575-医宗金鉴-第184部分
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无表者，无风寒表邪也，
若证见毒火太盛，法当攻之，所以用归宗汤者，
因其以大黄为主也，
而佐使生地，赤芍，山查，青皮，木通，荆芥穗，牛蒡子也，
痘末见点，如壮热不已，毒火炽盛也，
爪甲色紫，血热凝滞也，
四肢厥冷，同阳证见者，热深厥深也，
恶热，内热盛也，
头汗出，胃热上蒸也，
通身蒸蒸汗出，毒火内迫津液也，
大小便闭，肠胃热结也，
谵语胃热也，
烦躁狂乱，毒火扰心神也，
大渴，引饮，毒火灼津液也，
唇口焦裂，舌生芒刺，毒火胄热并盛也，
失血者，口中失血，小便尿血也，皆缘火毒迫血妄行也，
其腰痛不寻常者，毒攻肾位也，
以上诸证，非险则逆，若见之急用此方峻攻火毒，
庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。
（归宗汤）
大黄 生地黄 赤芍药 山查 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子炒
引加灯心水煎服。
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清解散
痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前查通紫，表羌苏芷弱者参。
＇注＇
痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也，
其现证则面赤心烦，口渴手足抽搐，俱以清解散主之，
或因风寒朿于表者，其现证则无汗头痛，身体疼痛，欬嗽喷悌，
本方中加羌活，苏叶，白芷，以表发之，
若兼形气虚弱者，
其现证则面色浅淡，身体微热，匹肢微温，倦怠嗜卧，
本方中加人参，黄耆，以托之。
（清解散）
防风 荆芥 牛蒡子炒 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩
蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 山查 木通 连翘去心
引加生姜灯心水煎服。
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宽中透毒饮
伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳查，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。
＇注＇
痘欲出，发热有现证，呕吐烦渴，大便酸臭，此兼伤食也，
以宽中透毒饮主之，
若更大便秘，小便赤涩，腹热闷痛者，此兼滞热也，
本方中加大黄木通通利之。
（宽中透毒饮）
葛根 桔梗 前胡 青皮 厚朴姜炒 枳壳麸炒 南山查 麦芽炒 蝉蜕
连翘去心 牛蒡子炒研 黄连 荆芥穗 甘草生 引加生姜灯心水煎服。
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卷五痘疹心法要诀
见点顺证
属性：发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。
＇注＇
发热三朝之后始见点者，
此痘如期而出也，热减身和者，毒已宣发透彻也，
不渴不烦者，无里热壅滞也，
颗粒稀疏者，不稠密联系也，
渐次出者，先自头面惭至周身而出也，
色润红者，痘色红活滋润也，
顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也，此皆见点顺证。
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卷五痘疹心法要诀
见点险证
属性：痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。
＇注＇
痘已见形，身仍发热者，此毒气未尽透也，
稠密者，痘出稠密不少也，
联系者，颗粒粘连不分也，
不润红者，痘色虽红而黯滞也，
稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透出也，
精神少者，精神倦怠也，此皆见点险证，
痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺证，而或兼杂病，亦属险名也。
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卷五痘疹心法要诀
见点逆证
属性：发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。
＇注＇
发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也，
一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也，
点不分明者，颗粒不分也，
密如蚕种者，密如蚕之种也，
平塌者，平塌不起也，
隐者，痘已出复隐也，
紫黑者，痘色或紫或黑也，
干枯者，痘干枯不润也，此皆见点逆证。
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卷五痘疹心法要诀
见点证治
属性：发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复稳涌出凶，
赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。
＇注＇
发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也，
热减者，谓痘出齐而热减退也，
形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也，
色润红者，谓色红而润泽也，皆见点顺痘也，
应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也，
出犹热者，痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也，
已出复稳者，谓痘已见点，复稳藏不见，此毒陷内攻也，
涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也，
此皆逆而主凶之痘也，
赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色，深赤紫色，
紫甚黑色，不红白色，皆非正色也，
分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉，亮者多虚，黯者多实，
赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机，
若滞黯则为毒热凝滞而不行也，
色白亮者，乃气血因虚不荣也，
白而黯者，谓气血为毒所制也，
平板稠连者，谓痘形平塌不起，板□不绽，或稠密成攒，
联系不分，皆非正形也，
辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉，
紧松者，根脚之紧松也，紧者毒滞，松者毒松，
平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机，
若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也，当审风寒毒火，
制者，谓已上痘之形色各有所困，当审其为风寒外郁，火毒内锢也，
气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒，
使毒不能发于肌表，而失领载之能也。
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苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤
应出不出表苏解，羌苏升葛枯荆防，川芎前薄查通草，裹热毒伏归宗汤，
不足不出无表裹，参耆甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。
＇注＇
痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出，
若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也，
若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，
里开自然出也，
若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也，
若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也，
若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒，
宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也。
（苏解散）
前胡 川芎 牛蒡子炒 南山查 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻
葛根 桔梗 荆芥 防风 引加芫荽水煎服。
（归宗汤） 方见发热证治。
（保元汤） 人参 黄耆制 甘草炙 引加生姜水煎服。
（升麻葛根汤） 方见发热证治。
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凉血攻毒饮 清热解毒汤
已出犹热分表裹，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去查，
在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更人前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花．
＇注＇
痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治，
若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之，
其方即红花，紫草，丹皮，蝉蜕，葛根，合上归宗汤药，减去山查也，
若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之，
其方即归宗汤减去大黄，赤芍，更加前胡，黄连，丹皮，蝉蜕，
紫花地丁，滑石，红花是也。
（凉血攻毒饮）
大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子炒 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草
葛根 丹皮引加灯心水煎服。
（清热解毒汤）
荆芥穗 木通 牛蒡子炒 生地 青皮 山查丹皮 红花 蝉蜕 前胡
紫花地丁 黄连 滑石 引加灯心水煎服。
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苏解散 必胜汤 保元汤 千金内托散
已出复稳谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃花葛，丁蝉地龙归宗汤，
气虚陷人保元主，无热千金内托方，保元加桂归芎芍，白芷查朴木香防。
＇注＇
痘已见点复稳藏不见者，谓之毒气内陷也，
外邪闭塞者，有外感风邪证闭塞其毒，故以苏解散解之也，
内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也，
其方即桃仁，红花，葛根，紫花，地丁，蝉蜕，地龙，合上归宗汤也，
若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也，
若不见热证者，虚而兼寒，宜用千金内托散补而温之，
其方即保元汤
加官桂，当归，川芎，白芍，白芷，山查，厚朴，木香，防风也。
（苏解散） 方见本条证治。
（必胜汤）
大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山查 木通 牛蒡子炒 桃仁 紫花地丁
蝉蜕 葛根 地龙 红花 芦根水煎药服。
（保元汤） 方见本条证治。
（千金内托散） 人参 黄耆制 甘草炙 官桂 当归 白芍药炒 川芎 白芷
南山查 厚朴姜炒 木香 防风 引加生姜水煎服。
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南金散 必胜汤
见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。
＇注＇
痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣，
灰滞者，谓痘色灰白暗滞也，
黑者，谓痘色紫黑也，
焦者，谓痘形枯焦也，
塌者，谓痘形平塌也，
轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之，
重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。
（南金散）
白僵蚕取直者炒 紫背荷叶各等分取霜后搭水者 以上为末，
每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。
（必胜汤） 方见本条证治。
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加味归宗汤
热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。
＇注＇
热未三朝者，发热或半日或一日也，
涌出者，痘涌出不循序也，
此由毒火迅烈莫能约束，
以归宗汤加紫草，石膏，犀角，黄连，归尾治之。
（归宗汤） 方见发热证治。
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清热解毒汤 凉血攻毒饮 千金内托散 归宗汤
赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。
＇注＇
凡痘见点，贵察其色，如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之，
如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之，
如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以千金内托散主之，
如灰白暗滞者，此毒气郁滞而不行也，以归宗汤主之。
（清热解毒汤） （凉血攻毒饮） （千金内托散）方俱见本条证治
（归宗汤）方见发热证治
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紫草饮子 归宗汤
平塌板□根松散，气虚紫草饮木通，紫甲查蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。
＇注＇
凡痘见点，贵观其形，
若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒 而痘难宣发也，以紫草饮主之，
若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。
（紫草饮子） 紫草 蝉蜕 人参 穿山甲炒 枳壳麸炒 山查 木通 水煎服。
（归宗汤） 方见发热证治。
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归宗汤
痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧□难。
＇注＇
痘出之形，贵审疏密，
若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，以归宗汤攻毒为主，
其痘根脚松者，犹属可治，若紧束板□者，难治。
（归宗汤） 方见发热证治
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卷五痘疹心法要诀
起胀顺证
属性：三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。
＇注＇
三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也，
渐次长者，谓痘形渐次长也，
尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也，
脚红活者，谓痘根脚红活也，
顶渐放�
