龟; 鹿之年矣。 故曰二仙。 

卷三删补名医方论
四神丸
属性: 治脾肾双虚; 子后作泻; 不思食; 不化食。 肉果二两  
补骨脂 ( 炒 ) 四两 五味子二两 吴茱萸 ( 炮 ) 二两; 右为末; 
红枣四十九枚; 生姜四两; 切; 水煮; 枣熟去姜; 取枣肉捣; 和药丸 
;桐子大。 空心盐汤下。 

卷三删补名医方论
二神丸
属性: 去茱萸; 五味 
五味子散 去肉果; 补骨脂。 
【集注】柯琴曰: 泻利为腹疾; 而腹为三阴之都会; 一脏不调; 便能 
泻利。 故三阴下利; 仲景各为立方以主之: 太阴有理中; 四逆; 厥阴 
有乌梅; 白头翁; 少阴有桃花; 真武; 猪苓; 猪肤; 四逆汤散; 白通 
;通脉等剂; 可谓曲尽病情; 诸法备矣。 然祗为一脏立法; 若三脏相 
关; 久留不痊; 如子后作泻一证; 犹未之及也。 夫鸡鸣至平旦; 天 
之阴 ; 阴中之阳也。 因阳气当至而不至; 虚邪得以留而不去; 故作 
泻于黎明。 其由有四: 一为脾虚不能制水; 一为肾虚不能行水; 故二 
神丸君补骨脂之辛燥; 补肾以行水; 佐肉果之辛温; 补脾以制水; 丸 
以姜; 枣; 又辛甘发生诸阳也; 一为命门火衰不能生土; 一为少阳气 
虚无以发陈; 故五味子散; 君五味子之酸温; 以收坎宫耗散之火; 使 
少火生气以培土也; 佐吴茱萸之辛温; 以顺肝木欲散之势; 为水气开 
滋生之路; 以奉春生也。 此四者; 病因虽异; 而见证则同; 皆水亢为 
害。二神丸是承制之剂; 五味子散是化生之剂也。 二方理不同而用则 
同;故可互用以助效; 亦可合用以建功。 合为四神丸是制生之剂也; 
制则生化; 久泄自瘳矣。 称曰四神; 比理中; 八味二丸较速欤! 
【按】命门无火; 不能为中宫腐熟水谷之用; 肾气不固; 谁复司其闭 
藏之职。 故木气才萌; 不疏泄而亦疏泄矣。 虽是木邪干土; 亦实肾之 
侮脾也。 此际当脾肾双补; 固涩平肝。 故以补骨脂温肾; 肉果补脾 
。五味子收涩; 吴茱萸泻肝。 肾暖而气蒸; 肝平而脾旺; 关门闭而水 
谷腐矣。 

卷三删补名医方论
续命汤
属性: 治中风痱; 身体不能自收; 口不能言; 冒昧不知痛处; 
或拘急不得转侧。 
麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁四十枚 川芎 当归 人参 甘草各 
三两; 右九昧; 以水一斗; 煮取四升; 温服一升; 当小汗。 薄覆脊; 
凭几坐; 汗出自愈。 不汗更服。 无所禁; 勿当风。 并治脉伏不得卧; 
咳逆上气; 面目浮肿。 
【集注】赵良曰: 痱病者; 营卫气血; 不养于内外; 故身体不用; 机 
关不利; 精神不治。 然是证有虚; 有实。 虚者自饮食房劳七情感之; 
如『内经』所谓内夺而厥; 则为瘖痱之类是也。 实者自风寒暑湿感之 
。虚者不可以实治; 治之则愈散其气血。 今此方明言中风痱; 是属营 
卫之实邪也; 故用续命。 续命乃麻黄汤之变者; 加干姜以开血受寒邪 
;石膏以解肌受风邪; 当归和血; 人参益气; 川芎行血散风也。 其并 
治咳逆上气; 面浮者; 亦以为风寒所致也。 

卷三删补名医方论
三生饮 治猝中;昏不知人;口眼歪斜;半身不遂;并痰厥;气厥。
属性:南星 ( 生用 ) 一两 川乌 ( 去皮; 生用 ) 五钱 附子 ( 去皮; 
生用 ) 五钱 木香二钱; 右每服五钱; 姜水煎; 加人参一两。 
【集注】柯琴曰: 风为阳邪; 风中无寒; 不甚伤人; 惟风中挟寒; 害 
始剧矣。 寒轻而在表者; 宜发汗以逐邪; 寒重而入里者; 非温中补虚 
终不可救; 此取三物之大辛; 大热者; 且不炮不制; 更佐以木香; 乘 
其至刚; 至锐之气而用之; 非专以治风兼以治寒也。 然邪之所凑; 其 
气必虚; 但知勇于攻邪; 若正气虚而不支; 能无倒戈之患乎? 必用人 
参两许以驾驭其邪; 此薛己真知确见; 立于不败之地; 而收万全之效 
者也。 若在庸手; 必谓补住邪气而不敢用; 此谨熟阴阳; 毋与众谋 ; 
岐伯所以叮咛致告耳。 观其每服五钱; 必四服而邪始出; 今之男事者 
;用乌; 附分数; 必制熟而后敢用; 更以芩连监制之; 乌能挽回如是 
之危证哉? 古今人不相及; 信然。 本方去乌; 附即星香散; 治痰厥; 
气厥足矣。 

卷三删补名医方论
稀涎千缗汤
属性: 治风痰不下; 喉中声如牵锯; 或中湿肿满。 
半夏 ( 大者 ) 十四枚 猪牙皂角 ( 炙 ) 一挺 甘草一钱 白矾二 
钱;右四味为末; 用生姜自然汁少许; 冲温水一盏; 调末一钱; 灌之 
;得吐痰涎; 即醒。 
【集注】柯琴曰: 攻邪有汗; 吐; 下三法; 仲景于吐剂立栀子豉; 瓜 
蒂二方; 所以导热邪之上出; 逐寒邪而外散也。 其有不因外感; 因醇 
酒厚味渐积; 凝结变为顽痰; 一旦乘虚上塞咽喉; 气不得通; 忽然昏 
仆;目反直视; 喉中声如牵锯; 此为痰厥。 先辈所云: 怪证多属于痰 
者;此也。 非用峻药以攻之; 顽痰不能遽退; 故用生姜; 半夏之辛以 
散之; 甘草之甘以涌之; 白矾之涩以敛之; 牙皂之勇以开之。 此斩关 
夺门之势; 惟禀气素实而暂虚者可用; 壅塞稍疏; 续进他药; 不可多 
用以伤元气。 如平素虚弱者; 又当攻补兼施; 六君子汤中加牙皂; 白 
矾末以吐之; 则庶几矣。 若误作中风治之; 去生便远。 

卷三删补名医方论
秦艽升麻汤
属性: 治风寒客胃; 口眼喎斜; 恶见风寒; 四肢拘急; 脉浮而紧。 
升麻 葛根 秦艽 白芷 防风 桂枝 甘草 人参 芍药 葱白; 
右十味; 水煎服。 
【集注】李中梓曰: 王哉坤元! 为五脏之主。 木胜风淫; 则仓廪之官 
受制; 脾主四肢; 故痿痹也。 口为土之外候; 眼为木之外候; 故俱病 
也。升麻; 白芷皆阳明本药; 故用为直入之兵。 桂枝; 芍药和其营卫 
;防风; 奏艽驱散风邪; 葱根佐风药发汗; 则无微不达; 又藉人参 ; 
甘草补而和之; 则大气周流; 而邪气有不散者乎! 

卷三删补名医方论
防风黄耆汤
属性: 治中风不能言; 脉迟而弱者。 
防风 黄耆等分 水煎服。 
【集注】柯琴曰: 夫风者; 百病之长也。 邪风之至; 急如风雨; 善治 
者治皮毛; 故用防风以驱逐表邪。 邪之所凑; 其气必虚; 故用黄耆以 
鼓舞正气。 黄耆得防风; 其功愈大者; 一攻一补; 相须相得之义也。 
唐柳太后中风不言; 许荫宗造防风黄耆汤数十斤; 置床下蒸之; 身在 
气中居; 次日便能语; 是以外气通内气; 令气行而愈也。 经曰: 五气 
入鼻; 藏于心肺; 上使耳目修明 ; 声音能彰。 制此方者; 其知此义 
矣。夫熏蒸之力; 尚能去病; 况服之乎! 今人治风; 惟以发散为足法 
;而禁用参; 耆。 岂知目盲不能视; 口噤不能言; 皆元气不足使然耳 
。。谁知补气可以御风; 正胜而邪却之理邪! 神而明之; 存乎其人。 
信哉! 

