575-医宗金鉴-第136部分

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卷四医宗金鉴三十七卷
手足厥逆
属性：25。太阴手足温无厥；　少阴厥冷不能温；　厥阴寒厥分微甚；　热厥相因　
辨浅深。　
【注】太阴经无厥逆；　而有手足自温。　少阴经有寒厥；　而无热厥。　厥　
阴经有寒、热二厥。　寒厥者；　只寒而不热也。　热厥者；　由热而厥；　由　
厥而热；　热厥相因无休歇也。　当辨阴阳浅深；　以当归四逆、承气等汤　
施治可也。　详厥阴篇。　

卷四医宗金鉴三十七卷
少腹满痛
属性：26。少腹满而按之痛；　厥逆尿白冷膀胱；　不厥血蓄小便利；　小便不利　
水为殃。　
【注】少腹满按之痛；　若四肢厥冷；　小便清白者；　是冷结膀胱；　宜当　
归四逆加吴茱萸生姜汤。　不厥冷；　小便自利者；　是血蓄膀胱　；　宜桃　
仁承气汤。　小便不利者；　是水蓄膀胱；　宜五苓散。　若大小便不利者；　
是水热蓄结；　宜八正散。　

卷四医宗金鉴三十七卷
神昏狂乱蓄血发狂
属性：27。神昏胃热重阳狂；　三黄三承白解汤。　蓄血发狂小便利；　少腹硬痛　
属太阳；　阳明蓄血大便黑；　其人如狂而喜忘；　桃仁承气抵当治；　须识　
作汗奄然狂。　
【注】神昏胃热；　谓神昏是胃经热极乘心也。　重阳狂；　谓热入于阳则　
狂乱也。　三黄；　谓三黄石膏汤；　治神昏狂乱表实无汗者也。　三承；　谓　
三承气汤；　治神昏狂乱里实不便者也。　白解汤；　谓白虎解毒汤；　治神　
昏狂乱；　无表里证而热极者也。　太阳蓄血发狂；　则少腹硬痛；　小便自　
利。　若小便不利；　是水热蓄也；　非血蓄也。　阳明血蓄如狂；　则喜忘；　
大便黑。　若大便不黑；　是热极也；　非血蓄也。　蓄血轻者；　桃仁承气汤　
；重者抵当汤；　择而用之可也。　然发狂证；　亦有阳盛阴虚之人；　作汗　
将解之时；　奄然发狂；　濈然汗出而解者；　当须识之；　不可以药也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
循衣摸床
属性：28。循衣摸床有二因；　太阳火劫热伤阴；　小便利生不利死；　阳明热极　
热弥深；　皆缘三法失成坏；　脉实堪下弱难禁；　虚实阴阳难辨处；　独参　
六味可回春。　
【注】循衣摸床；　危恶之证也。　一因太阳火劫取汗；　致阳盛伤阴。　阴　
若未竭；　则小便利；　多生；　阴若已竭；　则小便难；　多死。　一因阳明热　
极；汗；　吐；　下三法失宜；　致成坏证。　其热弥深；　脉实者；　堪下则可　
治；脉弱者；　不堪下则难治。　此已成危恶坏证；　往往阴阳虚实；　医莫　
能辨；　无下手处；　当以大剂独参；　六味；　干生地黄汤；　时时与之；　每　
获生也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
太阳阳邪停饮
属性：29。太阳阳邪有水逆；　消渴发热汗出烦；　小便不利水入吐；　脉浮而数　
五苓攒。　
【注】太阳阳邪；　有水逆消渴之病；　谓太阳中风；　有渴欲饮水；　水入　
即吐者；　名曰水逆；　饮水多而小便少者；　名曰消渴。　发热汗出；　风邪　
也。烦；　热也。　小便不利；　水入则吐；　饮停也。　浮数；　风热脉也。　均　
宜五苓散；　多服暖水；　令微汗出；　外解太阳；　内利停水则愈。　若不能　
饮暖水；　欲饮冷水者；　是热盛也；　以五苓散加寒水石；　石膏；　滑石可　
也。　详太阳上篇。　

卷四医宗金鉴三十七卷
太阳阴邪停饮
属性：30。太阳阴邪有水气；　伤寒无汗热烘烘；　主证干呕咳微喘；　外发内散　
小青龙；　小便不利少腹满；　下痢除麻共入苓；　噎麻易附喘加杏；　渴加　
花粉减半平。　
【注】太阳阴邪有水气；　谓太阳伤寒表不解；　发热无汗；　兼有干呕而　
咳微喘；　饮病之主证；　宜以小青龙汤；　外发寒邪；　内散寒饮；　则可愈　
也。或小便不利少腹满；　或下痢；　或噎；　或喘；　或渴；　此饮病或有之　
证；亦以小青龙汤主之。　小便不利；　少腹满；　是水停下焦；　大便下痢　
；是水走大肠；　俱除麻黄；　共入茯苓；　专渗痢也。　噎为内寒之甚；　以　
麻黄易附子；　散内寒也。　喘气上逆；　加杏仁以降逆也。　渴加花粉；　减　
去半夏；　以避燥生津也。　详太阳下篇。　

