575-医宗金鉴-第163部分

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中风证治
属性：37。产后中风惟大补；　火气风痰末治之；　十全大补为主剂；　临证详参　
佐使宜。　
【注】产后气血大虚；　虽患中风；　惟宜大补。　即有火热；　风痰；　气闭　
；亦当末治。　总以十全大补汤主之；　临证详参其火气；　风痰；　而佐使　
之。　
十全大补汤　方见首卷　

卷四产后门
痉病证治
属性：加味八珍汤　
38。新产血虚多汗出；　易中风邪痉病成；　口噤项强身反折；　八珍耆附　
桂防风；　摇头气促寒不止；　两手撮空莫望生。　
【注】产后血气不足；　脏腑皆虚多汗出；　腠理不密；　风邪乘虚袭入；　
遂成痉证。　手三阳之筋结于颔颊；　风入颔颊则口噤。　阴阳经络周环于　
身；风中经络；　则头项；　肩背强直；　如角弓反张之状；　产后患此；　皆　
属虚象。　惟宜用八珍汤加黄耆；　附子；　肉桂；　大补其阴阳；　少佐防风　
以治之。　若见头摇喘促汗出不止；　两手撮空者；　则为真气去；　邪气独　
留；必死之候；　故曰莫望生也。　
八珍汤　方见首卷　

卷四产后门
瘛瘲抽搐证治
属性：加味八珍汤　
39。阴血去多阳气炽；　筋无所养致抽搐；　发热恶寒烦又渴；　八珍丹地　
钩藤钩；　抽搐无力戴眼折；　大汗不止命将休。　
【注】产后血去太多；　阳气炽盛；　筋无所养；　必致瘛瘲抽搐；　发热恶　
寒；心烦口渴；　不宜作风治；　惟当气血兼补；　用八珍汤加丹皮；　生地　
；钩藤钩治之。　若无力抽搐；　戴眼反折；　大汗不止者；　则为不治之证　
；故曰命将休也。　
八珍汤　方见首卷　

卷四产后门
不语证治
属性：加味八珍汤　星连二陈汤　七珍散　
40。产后不语分虚实；　痰热乘心败血冲；　气血两虚神郁冒；　实少虚多　
要辨明。　虚用八珍藤菖志；　痰热星连入二陈；　败血冲心七珍散；　芎地　
辛防朱蒲参。　
【注】产后不语；　须分虚实治之。　有痰热乘心者；　有败血冲心者；　有　
气血两虚而郁冒神昏者。　大抵产后属虚者多；　而实者少也。　虚宜八珍　
汤加钩藤；　菖蒲；　远志；　痰热宜二陈汤加胆星；　黄连；　败血冲心宜七　
珍散；　即川芎；　生地；　细辛；　防风；　朱砂；　菖蒲；　人参也。　
八珍汤方　见首卷　二陈汤　方见三卷　
医宗金鉴　四十八卷　

卷四产后门
惊悸恍惚证治
属性：茯神散　加味归脾汤　
1。产后血虚心气弱；　惊悸恍惚不安宁；　养心须用茯神散；　参耆地芍　
桂茯神；　琥珀龙齿归牛膝；　忧思归脾砂齿灵。　
【注】产后血虚；　心气不守；　神志怯弱；　故令惊悸；　恍惚不宁也。　宜　
用茯神散；　其方乃人参；　黄耆；　熟地；　白芍；　桂心；　茯神；　琥珀；　龙　
齿；当归；　牛膝也。　若因忧愁思虑；　伤心脾者；　宜归脾汤加朱砂；　龙　
齿治之。　
归脾汤方　见首卷　

卷四产后门
妄言见鬼发狂证治
属性：妙香散　
2。产后谵狂见鬼神；　败血冲心小调经；　心虚闷乱妙香散；　二茯参耆　
远志辰；　甘桔木麝山药末；　归地煎调效若神。　
【注】产后败血冲心；　狂乱见鬼；　谵言妄语者；　宜服小调经散。　若因　
心血虚；　神不守舍而闷乱者；　则用妙香散；　即茯苓；　茯神；　人参；　黄　
耆；远志；　辰砂；　甘草；　桔梗；　木香；　麝香；　山药为散；　以当归；　熟　
地煎汤；　调服即愈；　其效如神。　

卷四产后门
虚烦证治
属性：人参当归汤　
3。产后血虚烦短气；　人参当归汤最良；　参麦归芍熟地桂；　瘀血冲心　
失笑方；　去血过多烦躁甚；　须用当归补血汤。　
【注】产后血虚；　心烦短气者；　宜人参当归汤；　即人参；　麦冬；　当归　
；白芍；　熟地；　肉桂也。　若因败血冲心者；　宜服失笑散。　若去血过多　
；烦而躁者；　乃亡血证也；　宜当归补血汤。　
当归补血汤　失笑散　方俱见首卷　