卷三删补名医方论
玉屏风散
属性: 治风邪久留而不散者。 自汗不止者亦宜。 
防风 黄耆 白术等分; 右为细末; 酒调服。 
【集注】柯琴曰: 邪之所凑; 其气必虚。 故治风者; 不患无以驱之; 
而患无以御之; 不畏风之不去; 而畏风之复来。 何则? 发散太过; 元 
府不闭故也。 昧者不知托里固表之法; 遍试风药以驱之; 去者自去; 
来者自来。 邪气留连; 终无解期矣。 防风遍行周身; 称治风之仙药; 
上清头面七窍; 内除骨节疼痹; 外解四肢挛急; 为风药中之润剂; 治 
风独取此味; 任重功专矣。 然卫气者; 所以温分肉而充皮肤; 肥腠理 
而司开阖; 惟黄耆能补三焦而实卫; 为元府御风之关键; 且无汗能发 
;有汗能止; 功同桂枝; 故又能除头目风热; 大风癞疾; 肠风下血; 
妇人子脏风; 是补剂中之风药也。 所以防风得黄耆; 其功愈大耳。 白 
术健脾胃; 温分肉; 培土即以宁风也。 夫以防风之善驱风; 得黄耆以 
固表; 则外有所卫; 得白术以固里; 则内有所据。 风邪去而不复来。 
此欲散风邪者; 当根据如屏; 珍如玉也。 其自汗不止者; 亦以微邪在表 
;皮毛肌肉之不固耳。 

卷三删补名医方论
黄耆五物汤
属性: 治风痱身无痛; 半身不遂; 手足无力; 不能动履者 
。久久服之; 自见其功。 
黄耆 ( 蜜炙 ) 六钱 白芍药 ( 酒炒 ) 三钱 桂枝 ( 嫩枝连皮 ) 
三钱 生姜 ( 外皮 ) 三钱 大枣 ( 去核 ) 四枚水煎服。 
【注】经曰: 虚邪偏客于身半; 其入深者; 内居营卫; 营卫衰则真气 
去;邪气独留; 发为偏枯; 其邪气浅者; 脉偏痛。 此谓虚邪贼风之中 
人也。 营卫虚则其入深; 久留发为偏枯; 半身不遂也。 营卫实则其入 
浅;即作经脉偏痛; 风痹病也。 八风; 五痹之病; 营卫实者; 则以续 
命汤; 换骨丹发其营卫之邪。 风痱; 偏枯之病 ; 是营卫虚; 则当以 
此汤补其营卫之虚也。 故君黄耆以补卫; 臣桂; 芍以补营; 佐姜; 枣 
补而兼通; 以和营卫也。 此方乃小建中汤之变制; 加黄耆减甘草; 饴 
糖者; 是其意在补外; 而不在补中也。 若左半身不遂; 则加当归以补 
血。; 右半身不遂; 则倍黄耆以补气。 手软倍桂枝。 足软加牛膝。 筋 
软加木瓜。 骨软加虎骨。 元气虚加人参。 阳气虚加附子。 在临证者消 
息之。 久久服之; 无不应也。 如外风邪盛; 则又当从羌活愈风汤; 补 
而散之可也。 

卷三删补名医方论
羌活愈风汤
属性: 治年近四旬; 营卫不足; 肝肾虚弱; 风中经络。 精 
神恍惚; 语言不清; 半身不遂; 手足麻木; 筋骨无力; 或手足枯瘦浮 
肿;或手足筋挛不收。 一切风病稍愈之后; 调理俱宜此方。 及初觉大 
指次指麻木不用; 手足少力; 或肌肉微掣; 口眼跳动。 若不预防调治 
;三年之内; 风病必生; 亦宜服之。 
羌活 甘草 ( 炙 )  防风 黄耆 蔓荆子 地骨皮 川芎 细辛  
枳壳 人参 麻黄 知母 甘菊花 薄荷 枸杞 当归 独活 白芷 
 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 ( 制 )  厚朴 ( 姜制 )  熟地黄 防 
己以上各二两 芍药 黄芩 白茯苓各三两 石膏 生地 苍术各四 
两 官桂一两 前胡二两; 右每服一两; 水二盏; 煎一盏; 去滓; 空 
心温服。 如遇天阴; 加生姜三片 ; 临卧再煎; 滓俱要; 食远空心服。 

卷三删补名医方论
清热化痰汤
属性: 治中风痰热; 神气不清; 舌强难言。 
人参 白术 茯苓 甘草 ( 炙 )  橘红 半夏 麦冬 石菖蒲 枳 
实 术香 竹茹 黄芩 黄连 南星 水煎; 加竹沥; 姜汁服。 
【注】中风有内生; 外中二因: 内生则因胃浊生痰; 志极动火; 所以 
内生者; 病必痰迷不语; 火发神昏。 外中则因形气不固; 感召风邪。 
外中者; 病必筋骨不用; 口眼歪斜。 单发者易治; 同发者难愈。 然此 
病之来; 必有先兆: 如大指次指麻木不仁; 或手足无力; 或肌肉微掣 
;此营卫受邪; 外中之先兆也。 如上盛下虚; 头眩脚软; 神短忽忽; 
言语失常; 此痰火将发; 内生之先兆也。 医方中预防外中; 内生之剂 
甚多; 皆不若羌活愈风; 清热化痰二方均以补正为主

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