575-医宗金鉴-第223部分
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包络血热气郁成。
【注】此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子
，渐肿坚硬，大如鹅卵，按之疼痛入骨，属包络经，血
热气郁而成。其证届期溃破，出稠脓，肿消者顺；月余
不溃，既溃，出清水，肿硬不退者逆。初宜服神授卫生
汤，若恶风太过，倍加葱白汗之，次服托里透脓汤），
溃迟者十全大补汤。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。
方剂：神授卫生汤（见肿疡门）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤（见溃疡门）
外科卷下臑部
臑痈
属性：【方歌】臑痈肩肘周匝肿，色赤煟鬯凇伯殹辰喊咀囱肌�
鹅卵，臑内三阴外三阳。
【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上，周匝漫肿
，色赤煟住３跗鹱慈缢诿滓辉埽嘤衅鹨涣＝└泶裾摺�
，渐次煟缀烊龋残恕撑瓷酢：熘字馕拊握咚常�
有二晕者险，三、四晕者逆。肿发臑内或臑外红肿一枚
，如桃如鸭、鹅卵者，名藕包毒。毒者，痈之轻证也。
臑痈、藕包内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒
发苗之处，若在臑者，属手三阴经，在臑外者，属手三
阳经；随证用引经之药，必然获效。
外科卷下臑部
鱼肚发
属性：【方歌】鱼肚发如鱼肚形，青灵穴生心火凝，暴肿红活煟韧矗�
痈疽治法即成功。
【注】此证生于臑之后垂肉处，属心经青灵穴，由火毒凝结而
成。暴肿色赤，煟忍弁矗稳缬愣恰Ｖ住⒗Ｖ畏ǎ恪�
按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药，惟在临证加之。
外科卷下臑部
石榴疽
属性：【方歌】石榴疽起肘尖上，粟疱根开坚肿疼，破翻如榴寒热甚，
三焦相火与湿凝。
【注】此证生于肘尖上寸余，属三焦经天井穴。初起黄粟小疱
，根脚使觉开大，色红煟祝嵊蔡弁矗兹绺仓眩啤�
翻如榴，寒热如疟。由三焦相火，与外湿相搏而成。初
起宜蟾酥丸汗之，外以艾炙九壮，贴蟾酥饼，用万应膏
盖之。煟状Ψ蟪搴透啵栈ㄇ逶锾溃环吃耆壬跽撸�
服护心散。九日后作稠脓，痛减喜食，表里证俱退者顺
，反此者逆。破后用菊花蕊煎汤洗之，次以菊花烧灰存
性，加轻粉少许兑匀，敷之神效。至透脓、脱腐、生肌
时，内外治法，俱按痈疽溃疡门。
方剂：菊花清燥汤
组成：甘菊花（二钱） 当归
生地 白芍（酒炒）
川芎 知母
贝母（去心，研） 地骨皮
麦冬（去心，各一钱） 柴胡
黄芩 升麻
犀角（镑） 甘草（生，各五分）
竹叶二十片，灯心二十寸，水二钟，煎八分，食后
温服。
【方歌】菊花清燥石榴疽，肿硬煟焱纯梢剑奈锊褴酥床荩�
升麻地骨麦冬犀。
又方：蟾酥丸、蟾酥饼（即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门）
万应膏（见溃疡门）
冲和膏、护心散（见肿疡门）
外科卷下臑部
肘痈
属性：【方歌】肘痈发于肘围绕，高肿煟瘸嗪焯郏姆位舴缧盎穑�
势小为疖大为痈。
【注】此证生于肘之围绕，暴风高肿，煟龋欤弁矗伞�
心肺风火之邪，稽留凝滞而成。形势小者为疖毒，形势
大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托
之，外敷二味拔毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡
门。
方剂：白芷升麻汤
组成：黄芩（半生、半酒炒） 连翘（去心，二钱）
黄耆（三钱） 白芷（八分）
升麻 桔梗（各五分）
红花（酒洗） 甘草（炙，各三分）
酒、水各一钟，煎八分，食远热服。
【方歌】白芷升麻医肿痛，解热除烦托肘痈，芩翘桔梗红花草，
黄耆酒水各一钟。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
二味拔毒散（见肿疡门）
外科卷下臂部
臂痈（附疽）
属性：【方歌】臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理，
甚则拳缩彻骨疼。
【注】此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三阴经。高肿红
活，煟蠢Ｋ僬呶福黄较葑习担嵊材就矗３僬呶�
疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形
如粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；煟捶橙龋�
宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜服托里透脓汤，脓
热针之。若疽证木痛，无红无热，此属气血两虚，无论
已溃、未溃，宜服十全大补汤托之。溃后，内外治法俱
按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒，疼痛彻骨者，
系溃深伤脉也，属逆。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）
白芷升麻汤（见臑部肘痈）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤（见溃疡门）
外科卷下臂部
腕痈
属性：【方歌】腕痈三阳风火凝，手腕背面结痈形，高肿速溃顺易治，
腐烂露骨逆难功。
【注】此证生于手腕背面，属手三阳经，由风火凝结而成。高
肿红活，在十四日溃破脓出痛减者，顺而易治；手腕乃
皮肉浇薄之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌，既溃腐
烂露骨者逆，难于收功。初服荆防败毒散汗之，外用太
乙紫金锭敷之。脓成将溃，即按痈疽肿疡、溃疡门治法
。
方剂：荆防散毒散（见项部脑疽）
太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
外科卷下臂部
兑疽
属性：【方歌】兑疽生腕动脉间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险证，
本属肺经穴太渊。
【注】此证生于手腕里面，横纹前稍动脉之间，兑骨里侧，属
肺经太渊穴，由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻
骨，手膊不能转动。此动脉处，乃肺经门户，若发此疽
，或溃深大泄肺气，最为险候。内外治法，俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
外科卷下臂部
穿骨疽
属性：【方歌】穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热，
