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第110部分

575-医宗金鉴-第110部分

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属性:桑叶 ( 经霜者 ) 三钱 石膏 ( 炒 ) 二钱五分 甘草一钱 胡麻仁 
(炒; 研 ) 一钱 真阿胶八分 人参七分 麦冬一钱二分 杏仁 ( 
去皮; 尖; 炒黄 ) 七分 枇杷叶 ( 去毛; 蜜炙 ) 一片;; 右九味; 
以水一碗; 煎六分; 频频二; 三次; 滚热服。 痰多加贝母; 栝蒌。 血 
枯加生地。 热甚加犀角; 羚羊角; 或加牛黄。 
【集注】喻昌曰: 按诸气膹郁之属于肺者; 属于肺之燥也; 而古今治 
气郁之方; 用辛香行气; 绝无一方治肺之燥者。 诸痿; 喘; 呕之属于 
上者; 亦属于肺之燥也。 而古今治法; 以痿; 呕属阳明; 以喘属肺; 
是则呕与痿属之中; 下; 而惟喘属上矣; 所以亦无一方及于肺之燥也 
。即喘之属于肺者; 非表即下; 非行气即泄气; 间有一二用润剂者; 
又不得其肯綮。 今拟此方名清燥救肺; 大约以胃为主; 胃土为肺金之 
母也。 其天冬; 知母能清金滋水; 以苦寒而不用; 至如苦寒降火之药 
;尤在所忌。 盖肺金自至于燥; 所存阴气不过一线耳。 倘更以苦寒下 
其气; 伤其胃; 其人尚有生理乎? 诚仿此增减以救肺燥变生诸证; 庶 
克有济。 柯琴曰: 古方用香燥之品以治气郁; 不获奏效者; 以火就燥 
也。惟缪仲醇知之; 故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。 喻昌宗其旨 
;集诸润剂; 而制清燥救肺汤; 用意深; 取药当; 无遗蕴矣。 
【按】经云: 损其肺者益其气。 肺主诸气故也。 然火与元气不两立; 
故用人参; 甘草甘温而补气; 气壮火自消; 是用少火生气之法也。 若 
夫火燥膹郁于肺; 非佐甘寒多液之品; 不足以滋肺燥; 而肺气反为壮 
火所食; 益助其燥矣。 故佐以石膏; 麦冬; 桑叶; 阿胶; 胡麻仁辈; 
使清肃令行; 而壮火亦从气化也。 经曰: 肺苦气上逆; 急食苦以降之 
。故又佐以杏仁; 枇杷叶之苦以降气。 气降火亦降; 而制节有权; 气 
行则不郁; 诸痿; 喘; 呕自除矣。 要知诸膹郁; 则肺气必大虚; 若泥 
于肺热伤肺之说而不用人参; 郁必不开; 而火愈炽; 皮聚毛落; 喘咳 
不休而死矣。 此名之救肺; 凉而能补之谓也。 若谓实火可泻; 而久服 
芩;连; 苦从火化; 亡可立待耳。 

卷三删补名医方论
麦门冬汤
属性: 火逆上气; 咽喉不利; 止逆下气者主之。 
麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二 
枚 ; 右六味 ; 以水一斗二升; 煮取六升; 温服一升; 日三服; 夜 
一服。 
【集注】喻昌曰: 此方治胃中津液干枯; 虚火上炎; 治本之良法也。 
夫用降火之药而火反升; 用寒凉之药而热转炽者; 徒知与火热相争; 
弗知补正气以生津液; 不惟无益而反害之矣。 凡肺病有胃气则生; 无 
胃气则死。 胃气者; 肺之母气也。 本草有知母之名; 谓肺藉其清凉; 
知清凉为肺之母也。 又有贝母之名; 谓肺藉其豁痰; 豁痰为肺之母也 
。然屡施于火逆上气; 咽喉不利之证; 而屡不应者; 名不称矣。 孰知 
仲景妙法; 于麦冬; 人参; 甘草; 大枣; 粳米大补中气以生津液队中 
;又增入半夏辛温之味; 以开胃行津而润肺; 岂特用其利咽下气哉! 
顾其利咽下气; 非半夏之功; 实善用半夏之功也。 

卷三删补名医方论
人参清肺汤
属性: 治肺胃虚寒; 咳嗽喘急; 坐卧不安。 并治久年劳嗽 
;吐血腥臭。 
人参 阿胶 骨皮 知母 乌梅 粟壳 炙草 杏仁 桑皮各等分加 
枣子; 煎服。 

卷三删补名医方论
人参定喘汤 
属性:人参 麻黄 阿胶 五味 粟谷 甘草 半夏麴各一钱 桑皮二钱生 
姜三片; 水煎服。 

卷三删补名医方论
人参泻肺汤
属性: 治肺经积热上喘; 胸膈胀满痰多; 大便涩。 
人参 黄芩 栀子 栱壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑皮 大黄  
桔梗水煎服。 
【集注】王又原曰: 经云: 邪之所凑; 其气必虚。 又肺为娇脏; 其不 
堪破耗也明矣。 自肺热伤肺之说行; 曰保肺补肺; 众共哗之; 曰清肺 
泻肺; 乐与和之。 岂知古人清肺; 泻肺等汤; 而必皆以人参立名; 夫 
亦可晓然于肺气之不可耗; 而人参之在所必用也。 肺体清而法天; 下 
济而司降令; 一切浑浊不得上干者; 皆胸中之气健运行而不息也。 若 
肺气稍弛; 则降下失令; 浑浊之气遂逆上行; 此为咳嗽为喘急; 肺叶 
胀举; 胸膈紧痛; 移热大肠; 大便艰涩; 种种显有余之象; 实种种为 
不足之征。 故不问内伤外感; 为热为寒; 要以人参保定肺气为主。 或 
佐骨皮; 知母; 阿胶滋之; 鸟梅; 五味; 罂粟壳敛之; 半夏??; 生姜 
降之; 杏仁; 桑皮; 枳壳; 桔梗利之; 栀子; 黄芩; 连翘凉之; 麻黄 
;薄荷发之; 大黄下之; 总恃人参之大力; 握枢而运; 已入之邪易出 
;而将来之邪无从入也。 肺邪得诸药以俱出; 而肺气不随诸药以俱出 
也。然则人参亦何尝伤肺; 乃畏而不敢用耶? 又谓风寒咳嗽; 忌用五 
味子; 嗽用粟壳; 止嗽如神; 切肺如刀。 然此无本之言; 不知始自何 
出; 皆因不读本草; 不知药之性味功能; 以讹传讹也。 近世之医; 
亦不能辨; 惟识者察之。 

卷三删补名医方论
泻白散 
属性:治肺气郁热; 咳嗽而喘; 面肿身热。 桑白皮 地骨皮 甘草水煎服。 
【集注】季楚重曰: 经云: 肺苦气上逆。 上逆则上焦郁热; 气郁生涎 
;火郁生热; 因而制节不行; 壅甚为喘满肿嗽。 白者肺之色; 泻白泻 
肺气之有余也。 君以桑白皮; 质液而味辛; 液以润燥; 辛以泻肺。 臣 
以地骨皮; 质轻而性寒; 轻以去实; 寒以胜热。 甘草生用泻火; 佐桑 
皮;地骨皮泻诸肺实; 使今清气肃而喘嗽可平; 较之黄芩; 知母苦寒 
伤胃则远矣。 夫火热伤气; 救肺之治有三: 实热伤肺; 用白虎汤以治 
其标; 虚火刑金; 用生脉散以制其本; 若夫正气不伤; 郁火又甚; 则 
泻白散之清肺调中; 标本兼治; 又补二方之不及也。 

卷三删补名医方论
阿胶散
属性: 治肺虚有火; 嗽无津液; 咳而哽气者。 
真阿胶一两 牛蒡子 ( 炒 ) 二钱半 马兜铃 ( 炒 ) 五钱 杏仁七 
钱 甘草五钱 ( 炙 ) 糯米一合每服两许; 水煎服。 
【集注】程应旄曰: 痰带红线; 嗽有血点; 日渐成痿; 缘肺处脏之最 
高;叶间布有细窍; 气从此出入; 呼吸成液; 灌溉周身; 所谓水出高 
源也。 一受火炎; 吸时徒引火升; 呼时并无液出; 久则肺窍俱闭; 喉 
间或痒或疮; 六叶遂日焦枯矣。 今用阿胶为君者; 消窍瘀也。 用杏仁 
;大力子; 宣窍道也。 马兜铃者; 清窍热也。 糯米以补脾母; 气到则 
肺自轻清无碍矣。 

卷三删补名医方论
二陈汤
属性: 治肥盛之人; 湿痰为患; 喘嗽胀满。 
半夏 ( 制 ) 三钱 茯苓三钱 陈皮 ( 去白 ) 二钱 甘草一钱; 右 
四味; 加姜三片; 水煎服。 
【集注】李中梓曰: 肥人多湿; 湿挟热而生痰; 火载气而逆上。 半夏 
之辛; 利二便而去湿。 陈皮之辛; 通三焦而理气。 茯苓佐半夏; 共成 
燥湿之功。 甘草佐陈皮; 同致调和之力。 成无己曰: 半夏行水气而润 
肾燥。 经曰: 辛以润之是也。 行水则土自燥; 非半夏之性燥也。 或曰 
:有痰而渴; 宜去半夏代以贝母。 吴琨曰: 渴而喜饮; 小便利者易之 
。不能饮水; 小便不利; 虽渴宜半夏也。 此湿为本; 热为标; 所谓湿 
极而兼胜己之化; 非真象也。 又东南之人; 湿热生痰; 故朱震亨主之 
加枳实; 砂仁; 名枳实二陈汤; 其性较急也。 先哲云: 二陈为治痰之 
妙剂; 其于上; 下; 左; 右无所不宜; 然只能治实痰之标; 不能治虚 
痰之本。 虚痰之本在脾胃; 治者详之。 

卷三删补名医方论
温胆汤
属性: 治热呕吐苦; 虚烦; 惊悸不眠; 痰气上逆。 
竹茄 枳实 半夏 甘草 陈皮 茯苓 生姜; 右七味; 水煎服。 
【集注】罗谦甫曰: 胆为中正之官; 清静之腑; 喜宁谧; 恶烦扰; 喜 
柔和; 恶壅郁。 盖东方木德; 少阳温和之气也。 若病后; 或久病而宿 
有痰饮未消; 胸膈之余热未尽; 必致伤少阳之和气; 以故虚烦惊悸者 
;中正之官; 以熇蒸而不宁也。 热呕吐苦者; 清静之腑; 以郁炙而不 
谧也。 痰气上逆者; 木家挟热而上升也。 方以二陈治一切痰饮; 加竹 
茹以清热; 加生姜以止呕; 加枳实以破逆; 相济相须; 虽不治胆而胆 
自和; 盖所谓胆之痰热去故也。 命名温者; 乃谓温和之温; 非谓温凉 
之温也; 若谓胆家真畏寒而怯而温之; 不但方中无温胆之品; 且更有 
凉胃之药也。 

卷三删补名医方论
小半夏汤
属性: 呕家本渴; 渴为郤解; 今反不渴; 心下有支饮故也。 
半夏一升 生姜半斤以水七升; 煮取一升半; 分温再服。 

卷三删补名医方论
小半夏加茯苓汤
属性: 治卒呕吐; 心下痞; 膈间有水; 眩悸者。 
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两煎服如前。 

卷三删补名医方论
外台茯苓饮
属性: 治心胸中有痰饮宿水; 自吐出水; 复心胸间虚气满 
不能食; 消痰气令能食。 
茯苓三两 人参三两 白术三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 
;右六味; 水六升; 煮取一升八合; 分三服。 如人行八九里; 再进之 
。 
【集注】赵良曰: 呕为痰饮动中; 涌而出之。 呕尽水当渴; 渴则可征 
支饮之全去。 今反不渴; 是其饮尚留; 去之未尽也。 用半夏之辛温; 
生姜之辛散; 散其欲出之饮; 则所留之邪自尽矣。 半夏; 生姜皆味辛 
;可治膈上痰; 心下坚; 呕逆目眩。 然悸必心受水凌; 故加茯苓以去 
水;伐肾邪安心神也。 后方加人参; 枳实; 橘皮; 此由上; 中二焦气 
弱;水饮入胃; 脾不能输归于肺; 肺不能通调水道; 以致停积为痰为 
宿水。 吐之则下气因而上逆; 虚与气结; 满不能食。 当补益中气; 以 
人参; 白术为君; 茯苓逐宿水; 枳实破诸气为臣; 开脾胃; 宣扬上焦 
;发散凝滞; 则陈皮; 生姜为使也。 其积饮既去; 而虚气塞满其中; 
不能进食; 此证最多。 

卷三删补名医方论
礞石滚痰丸
属性: 治实热老痰之峻剂; 虚寒者不宜用。 
黄芩八两 大黄 ( 酒蒸 ) 八两 沉香 ( 忌火 ) 五钱 礞石 ( 焰 
硝?? 过; 埋地内七日用 ) 一两;; 右四味为细末; 水丸川椒大; 量 
人大小用之。 用温水一口; 送过咽即仰卧; 令药徐徐而下; 半日不可 
饮食; 勿起身行动言语; 待药气自胃口渐下二肠; 然后动作饮食。 服 
后喉间稠粘壅滞不快; 此药力相攻; 故痰气泛上也。 少顷药力至; 而 
渐逐恶物入腹下肠; 效如响应。 

卷三删补名医方论
指迷茯苓丸
属性: 治中焦停痰伏饮。 
半夏 ( 制 ) 二两 茯苓一两 枳壳五钱 风化硝二钱半; 右四味; 
姜汁糊为丸。 
【注】经曰: 饮入于胃; 游溢精气; 上输于脾。 游者; 运行也; 溢者 
;渗溢也; 输者; 输布也; 精气者; 水化之精气也。 言入于胃运行水 
化之精气; 渗溢于肠胃之外; 而上输布于脾也。 又曰

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