575-医宗金鉴-第140部分

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都气汤　橘皮竹茹汤　
40。呃逆肾虚都气汤；　六味肉桂五味方；　橘皮竹茹虚热主；　橘竹参草　
枣生姜。　
【注】都气汤；　即六味地黄汤加肉桂、五味子也。　橘皮竹茹汤；　即橘　
红；竹茹；　人参；　甘草；　大枣；　生姜也。　
葳蕤汤　
41。风温浮盛葳蕤汤；　羌麻葛芷青木香；　芎草石膏葳蕤杏；　里实热甚　
入硝黄。　
【注】风温初起；　六脉浮盛；　表实壮热汗少者；　宜葳蕤汤；　以发表风　
邪也。　即羌活；　麻黄；　葛根；　白芷；　青木香；　川芎；　甘草；　石膏；　葳　
蕤；杏仁也。　里实热甚多汗者；　加芒硝；　大黄；　以攻里热也。　
桂枝白虎汤　
42。风温虚热汗出多；　难任葳蕤可奈何；　须是鼾睡而燥渴；　方宜桂枝　
虎参合。　
【注】风温初起脉浮有力；　汗少壮热；　宜与葳蕤汤。　若脉虚身热汗多　
；难用葳蕤汤者；　合与桂枝白虎加人参汤。　如不鼾睡；　口中和而不燥　
不渴；　身热汗多脉浮盛者；　乃亡阳之证；　非风温也；　即桂枝白虎加人　
参汤亦不可用也。　
泻心导赤各半汤　
43。越经无证如醉热；　脉和导赤各半汤；　芩连栀子神参麦；　知滑犀草　
枣灯姜。　
【注】越经；　病名也。　无证；　谓无表里证也。　无表里证；　脉和而身热　
不解；　形如醉人者；　是越经证也。　宜泻心导赤各半汤治之；　即黄连；　
黄芩；　栀子；　茯神；　人参；　麦冬；　知母；　滑石；　犀角；　甘草；　灯心；　
生姜；　大枣也。　
大羌活汤　
44。两感伤寒病二经；　大羌活汤草川芎；　二防二术二活细；　生地芩连　
知母同。　
【注】两感；　伤寒病名也。　二经；　谓一日太阳少阴；　二日阳明太阴；　
三日少阳厥阴同病也。　张洁古制大羌活汤治之；　即甘草；　川芎；　防风　
；防己；　苍术；　白术；　羌活；　独活；　细辛；　生地；　黄芩；　黄连；　知母　
也。　详在『伤寒要诀』。　
还阳散　退阴散　黑奴丸　
45。阴毒还阳硫黄末；　退阴炮乌干姜均。　阳毒黑奴小麦疸；　芩麻硝黄　
釜灶尘。　
【注】还阳散；　即石硫黄末；　每服二钱；　新汲水调下。　良久寒热汗不　
出；再服之；　汗出愈。　退阴散；　即炮变色川乌；　微炒干姜；　等分为末　
；每服一钱；　盐汤滚数沸服；　四肢不温；　连服三次即温。　热服若吐；　
冷服亦可。　黑奴丸；　即小麦成黑疸者；　名曰小麦奴；　黄芩；　麻黄；　芒　
硝；大黄；　釜底煤灶突烟梁上尘也。　为末；　蜜丸；　重四钱；　新汲水下　
。服后若渴欲饮冷水者；　令恣意饮之；　须臾自当寒振汗出；　腹响微痢　
而解也。　若不渴者；　恐是阴极似阳；　服之反为害耳。　
九味羌活汤　
46。九味羌活即冲和；　四时不正气为□。　洁古制此代麻桂；　羌防苍细　
芷芎合；　生地早芩喘加杏；　无汗加麻有桂多；　胸满去地加枳桔；　烦渴　
知膏热自瘥。　
【注】此汤即冲和汤。　张洁古制此以代麻黄；　桂枝二汤。　即羌活；　防　
风；苍术；　细辛；　白芷；　川芎；　生地；　甘草；　黄芩也。　喘加杏仁。　无　
汗加麻黄。　有汗加桂枝。　胸膈满闷；　去生地加枳壳；　桔梗；　快膈气也　
。烦渴引饮加知母；　石膏；　热自瘥也。　
十神汤　
47十神外感寒气病；　功在温经利气殊；　升葛芎麻甘草芍；　姜葱香附　
芷陈苏。　
【注】此汤即升麻；　葛根；　川芎；　麻黄；　甘草；　芍药；　香附；　白芷；　
陈皮；　苏叶；　生姜；　葱白也；　能外发寒邪；　内舒郁气；　故曰寒气病。　
较之他剂；　有温经利气之功殊也。　
人参败毒散　荆防败毒散　仓廪散　
48。人参败毒虚感冒；　发散时毒疹痢良；　参苓枳桔芎草共；　柴前薄荷　
与独羌；　时毒减参加翘蒡；　血风时疹入荆防；　表热噤痢加仓米；　温热　
芩连实硝黄。　
【注】人参败毒散；　治气虚感冒时气之病。　即枳壳；　桔梗；　川芎；　茯　
苓；人参；　甘草；　柴胡；　前胡；　薄荷；　独活；　羌活也。　时毒；　谓受四　
时不正之气；　或肿两腮两颐；　或咽喉肿痛；　根据本方减人参加牛蒡；　连　
翘治之。　时疹；　谓初病即有之疹。　血风；　谓遍身骚痒之疹。　俱根据本方　
减人参；　加荆芥；　防风治之；　名荆防败毒散。　表热无汗；　噤口痢疾；　
根据本方加仓米治之；　名仓廪散。　温病；　热病热甚；　俱加黄连；　黄芩。　
胃实便硬；　俱加芒硝；　大黄也。　
五积散　
49。内伤生冷外感寒；　五积平胃半苓攒；　麻桂枳桔归芎芍；　姜芷加附　
逐阴寒；　腹痛呕逆吴萸入；　有汗除麻桂枝添；　虚加参术除枳桔；　妇人　
经痛艾醋煎。　
【注】五积散；　即苍术；　陈皮；　厚朴；　甘草；　半夏；　茯苓；　麻黄；　官　
桂；枳壳；　桔梗；　当归；　川芎；　白芍；　干姜；　白芷也。　表重用桂枝。　
里重用官桂。　阴寒肢冷加附子。　腹痛呕逆加吴茱萸。　有汗除去麻黄加　
桂枝。　气虚加人参；　白术；　除去枳桔。　妇人经痛加艾叶；　醋煎服之。　
升麻葛根汤　
50。升葛芍草表阳明；　下痢斑疹两收功；　麻黄太阳无汗入；　柴芩同病　
少阳经。　
【注】升麻；　葛根；　白芍；　甘草；　即升麻葛根汤也。　阳明表邪不解；　
或数下痢；　及斑疹不透者；　均宜主之。　若兼太阳无汗之表证；　入麻黄　
。若兼少阳口苦耳聋；　寒热往来；　半表里之证；　加柴胡；　黄芩也。　
二圣救苦丹　
51。初起时疫温热病；　救苦汗吐下俱全；　热实百发而百中；　大黄皂角　
水为丸。　
【注】此丹即大黄四两；　皂角二两为末；　水为丸也。　每服三钱；　无根　
水下。　弱者；　老者；　幼者；　量减服之。　此药施治于初起时疫；　传染伤　
寒；温病热病；　热盛形气俱实者；　百发百中。　服后或汗；　或吐；　或下　
；三法俱全；　其病立解。　
温胆汤　
52。伤寒病后液津干；　虚烦呕渴不成眠；　乃是竹叶石膏证；　胆经饮热　