卷四产后门
发渴证治
属性：参麦饮　加味四物汤　竹叶归耆汤　
4。气虚津短参麦饮；　血虚四物粉麦煎；　渴甚竹叶归耆效；　参术归耆　
竹叶甘。　
【注】产后气虚津液不足而渴者；　宜参麦饮；　即人参；　麦冬；　五味子　
也。血虚而渴者；　宜四物汤加花粉；　麦冬；　若渴甚不解者；　用竹叶归　
耆汤；　其方乃人参；　白术；　当归；　黄耆；　竹叶；　甘草；　煎服也。　
四物汤　方见首卷　

卷四产后门
咳嗽证治
属性：旋覆花汤　麦味地黄汤　加味佛手散　
5。产后咳嗽感风寒；　旋覆花汤荆穗前；　麻杏半苓赤芍药；　五味甘草　
枣姜煎。　虚火上炎冲肺嗽；　麦味六黄滋化源；　瘀血入肺佛手散；　加入　
桃红杏贝延。　
【注】产后咳嗽；　若因起动太早；　感冒风寒者；　用旋覆花汤；　即荆芥　
穗；前胡；　麻黄；　杏仁；　半夏；　茯苓；　赤芍药；　五味子；　甘草；　旋覆　
；枣；　姜也。　若因阴虚火炎；　上烁肺金而嗽者；　宜六味地黄加麦冬　；　
五味子；　名麦味地黄汤；　滋其化源。　若因瘀血上冲入肺而嗽者；　宜佛　
手散；　加桃仁；　红花；　杏仁；　川贝母；　延胡索；　以破其瘀；　其嗽自愈　
。　
六味地黄汤　佛手散　方俱见首卷　

卷四产后门
衄血证治
属性：人参泽兰叶汤　
6。产后口鼻黑而衄；　胃绝肺败药难医；　参兰丹膝生熟地；　童便多冲　
冀万一。　
【注】产后恶露不下；　虚火载血上行；　溢出鼻窍；　不循经脉；　变黑色　
见于口鼻；　为热极反兼水化；　故曰胃绝肺败；　药难医也。　或用人参泽　
兰叶汤；　即人参；　泽兰叶；　丹皮；　牛膝；　生地；　熟地煎汤；　多冲童便　
饮之；　间有得生者；　然亦希冀于万一者耳。　

卷四产后门
痢证总括
属性：7。产后痢名产子痢；　饮食生冷暑寒干；　里急后重有余病；　日久滑脱　
不足看。　赤黄稠粘多是热；　清彻鸭溏定属寒；　寒热温清调补涩；　虚实　
新久要详参。　
【注】产后痢者；　名产子痢。　多因饮食不调；　贪食生冷；　或起居不慎　
；冲寒受暑所致。　若腹中？？　痛；　里急后重者；　属有余之证；　若日久　
虚寒滑脱者；　属不足之证。　痢色黄赤稠粘；　多属于热；　清稀澄彻如鸭　
粪；则属于寒。　治之之法：　热者清之；　寒者温之；　冷热不和者调之；　
虚者补之；　实者泻之；　虚实新久之间；　宜细心详参也。　

卷四产后门
痢疾证治
属性：槐连四物汤　芍药汤　真人养藏汤　
8。热痢槐连四物效；　冷热有余芍药汤；　芍药芩连归木草；　枳桂坠槟　
痛大黄。　虚寒滑脱参术桂；　芍药诃寇广木香；　甘草粟壳名养脏；　日久　
十全大补汤。　
【注】热者清之；　故热痢宜槐连四物汤；　即四物汤加槐花；　黄连；　以　
清热而坚肠也。　冷热不和者调之；　故宜芍药汤；　即白芍药；　黄芩；　黄　
连；当归；　木草；　甘草；　肉桂；　槟榔。　坠者倍加槟榔；　痛加生大黄也　
。若虚寒滑脱；　则宜温补而固涩之；　宜真人养脏汤；　即人参；　白术；　
白芍药；　肉桂；　肉豆蔻；　诃子；　木香；　甘草；　罂粟壳；　同煎服也。　若　
日久不止；　气血大虚；　宜十全大补汤补之。　
四物汤　十全大补汤　方俱见首卷　
人参败毒散　香连丸　加味四物汤　
9。有表痢用败毒散；　羌独枳梗共柴前；　参苓芎草姜葱引；　暑湿成痢　
用香连；　血渗大肠成血痢；　四物胶榆余□添。　
【注】外感风寒成痢者；　宜人参败毒散；　即羌活；　独活；　枳壳；　桔梗　
；柴胡；　前胡；　人参；　茯苓；　川芎；　甘草；　姜；　葱引也。　若因暑湿致　
痢；宜香连丸；　即黄连；　木香；　为丸也。　若败血渗入大肠成血痢者；　
宜四物加阿胶；　地榆；　血余；　乌□鱼骨服之。　
四物汤方见首卷　

