575-医宗金鉴-第120部分

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绝；身反不恶寒；　其人面赤色；　或腹痛；　或干呕；　或咽痛；　或痢止脉　
不出者。　厥阴下痢清谷；　里寒外热；　汗出而厥者主之。　
干姜三两　强人可四两　甘草　（　炙　）　二两　附子　（　生用；　去皮　）　
大者一枚；　右三味；　以水三升；　煮取一升二合；　去滓；　分温再服；　其　
脉即出者愈。　面色赤者；　加葱九茎。　腹中痛者；　去葱加芍药二两。　呕　
者；加生姜二两。　咽痛；　去芍药；　加桔梗一两。　痢止脉不出者；　加人　
参二两。　
【注】论中扶阳抑阴之剂：　中寒阳微不能外达；　主以四逆。　中外俱寒　
；阳气虚甚；　主以附子。　阴盛于下；　格阳于上；　主以白通。　阴盛于内　
；格阳于外；　主以通脉。　是则可知四逆运行阳气者也；　附子温补阳气　
者也；　白通宣通上下之阳气者也；　通脉通达内外之阳气者也。　今脉微　
欲绝；　里寒外热；　是肾中阴盛；　格阳于外；　故主之也。　倍干姜加甘草　
佐附子；　易名通脉四逆汤者；　以其能大壮元阳；　主持中外；　共招外热　
反之于内。　盖此时生气已离；　亡在俄顷；　若以柔缓之甘草为君；　岂能　
疾呼外阳耶？　故易以干姜。　然必加甘草与干姜等分者；　恐涣漫之余；　
姜；附之猛不能安养元气；　所谓有制之师也。　若面赤者；　加葱以通格　
上之阳。　腹痛者；　加芍药以和在里之阴。　呕逆者；　加生姜以止呕。　咽　
痛者；　加桔梗以利咽。　痢止脉不出气少者；　俱倍人参；　以生元气而复　
脉也。　

卷三删补名医方论八卷
白通汤
属性：　治少阴病；　下痢脉微者；　与白通汤。　痢不止；　厥逆无脉；　干呕烦者；　
白通加猪胆汁汤主之。　服汤脉暴出者死；　脉微续者生。　
葱白四茎　干姜一两　附子　（　生用；　去皮；　破八片　）　一枚；　右三味　
；以水三升；　煮取一升；　去滓；　分温再服。　

卷三删补名医方论八卷
白通加猪胆汁汤
属性：葱白四茎　干姜一两　附子　（　生用；　去皮；　破八片　）　一枚　人尿五　
合　猪胆汁一合以上三味；　以水三升；　煮取一升；　去滓；　纳猪胆汁人　
尿；和令相得；　分温再服。　若无胆汁亦可。　
【注】是方也；　即四逆汤减甘草加葱白也；　而名之曰白通者；　以葱白　
能通阳气也。　减甘草者；　因其缓也；　加尿胆者；　从其类也。　下咽之后　
；冷体既消；　热性便发；　情且不违而致大益；　则二气之拒格可调；　上　
下之阴阳可通矣。　

卷三删补名医方论八卷
真武汤
属性：　治少阴水气为患；　腹痛下痢；　四肢沉重疼痛；　小便不　
利；其人或咳或呕；　或小便利而下痢者；　用此加减。　
白术二两　茯苓二两　白芍二两　大附子　（　炮　）　一枚　生姜　（　切　
）三两；；　右五味；　以水八升；　煮取三升；　去滓；　温服七合；　日三服。　
若咳者；　加五味子半升；　细辛；　干姜各一两。　若小便利者；　去茯苓。　
若下痢；　去芍药加干姜二两。　若呕；　去附子加生姜；　足成半斤。　
【注】小青龙汤治表不解有水气；　中外皆寒实之病也。　真武汤治表已　
解有水气；　中外皆寒虚之病也。　真武者；　北方司水之神也；　以之名汤　
者；借以镇水之义也。　夫人一身制水者脾也；　主水者肾也；　肾为胃关　
；聚水而从其类；　倘肾中无阳；　则脾之枢机虽运；　而肾之关门不开；　
水即欲行；　以无主制；　故泛溢妄行而有是证也。　用附子之辛热；　壮肾　
之元阳；　则水有所主矣。　白术之苦燥创建中土；　则水有所制矣。　生姜　
之辛散；　佐附子以补阳；　于主水中寓散水之意。　茯苓之淡渗；　佐白术　
以健土；　于制水中寓利水之道焉。　而尤妙在芍药之酸收；　仲景之旨微　
矣。盖人之身阳根于阴；　若徒以辛热补阳；　不稍佐以酸收之品；　恐真　
阳飞越矣。　用芍药者；　是亟收阳气归根于阴也。　于此推之；　则可知误　
服青龙致发汗亡阳者；　所以于补阳药中必需芍药也。　然下利减芍药者　
；以其阳不外散也；　加干姜者；　以其温中胜寒也。　水寒伤肺则咳；　加　
细辛；　干姜者；　散水寒也；　加五味子者；　收肺气也。　小便利者；　去茯　
苓；以其虽寒而水不能停也。　呕者；　去附子倍生姜；　以其病非下焦；　
水停于胃也；　所以不须温肾以行水；　只当温胃以散水；　且生姜功能止　
呕也。　

卷三删补名医方论八卷
当归四逆汤
属性：　手足厥冷；　脉细欲绝者；　主之。　
若其人内有久寒；加吴茱萸；　生姜。　
当归三两　桂枝三两　芍药三两　细辛二两　通草二两　甘草　（　炙　
）二两　大枣　（　擘　）　二十五枚；　右七味；　以水八升　；　煮取三升；　
去滓；　温服一升；　日三服。　

卷三删补名医方论八卷
当归四逆加吴茱萸生姜汤
属性：于前汤内加吴茱萸半斤；　生姜三两。；　右九味；　以水六升；　清酒六升　
和煮；　取五升；　去滓；　分温五服。　
【注】凡厥阴病则脉微而厥；　以厥阴为三阴之尽；　阴尽阳生；　若受其　
邪；则阴阳之气不相顺接；　故脉微而厥也。　然厥阴之脏；　相火游行其　
间；经虽受寒；　而脏不即寒；　故先厥者后必发热。　所以伤寒初起；　见　
其手足厥冷；　脉细欲绝者；　不得遽认为虚寒而用姜；　附也。　此方取桂　
枝汤　；　君以当归者；　厥阴主肝为血室也。　佐细辛味极辛；　能达三阴；　
外温经而内温脏。　通草其性极通；　善开关节；　内通窍而外通营。　倍加　
大枣；　即建中加饴用甘之法。　减去生姜；　恐辛过甚而迅散也。　肝之志　
苦急；　肝之神欲散；　甘辛并举；　则志遂而神悦；　未有厥阴神志遂悦；　
而脉微不出；　手足不温者也。　不须参；　苓之补；　不用姜；　附之峻；　此　
厥阴厥逆与太少不同治也。　若其人内有久寒；　非辛温之品所能兼治；　
则加吴茱萸；　生姜之辛热；　更用酒煎；　佐细辛直通厥阴之脏；　迅散内　
外之寒；　是又救厥阴内外两伤于寒之法也。　

卷三删补名医方论八卷
吴茱萸汤
属性：　治厥阴病；　干呕吐涎沫；　头痛者。　少阴证；　吐痢手　
足厥冷；　烦躁欲死者。　阳明食谷欲呕者。　
吴茱萸一升　人参三两　生姜六两　大枣　（　擘　）　十二枚；　右四味；　
以水七升；　煮取二升；　温服七合；　日三服。　
【集注】罗谦甫曰：　仲景救阳诸法；　于少阴四逆汤必用姜附；　通脉四　
逆汤倍加干姜；　其附子生用；　附子汤又加生附至二枚。　所以然者；　或　
壮微阳使之外达；　或招飞阳使之内返；　此皆少阴真阳失所；　故以回阳　
为亟也。　至其治厥阴；　则易以吴茱萸；　而并去前汤诸药；　独用人参；　
姜；　枣者；　盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽；　而一阳之真气实起其中；　
此之生气一虚；　则三阴浊气直逼中上；　不惟本经诸证悉具；　将阳明之　
健运失职；　以至少阴之真阳浮露而吐痢；　厥逆；　烦躁欲死；　食谷欲呕　
；种种丛生矣。　吴茱萸得东方震气；　辛苦大热；　能达木郁；　直入厥阴　
；降其盛阴之浊气；　使阴翳全消；　用以为君。　人参秉冲和之气；　甘温　
大补；　能接天真；　挽回性命；　升其垂绝之生气；　令阳光普照；　用以为　
臣。佐姜；　枣和胃而行四末。　斯则震坤合德；　木土不害；　一阳之妙用　
成；而三焦之间无非生生之气矣；　诸证有不退者乎？　盖仲景之法；　于　
少阴则重固元阳；　于厥阴则重护生气；　学者当深思而得之矣。　

卷三删补名医方论八卷
乌梅丸
属性：　治厥阴病消渴；　气上撞心；　心中疼热；　饥而不欲食；　
食即吐蛔。　又主久痢。　
乌梅三百个　细辛六两　干姜十两　黄连一斤　当归四两　附子六两　
　蜀椒　（　去汁　）　四两　桂枝六两　人参六两　黄柏六两；　右十味；　
异捣筛；　合治之。　以苦酒浸乌梅一宿；　去核蒸之；　五升米下；　饭热捣　
成泥；　和药令相得；　纳臼中；　与蜜杵二千下；　丸如梧桐子大。　先食饮　
服十丸；　日三；　稍加至二十丸；　禁生冷滑物臭食等。　
【集注】柯琴曰：　六阴惟厥为难治。　其本阴；　其标热；　其体木；　其用　
火；必伏其所主而先其所因；　或收；　或散；　或逆；　或从；　随所利而行　
之；调其中气使之和平；　是治厥阴法也。　厥阴当两阴交尽；　又名阴之　
绝阳；　宜无热矣。　第其具合晦朔之理；　阴之初尽即阳之初生；　所以厥　
阴病热；　是少阳使然也。　火王则水亏；　故消渴气上撞心；　心中疼热；　
气有余便是火也。　木胜则克土；　故饥不欲食。　虫为风化；　饥则胃中空　
虚；蛔闻食臭出；　故吐蛔也。　仲景立方；　皆以甘辛苦味为君；　不用酸　
收之品；　而此用之者；　以厥阴主肝木耳。　『洪范』曰：　木曰曲直作酸　
。『内经』曰：　木生酸；　酸入肝。　君乌梅之大酸；　是伏其所主也。　配　
黄连泻心而除疼；　佐黄柏滋肾以除渴。　先其所因也。　连柏；　治厥阴阳　
邪则有余；　不足以治阴邪也。　椒；　附；　辛；　姜大辛之品并举；　不但治　
厥阴阴邪；　且肝欲散；　以辛散之也。　又加桂枝；　当归；　是肝脏血；　求　
其所属也。　寒热杂用；　则气味不和；　佐以人参；　调其中气。　以苦酒浸　
乌梅；　同气相求；　蒸之米下；　资其谷气。　加蜜为丸；　稍与而渐加之；　
缓则治其本也。　蛔；　昆虫也；　生冷之物与湿热之气相成；　故药亦寒热　
互用；　且胸中烦而吐蛔；　则连；　柏是寒因热用也。　蛔得酸则静；　得辛　
则伏；　得苦则下；　信为治虫佳剂。　久痢则虚；　调其寒热；　酸以收之；　
下痢自止。　

卷三删补名医方论八卷
赤石脂禹余粮汤
属性：　治久痢不止；　大肠虚脱；　服理中丸而利益甚者。　
赤石脂　（　捣碎　）　一斤　禹余粮　（　捣碎　）　一斤；　右二味；　以水六升　
；煮取二升；　去滓；　分温三服。　
【集注】柯琴曰：　甘姜；　参；　术可以补中宫元气之虚；　而不足以固下　
焦脂膏之脱。　此痢在下焦；　故不得以理中之剂收功矣。　然大肠之不固　
；仍责在胃；　关门之不闭；　仍责在脾。　二石皆土之棈气所结；　实胃而　
涩肠；　急以治下焦之标者；　实以培中宫之本也。　要知此证土虚而火不　
虚；故不宜于姜；　附。　若湿甚而虚不甚；　复痢不止者；　故又当利小便　
也。　

卷三删补名医方论八卷
白头翁汤
属性：　治厥阴热痢；　下重；　脉沉弦；　渴欲饮水者。　
白头翁三两　黄连三两　黄柏三两　秦皮三两；　右四味；　以水七升；　
煮取三升　；　去滓；　温服一升；　不病更服一升。　
【注】三阴俱有下利证；　自利不渴者；　属太阴也；　自利而渴者；　属少　
阴也。。　惟厥阴下利属于寒者；　厥而不渴下痢清谷；　属于热者；　消渴　
下重；　下利脓血。　此热利下重；　乃火郁湿蒸；　秽气奔迫广肠魄门；　重　
滞而难出；　『内经』云暴注下迫者是矣。　君以白头翁寒而苦辛；　臣以　
秦皮寒而苦涩。　寒能胜热；　苦能燥湿；　辛以散火之郁；　涩以收下重之　
利也。　佐黄连清上焦之火；　则渴可止。　使黄柏泻下焦之热；　则痢自除　
也。治厥阴热利有二；　初痢用此方；　以苦燥之；　以辛散之；　以涩固之　
；是谓以寒治热之法；　久痢则用乌梅丸之酸以收火；　佐以苦寒；　杂以　
温补；　是谓逆之从之；　随所痢而行之；　调其气使之平也。　

卷三
四诊心法要诀
属性：医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。　
近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，　
确然可法者，编为四言，合崔嘉彦〃四言脉诀〃名曰：四诊要诀，　
实该望