此方先；　口苦呕涎烦惊悸；　半苓橘草枳竹煎；　气虚加参渴去半；　再加　
麦粉热芩连。　
【注】伤寒病后燥渴虚烦；　乃竹叶石膏汤证；　非温胆汤证；　详在伤寒　
要诀。　若少阳胆经饮热；　则口苦、呕烦、惊悸；　是温胆汤证也；　即半　
夏；茯苓；　橘皮；　甘草；　枳实；　竹茹也。　形气俱虚；　或因汗；　吐；　下　
后及气虚者；　均加人参。　渴去半夏加麦冬；　花粉；　以生津也。　有热加　
黄芩；　黄连；　以清热也。　
医宗金鉴　三十九卷《杂病心法要诀》　

卷四杂病心法要诀
中风总括
属性：1。风从外中伤肢体；　痰火内发病心官；　体伤不仁与不用；　心病神昏　
不语言。　当分中络经腑脏；　更审虚实寒热痰；　脱证撒手为脾绝；　开口　
眼合是心肝；　遗尿肾绝鼾声肺；　闭证握固紧牙关；　初以通关先取嚏；　
痰壅不下吐为先。　
【注】风；　谓虚邪；　贼风从外而中；　伤人四肢躯体；　故名曰中风。　痰　
火；谓痰火从内而发；　病人心主之官；　故名曰痰火。　体中风邪；　轻则　
顽麻不仁；　重则瘫痪不用。　心病痰火；　轻则舌强难语；　重则痰壅神昏　
。此证或内或外；　单病轻；　兼病重；　当细辨其中络；　中经；　中腑；　中　
脏；及中经络兼中腑脏。　并细审其兼虚；　兼实；　兼寒；　兼热；　兼痰与　
夫脱证；　闭证之浅深缓急而治之。　凡初中宜先用通关散取嚏；　有嚏可　
治；无嚏多死。　口噤者；　用开关散；　擦牙软之。　痰涎壅盛；　用诸吐法　
涌之。　若口噤不开；　汤药不能下咽者；　则将应服之药；　随引调如面茶　
；含不病人口内；　用苇管或笔管插入病人鼻孔；　使气连药吹之；　其药　
自能入咽。　不可用金器撬之；　恐伤齿也。　
【按】中风一证；　分中血脉；　中腑；　中脏；　始自李东垣。　中血脉者；　
大秦艽汤；　中腑者；　小续命汤；　中脏者；　三化汤。　然从未见有三化汤　
中脏之证；　惟『金匮』书中分为四证：　曰络；　曰经；　曰腑；　曰脏；　其　
说最为得当；　可为后世法。　盖口眼喎斜；　肌肤不仁；　邪在络也；　左右　
不遂；　筋骨不用；　邪在经也；　昏不识人；　便溺阻隔；　邪在腑也；　神昏　
不语；　唇缓涎出；　邪在脏也。　学者细阅诸家之论；　自知不谬云尔。　

卷四杂病心法要诀
中风死候
属性：2。寸口脉平卒中死；　生气独绝暴脱之；　五脏几息呼吸泯；　譬如堕溺　
岂能期。　脉来一息七八至；　不大不小尚能医；　大小浮昼沉夜死；　脉绝　
不至死何疑。　脱证并见皆死候；　摇头上窜气长嘘；　喘汗如油痰拽锯；　
肉脱筋痛发枯直。　
【注】寸口脉平；　谓寸；　关；　尺脉俱平之人；　忽然卒中而死者；　皆因　
中邪太甚；　闭塞九窍天真之气；　不能与人之生气相通；　则独绝于内也　
。譬如堕跌溺水；　岂能预期其死耶！　脉来一息七；　八至者；　不大不小　
虽困可治。　若大而无伦；　小而如纤；　浮主昼死；　沈主夜死；　不可治也　
。五脏脱证；　若三脏；　四脏并见；　及摇头上窜等证；　皆死候也。　
通关散　开关散　熏鼻法　解语法　
3。通关星皂细荷半；　开关乌梅冰片南；　巴油纸皂烟熏鼻；　龟尿舌下　
点难言。　
【注】通关散；　南星；　皂角；　细辛；　薄荷；　生半夏为末；　吹鼻有嚏可　
治。开关散乌梅肉；　冰片；　生南星为末；　擦牙；　其噤可开。　巴豆油纸　
卷皂角末；　烧烟熏入鼻内；　人事自省。　取龟尿点在舌下；　言语自易。　
三圣散　瓜蒂散　金蝎散　五元散　巴矾丸　
4。无汗吐宜防藜蒂；　有汗瓜蒂入蝎全；　重剂藜豆矾皂胆；　痰壅吐以　
巴矾丸。　
【注】痰涎壅盛；　无汗表实；　用三圣散；　即防风；　藜芦；　瓜蒂吐之。　
有汗里实；　用瓜蒂散；　即瓜蒂；　赤小豆；　或用全蝎散；　即瓜蒂散加全　
蝎吐之；　此皆吐之轻剂也。　甚则用五元散；　乃藜芦；　赤小豆；　白矾　；　
皂角；　胆矾。　巴矾丸；　即巴豆；　枯白矾；　吐之。　
乌药顺气散　
5。乌药顺气实中络；　喎斜顽麻风注疼；　麻黄枳桔乌蚕共；　白芷干姜　
陈草芎。　【注】实中络；　谓风邪中络之人；　形气实者也。　喎斜；　口眼　
歪斜也。　顽麻；　肌肤麻木也。　风注疼；　风气攻注骨节疼也。　是方麻黄　
；枳壳；　桔梗；　乌药；　僵蚕；　白芷；　陈皮；　干姜；　甘草；　川芎也。　
大秦艽汤　
6。大秦艽汤虚中络；　喎斜偏废减参珍；　秦艽生地石膏共；　羌独防芷　
细辛芩。　
【注】虚中络；　谓风邪中络之人；　形气虚者也。　偏废；　谓半身不遂也　
。灭参珍；　谓八珍汤减去人参；　加入秦艽；　生地；　石膏；　羌活；　独活　
；白芷；　防风；　细辛；　黄芩也。　偏废是中经之证；　而亦可治之者；　以　
此方能养血荣筋；　为久病风人调理之剂。　
换骨丹　
7。中经气实宜换骨；　喎斜瘫痪芷芎防；　冰麝朱香槐苦味；　仙人麻首　
蔓苍桑。　
【注】中经气实；　谓风邪中经之人；　形气实也。　瘫；　左不用也；　痪；　
右不用也。　换骨丹；　白芷；　川芎；　防风；　冰片；　麝香；　朱砂；　木香；　
槐角；　苦参；　五味子；　威灵仙；　人参；　麻黄膏；　何首乌；　蔓荆子；　苍　
术；桑皮也。　麻黄膏者；　以麻黄熬成膏；　和前药为丸；　朱砂滚衣也。　
8。小续命汤虚经络；　八风五痹总能全；　麻杏桂芍通营卫；　参草归芎　
气血宣；　风淫防风湿淫已；　黄芩热淫附子寒；　春夏石膏知母入；　秋冬　
桂附倍加添。　
【注】虚经络；　谓风邪中经；　中络之人；　形气虚也。　八风；　谓八方之　
邪风中人为病也。　五痹；　详见痹门要诀中。　
黄耆五物汤　
9。黄耆五物虚经络；　偏废虚风无力瘫；　心清语蹇因舌软；　舌强神浊　
是火痰；　补卫黄耆起不用；　益营芍桂枣姜煎；　左加当归下牛膝；　筋瓜　
骨虎附经添。　
【注】黄耆五物汤；　治因虚召风；　中人经络而病半身不遂者。　然审其　
人若舌强难言；　神气不清；　则是痰水为病；　不宜此方。　若心清