卷四产后门
疟疾
属性：加味生化汤　加味二陈汤　藿香正气汤　
10。产后疟多因瘀血；　荣卫不和热寒兼；　生化汤中加柴甲；　痰食二陈　
查朴添。　外感不正正气散；　陈半苓术苏朴甘；　腹皮桔梗藿香芷；　引加　
姜枣一同煎。　
【注】产后患疟；　多因瘀血停留；　荣卫不和；　故寒热往来也。　宜用生　
化汤加柴胡；　鳖甲服之。　若因痰饮食积者；　宜二陈汤加山查厚朴。　若　
果外感风寒；　方可用霍香正气散治之；　其方即陈皮；　半夏；　茯苓；　白　
术；苏叶；　厚朴；　甘草；　大腹皮；　桔梗；　霍香；　白芷也。　
二陈汤方　见三卷　

卷四产后门
蓐劳虚羸总括
属性：11。产后失调气血弱；　风寒外客内停瘀；　饮食过伤兼劳怒；　不足之中　
挟有余。　寒热往来脐腹痛；　懒食多眠头晕迷；　骨蒸盗汗痰嗽喘；　面黄　
肌瘦力难支；　蓐劳先须调脾胃；　后调荣卫补其虚。　
【注】产后气血两虚；　起居不慎；　风寒外袭；　瘀血内停；　更或饮食厚　
味过伤；　忧劳忿怒；　乃不足之中挟有余之证。　致生寒热往来；　脐腹胀　
痛；懒进饮食；　喜眠卧；　起则头晕昏迷；　骨蒸潮热；　盗汗；　自汗；　痰　
喘；　咳嗽；　面色萎黄；　肌肉削瘦；　气力难支；　名为蓐劳；　医治甚难。　
凡欲疗斯疾者；　必当先调理其脾胃；　使饮食强健；　能胜药力；　然后调　
其荣卫；　补其虚损；　始能痊愈。　

卷四产后门
蓐劳虚羸证治
属性：三合散　
12。扶脾益胃六君子；　谷化精微气血强；　能食渐觉精神爽；　调卫和荣　
三合良。　八珍去术小柴共；　随证加减效非常；　病退虚羸补气血；　八珍　
十补养荣方。　
【注】产后蓐劳治法；　当先扶脾益胃；　宜六君子汤加减用之。　使脾胃　
强壮；　能食能消；　则后天水谷之气；　化生精微；　气血自然壮盛；　精神　
自然渐爽。　然后调其卫气；　和其荣血；　宜三合散；　即八珍汤去白术加　
小柴胡汤；　乃人参；　柴胡；　黄芩；　半夏；　甘草也；　随证加减治之。　如　
寒热往来；　脐腹胀痛；　则去人参；　黄芩；　生地；　加延胡；　桃仁；　如懒　
食；喜睡；　头眩；　则去柴胡；　加黄耆；　缩砂；　陈皮；　如骨蒸；　盗汗；　
自汗；　则去川芎；　柴胡；　加鳖甲；　地骨皮；　牡蛎；　如痰喘；　咳嗽；　则　
去人参；　柴胡；　加麦冬；　川贝母；　百合；　如面黄肌瘦；　乏力；　则去柴　
胡；川芎；　加黄耆；　倍用人参；　临证消息之。　服后如诸证已痊；　惟觉　
虚嬴者；　则以八珍；　十全；　养荣等方培补之。　
六君子汤　八珍汤　十全大补汤　益气养荣汤方　俱首卷　

卷四产后门
血崩
属性：加味十全大补汤　加味逍遥散　
13。产后亡血更血崩；　血脱气陷并非轻；　十全大补胶升续；　枣仁山萸　
姜炭寻。　若因暴怒伤肝气；　逍遥栀地白茅根；　瘀停少腹多胀痛；　佛手　
失笑效如神。　
【注】产后阴血已亡；　更患崩证；　则是血脱气陷；　其病非轻；　当峻补　
之。宜用十全大补汤加阿胶；　升麻；　续断；　枣仁；　山萸；　炮姜炭；　以　
升补其脱陷可也。　若因暴怒伤肝血妄行者；　宜逍遥散加黑栀；　生地；　
白茅根；　以清之。　若因内有停瘀者；　必多小腹胀痛；　当用佛手散；　失　
笑散；　以补而逐之。　
十全大补汤　逍遥散　佛手散　失笑散　方俱见首卷　

卷四产后门
大便秘结
属性：14。产后去血亡津液；　胃燥肠枯大胃难；　饮食如常无所苦；　不须妄下　
损真元；　量其虚实通利导；　血旺津回听自然。　
【注】产后去血过伤其津液；　多致胃燥肠枯；　故令大便秘结。　若饮食　
如常；　无胀满之苦者；　不宜轻下；　反伤元气。　惟宜量其虚实；　用诸导　
法；待血旺津回；　大便自然顺利也。　

卷四产后门
小便淋闭
属性：加味四物汤