卷四医宗金鉴三十七卷
少阴阳邪停饮
属性：31。少阴阳邪有停饮；　六七日反不得眠；　下痢而渴咳而呕；　小便不利　
猪苓煎。　
【注】少阴阳邪有停饮；　谓少阴阳邪热证；　兼有停饮病也。　少阴病当　
欲寐；　至六、七日反心烦不得眠；　是少阴热也；　下痢而渴；　咳呕；　小　
便不利；　是水饮停也。　以猪苓汤去其热、　而利其水可也。　详少阴篇。　

卷四医宗金鉴三十七卷
少阴阴邪停饮
属性：32。少阴阴邪有水气；　腹痛四肢重沉疼；　小便不利自下痢；　或咳或呕　
真武平。　咳加干姜辛味共；　小便若利去茯苓；　呕去附子生姜倍；　痢去　
芍药入干宁。　
【注】少阴阴邪有水气；　谓少阴阴寒兼有水气病也。　饮病主证；　谓腹　
痛；四肢沉重疼痛；　大便自利；　小便不利；　宜真武汤温中利水也。　饮　
病或有之证；　或咳；　或小便利；　或呕；　或下痢。　咳加生姜；　细辛；　五　
味子。　小便若利去茯苓。　呕；　去附子倍加生姜。　痢；　去芍药入干姜也　
。　

卷四医宗金鉴三十七卷
喘急短气
属性：33。喘息喝喝数张口；　短气似喘不抬肩；　促难布息为实证；　短不续息　
作虚观；　内因饮病或痰热；　外因阴阳表里看；　直视神昏汗润发；　脉微　
肢厥命难全。　
【注】喘息；　气急喝喝而数张口；　抬肩；　欠肚者；　喘也。　短气；　则似　
喘非喘；　而不张口抬肩也。　二证皆胸中气病。　肺主气；　故属肺也。　无　
论喘急；　短气；　若气促壅塞不能布息；　为有余之实证。　若气短空乏不　
能续息；　为不足之虚证。　内因；　谓饮冷伤肺；　或因痰热也。　外因；　谓　
形寒伤表；　表主皮毛；　肺之合也；　皮毛受邪；　其次及肤；　及肌；　及胸　
；及腹入胃；　皆令病喘；　当审阴阳表里；　从化主治可也。　喘急；　短气　
；兼直视神昏；　汗出润发；　脉微四肢厥冷；　皆死候也。　与三阴寒证同　
见；是为阴喘；　宜四逆加杏仁；　五味子；　虚者倍加人参。　与三阳热证　
同见；　是为阳喘；　宜白虎；　葛根黄芩黄连汤。　与太阳表证同见；　是为　
表喘；　无汗者麻黄汤；　兼烦躁者大青龙汤；　有汗者桂枝加厚朴杏子汤　
。与阳明里证同见；　是为里喘；　宜大承气汤；　兼结胸者；　宜大陷胸丸　
。若兼水气；　表实者；　小青龙汤；　表虚者及小便不利；　均宜五芩散加　
葶苈子。　里实者；　宜葶苈大枣汤；　兼腹胁硬痛者；　宜十枣汤。　里寒者　
；宜真武汤。　若脉微细；　口鼻气短喘乏；　而无阴阳表里证；　此气虚喘　
也；宜保元汤加五味子；　杏仁。　若喘而唾痰稠粘；　喉间漉漉有声；　此　
痰喘也；　重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸；　轻者二陈加苦葶苈子；　苏子之　
类也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
心下悸
属性：34。筑筑惕惕心动悸；　怔怔忡忡不自安；　饮多尿少为停水；　厥冷汗后　
是虚寒。　
【注】心下筑筑惕惕、　怔怔忡忡；　谓悸病之状也。　饮水多而小便少；　
水停心下之悸也；　宜茯苓甘草汤；　或五苓散。　厥冷为寒；　宜真武汤。　
汗后为虚；　宜小建中汤。　或不因汗后；　是虚之甚也；　宜炙甘草汤。　

卷四医宗金鉴三十七卷
战振栗
属性：35。战身耸动栗心？？；　振虽耸动比战轻；　故振责虚因无力；　栗战相交　
邪正争；　此证若生三法后；　虚其中外逆而成；　不逆因和而作解；　正胜　
邪却战汗平。　
【注】战；　谓身抖耸动也。　栗；　谓心内发？？　也。　振；　亦耸动；　比之　
于战则无力也。　所以论中曰：　振振者；　皆责其虚也。　栗；　邪气为之也　
。战；　正气为之也。　邪正相交故争也。　此证若生于汗；　吐；下之后；是　
虚其中外而致逆也。　若不致逆；　邪因以衰；　正因以和而作解；　则为正　
胜邪却；　战栗汗出而平也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
呃逆哕噫
属性：36。　呃逆今名？？　古名；　不似哕哕胃里声；？？　声格格连声作；　原夫脐　
下气来冲；　颇类嗳噫情自异；　均属气逆治能同。　虚热橘皮竹茹治；　二　
便不利利之宁；　气不归原宜都气；　寒虚丁萸附理中；　痞硬下痢生姜泻　
；痞硬噫气代赭功。　
【注】今之名曰呃逆；　即古之名曰？？　也。？？　者；　气噎结有声也。　世　
有以哕呃逆者；　盖不知哕哕之声；　声从胃里出口；　不似？？　之格格连　
声；气从脐下来自冲脉；　出口作声也。　呃逆颇类嗳气噫气。　嗳气者；　
因饱食太急；　比时作嗳；　转食气也。　噫气者；　因过食伤食；　越时作噫　
；食臭气也；　故曰情自异也。　但均属气逆为病；　故曰治能同也。　呃逆　
之病；　胃气虚竭也。　兼热者；　以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。　兼大便不利　
；以三承气汤主之。　兼小便不利；　以二苓散汤主之。　兼肾虚不能摄冲　
脉之气归原；　以都气汤加牛膝主之。　兼寒虚；　太阴手足温；　以丁萸理　
中汤主之；　少阴手足厥；　更加附子。　兼痞硬下痢；　以生姜泻心汤主之　
。兼痞硬噫气；　以旋覆代赭石汤主之。　

卷四医宗金鉴三十七卷
结胸
属性：37。按之满硬不痛痞；　硬而满痛为结胸；　大结从心至少腹；　小结心下　
按方疼。　热微头汗为水结；　漱水不咽血结名；　瘀衄未尽经适断；　内实　
沈大审的攻；　抵当桃仁大小陷；　误攻浮大命多倾；　不实浮滑小陷证；　
藏结悉具躁烦凶。　
【注】伤寒下之太早则成痞硬；　中风下太早则成结胸；　均为表邪乘虚　
入里。　硬满按之而痛；　为结胸实邪也。　硬满按之不痛；　为痞硬虚邪也　
。大结；　谓大结胸；　从心下至少腹；　硬满而痛；　手不可近者；　宜大陷　
胸汤攻之。　小结；　谓小结胸；　微结心下；　按之方痛；　不按不疼也；　宜　
小陷胸汤开之。　身有微热；　头自汗出；　兼有是证者；　为水结胸也；　宜　
大陷胸丸攻之。　漱水不欲咽；　兼有是证者；　为血结胸也；　血瘀不成衄　
解；或衄未尽；　或妇人经来适断；　皆能成之；　宜抵当丸；　或桃仁承气　
汤攻之。　内实证实可攻也；　沉大脉实可攻也；　审其的当；　则用抵当；　
仁承气；　大陷胸汤丸以攻之。　审若不内实；　脉浮滑或脉浮大是未的也　
；乃小陷胸证；　不可攻也；　误攻之；　定然凶也。　藏结；　谓状如结胸；　
舌胎白滑；　脉浮而细也。　悉具；　谓结胸通腹；　两胁皆硬满痛也；　此证　
加之烦燥；　凶死可知。　

卷四医宗金鉴三十七卷
痞鞭
属性：38。阳证痞鞭为热痞；　大黄黄连泻心宁；　汗出恶寒寒热痞；　附子泻心　
两收功。　误下少阳发热呕；　痞满半夏泻心能。　虚热水气痞下痢；　心烦　
干呕腹雷鸣；　虚热水气生姜泻；　痞急气逆甘草灵。　桂枝表解乃攻痞；　
五芩烦渴利尿通。　
【注】伤寒下早则成痞硬；　中风下早则成结胸；　此其常也。　然论中中　
风下早未尝无痞硬；　伤寒下早亦有结胸。　大抵从虚化者多为痞硬；　从　
实化者多结胸也。　阳证心下痞硬为热痞；　宜大黄黄连泻心汤。　若阳证　
汗出恶寒；　为寒热痞；　宜附子泻心汤。　误下少阳发热而呕；　心下痞满　
；为呕逆痞；　宜半夏泻心汤。　阳证误下；　心下痞硬；　下痢；　心烦干呕　
；腹中雷呜；　胁下有水气；　致小便不利；　为虚热水气痞；　宜生姜泻心　
汤。若有是证；　胁下无水气；　其痞急益甚；　为虚热客气上逆之痞；　宜　
甘草泻心汤。　凡有痞者；　有无汗恶寒之表；　宜桂枝汤表解已；　乃可以　
大黄黄连泻心汤攻痞