毒盛溃深穿骨疼。
【注】此证生于间使穴，处在掌后横纹上三寸两筋陷中，属包
络经，蕴热凝结而成。初起如粟，渐增坚硬，漫肿微红
，〔兴〕热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃
穿骨缝，从臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡
、溃疡门。
外科卷下臂部
骨蝼疽
属性：【方歌】骨蝼疽生臂外廉，经属阳明忧怒缠，疮疼根束多善顺，
紫晕腐串七恶难。
【注】此证生于臂外侧前廉，大骨之后，属手阳明大肠，由忧
郁暴怒凝结而成。初如粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛
，疮根收束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑
点，串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内
外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
外科卷下臂部
蝼蛄串
属性：【方歌】蝼蛄串生臂内中，患伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛，
内溃串孔似漏形。
【注】此证生于臂内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运
化迟，故生浊液，流于肌肉，脾气滞郁不舒，凝结而成
。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不
红不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃
破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓
水淋沥如漏，虚证悉添，如面黄、食少、削瘦，甚则午
后寒热交作，而成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙
紫金锭；次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胃，十中
可保二三。溃，按痈疽溃疡治法，若投药不效者属逆。
方剂：逍遥散（见背部上搭手）
太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
人参养荣汤（见溃疡门）
外科卷下手部
手发背
属性：【方歌】手发背初芒刺形，三阳风火与湿凝，坚硬溃伤筋骨险，
高肿速溃易收功。
【注】此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初
起形如芒刺，渐觉疼痛，高肿红活，煟壤Ｋ傥福蝗簟�
漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无论形势大小，
但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疏
黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：羌活散
组成：羌活 当归（各二钱）
独活 乌药
威灵仙（各一钱五分） 升麻
前胡 荆芥
桔梗（各一钱） 甘草（生，五分）
肉桂（三分）
酒、水各一钟，煎一钟，食远服。
【方歌】羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草，
乌药威灵桔桂随。
又方：内疏黄连汤（见肿疡门）
外科卷下手部
掌心毒
属性：【方歌】掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌，
初宜发汗次宜清。
【注】此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴，积热而
成。若偏于掌边，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鹚痈。
初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
外科卷下手部
虎口疽（附合谷疔）
属性：【方歌】虎口疽生合谷穴，经属大肠热湿凝，根深为疔大为疽，
坚硬木痛汗针明。
【注】此证生于合谷穴，在手大指、次指岐骨间，属大肠经湿
热凝结而成。一名丫叉毒，一名擘蟹毒。初起如豆，漫
大色青，木痛坚硬，名虎口疽；若初起黄粟小疱，痒热
煟矗钣泻煸谙吖ヒ改冢疵瞎瑞邸Ｎ蘼垧邸⒕摇�
，初俱宜羌活散汗之，内疏黄连汤清之，疽证脓热针之
，余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起，将疔根挑
去，有红丝者，当红丝尽处，用针砭断。其余治法俱按
疔门。
方剂：羌活散（见手发背）
内疏黄连汤（见肿疡门）
外科卷下手部
病〔虾〕
属性：【方歌】病〔虾〕每在手背生，形势如〔虾〕赤肿疼，内宜消毒
外汤洗，手三阳经热毒成。
【注】此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。形势如〔虾
〕，高埂赤肿疼痛，初宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒
糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如高埂
不消，再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子，
次敷生肌散，仍用膏盖收敛。
方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽）
蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）
巴膏、生肌散（俱见溃疡门）
外科卷下手部
手丫发
属性：【方歌】手丫发生手指岐，湿火凝结本于脾，初粟渐豆煟韧矗�
内外治法按疔医。
【注】此证生于手丫岐骨缝间，除大指合谷穴，其余指丫生患
，即名手丫发。本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红
，渐大如豆，煟忍弁础＠：筇弁床恢拐撸古殉觥�
，其痛方止。内外治法俱按疔证门。
外科卷下手部
调疽
属性：【方歌】调疽大指肺热生，如粟如李青紫疼，六日刺出脓血吉，
黑腐延蔓断指凶。
【注】此证生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如
李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉
，出黑血者险。初服麦灵丹汗之，次服�
