575-医宗金鉴-第209部分

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，形如卧蚕，由上焦郁热，蓄于督脉，以致肩背拘急，　
极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有疱者顺，无疱　
者逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心　
等证，是为大凶。其内外治法同脑疽。　

外科卷上项部
鱼尾毒
属性：【方歌】鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃，　
脓出肿消痛自宁。　
【注】此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结　
而发。其毒或在左，或在右，皆属轻浅。初起宜荆防败　
毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽　
肿疡、溃疡诸证。　
方剂：托里排脓汤　
组成：当归　白芍（酒炒）　
人参　白术（土炒）　
茯苓　连翘（去心）　
金银花　浙贝母（去心，各一钱）　
生黄耆（二钱）　陈皮（八分）　
肉桂（六分）　桔梗（胸之上加一钱）　
牛膝（下部加八分）　白芷（顶之上加五分）　
甘草（四分）　
姜一片，水三钟，煎一钟，食远温服。　
【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，　
银耆贝桔膝陈良。　
又方：荆防败毒散（见脑疽）　

外科卷上项部
百脉疽
属性：【方歌】百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，　
刺出脓吉血出凶。　
【注】此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热　
不食，气逆欬嗽，其发引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽　
喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法，按痈疽肿疡、溃　
疡门。　

外科卷上项部
结喉痈
属性：【方歌】结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，　
溃穿咽喉何处刺。　
【注】此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。　
盖项前之中，经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿　
甚则堵塞咽喉，汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向　
内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味　
拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。　
方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽）　
二味拔毒散（见肿疡门）　

外科卷上项部
夹喉痈
属性：【方歌】夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，　
尤嫌痰壅不时呛。　
【注】此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳　
明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。　

外科卷上项部
瘰历
属性：属性：小瘰大历三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，　
总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。　
【注】此证小者为瘰，大者为历。当分经络：如生于项前，属　
阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左　
右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气历；坚硬　
筋缩者，名为筋历；若连绵如贯珠者，即为瘰历；或形　
长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀　
。瘰历又有子母历，大小不一。有重台历，历上堆累三　
、五枚，盘叠成攒。有绕项而生者，名蛇盘历。如黄豆　
结篓者，又名锁项历。生左耳根，名蜂窝历。生上耳根　
，名惠袋历。形小多痒者，名风历。颔红肿痛者，名为　
燕窝历。延及胸液者，名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处　
者，名〔淇〕疡历。生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核　
者，名流注历。独生一个，在囟门者，名单窠历。一包　
生十数个者，名莲子历。坚硬如砖者，名门闩历。形如　
荔枝者，名石历。如鼠形者，名鼠历，又名鼠疮。以上　
诸历，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷　
贴、蚀腐等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不　
治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛　
。　
瘰历形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚　
而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者　
也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒　
后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，　
此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择用之。有天　
时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏梁厚味，酿结而成　
。其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，　
此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随　
证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳　
项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，　
头眩项强作痛，此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿　
溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，　
其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也。初服舒肝溃坚　
汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈　
水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三　
、五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒　
物也。如杨氏家藏治瘰历方法，制灵鸡蛋，随证虚实，　
拣择用之自愈。　
其项后两旁湿瘰历，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结　
，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热　
痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败　
毒汤、外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法　
。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮　
势塌陷，毒气攻里，便泻者逆。但凡生瘰历者，男子不　
宜太阳青筋暴露，潮热欬嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内　
红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳俱　
为逆证，难收功也。　
方剂：防风羌活汤　
主治：治风毒瘰历，初发寒热者。　
组成：防风　羌活（各一钱）　
连翘（去心，二钱）　升麻（七分）　
夏枯草（二钱）　牛蒡子（炒，研，一钱）　
川芎（一钱）　黄芩（酒浸，一钱）　
甘草（五分）　昆布（酒洗，一钱）　
海藻（酒洗，一钱）　僵蚕（酒炒，二钱）　
薄荷（一钱）　
　　水煎服。　
【方歌】防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，　
夏枯海藻薄升僵。　
又方：海菜丸　
主治：治风痰瘰历，遶项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止　
。　
组成：海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用）　
白僵蚕（微炒去丝）　
上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。　
饭后或临卧时，每服六、七十丸，米汤送下，兼忌鱼腥　
厚味。　
【方歌】海菜丸治风痰历，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，　
米汤送下病可痊。　
又方：升阳调经汤丸　
主治：治热毒瘰历绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来　
也。若其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等　
，并皆治之。或作丸服亦可。　
组成：升麻（八钱）　连翘（去心）　
龙胆草（酒炒）　桔梗　
黄连（去须，酒炒）　京三棱（酒炒）　
葛根　甘草（炙，各五钱）　
知母（酒洗）　莪术（酒炒，各一两）　
条黄芩（酒洗，六钱）　黄柏（去粗皮，酒炒）　
上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大　
。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱　
。若胃强能，食大便干燥者，可旋加至七、八钱，用水　
二钟，先将粗末浸半日，煎至一钟，去渣热服。服时仰　
卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽之。一　
钟将吃完，可留一口，将丸药送下。服药毕，卧如常，　
此治法也。　
【方歌】升阳调经医毒热，项颊瘰历坚如铁，升葛甘芩知柏棱，　
黄连胆草翘术桔。　
又方：柴胡连翘汤　
主治：治男妇热毒，马刀瘰历，兼气寒血滞，经闭等证。　
组成：柴胡　连翘（去心）　
知母（酒炒）　黄芩（炒，各五钱）　
黄柏（酒炒）　生地　
甘草（炙，各三钱）　瞿麦穗（六钱）　
牛蒡子（炒，研，二钱）　当归尾（一钱五分）　
肉桂（三分）　
上共研粗末，每服三钱或五钱。水二大钟，煎至一　
钟，去渣，食后热温服。　
【方歌】柴胡连翘医瘰历，马刀血滞与经闭，黄芩牛蒡归柏知，　
瞿麦肉桂甘生地。　
又方：鸡鸣散　
主治：治瘰历疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。　
组成：黑牵牛（一两）　胡粉（即淀粉，一钱）　
生大黄（二钱）　朴硝（炼成粉者，三钱）　
上共细末，每服三钱。鸡鸣时井花水调服，以二便　
利为度，如未利再服。　
【方歌】鸡鸣散治瘰历疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，　
井水调服便利通。　
又方：李杲连翘散坚汤　
主治：治气毒瘰历，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石　
，推之无根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或　
生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之。　
组成：当归（酒洗）　连翘（去心）　
莪术（酒炒）　京三棱（酒炒，各五钱）　
土瓜根（酒炒）　龙胆草（酒洗，各一两）　
柴胡（一两二钱）　
黄芩（一半生用，一半酒炒，一两二钱）　
炙甘草（六钱）　黄连（酒炒）　
苍术（炒，各三钱）　赤芍药（一钱）　
上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一　
百丸，或一百五十丸，一半研粗末，每用五钱，水一钟　
八分，先浸半日，煎一钟，去渣热服。临卧头低脚高，　
去枕而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如　
常安卧。　
【方歌】李杲连翘散坚汤，气毒瘰历马刀疮，归芍柴芩棱莪草，　
土瓜龙胆黄连苍。　
又方：舒肝溃坚汤　
组成：夏枯草　僵蚕（炒，各二钱）　
香附子（酒炒）　
石决明（〔火段〕，各一钱五分）　
当归　白芍（醋炒）　
陈皮　柴胡　
抚芎　穿山甲（炒，各一钱）　
红花　片子姜黄　
甘草（生，各五分）　
引灯心五十寸，水三钟，煎一钟，食远温服。便燥　
者，加乳香一钱。便溏者，加煆牡蛎一钱。　
【方歌】舒肝溃坚汤开郁，筋历石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，　
红花芍草甲姜黄。　
又方：散肿溃坚汤　
主治：治气毒瘰历，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证　
从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足　
少阳二经所发也。若瘰历遍生颏，或至颊车，坚而不溃　
者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并　
皆治之。服药多少，临证斟酌量病人饮食多少，大便软　
硬，以意消息之。　
组成：柴胡梢（四钱）　龙胆草（酒炒）　
黄柏（去粗皮，酒炒）　知母（炒）　
花粉　昆布（去土，酒洗）　
桔梗（各五钱）　甘草根（炙）　
京三棱（酒炒）　莪术（酒炒）　
连翘（去心）　当归（各三钱）　
白芍（酒炒）　葛根　
黄连（各二钱）　升麻（六钱）　
黄芩梢（一半酒炒，一半生用，八钱）　
海藻（五钱）　
上共研末，每用六钱，或七钱。水二钟，先浸半日　
，煎至一钟，去渣热服。服时于卧处伸脚在高处，头微　
低，每噙一口，分十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在　
胸中多停留之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧　
桐子大，每服一百丸。此汤药豫留一口，以送丸药。　
【方歌】散肿溃坚气毒滞，马刀瘰历耳肩交，遍颏或至颊车骨，　
结硬如石用之消。知藻三棱归芍草，升