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第98部分

575-医宗金鉴-第98部分

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不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。 
【按】 
此言瘅疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。 
温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。 
【按】 
此言温疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。 
疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。 
【按】 
此言牝疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。 

卷三藏府经络先后第一
中风历节第五
属性:「寸口脉「浮」〔迟〕而缓,「浮」〔迟〕则为「风」〔寒〕,缓则为虚;荣缓则为 
亡血,卫缓则为中风;邪气中经,」〔寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相 
搏,邪在皮肤,〕〔浮者血虚,〕络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气 
即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府 
,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。 
【按】 
「寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤」,此五句原文在本条 
之首,当在后条之首。「寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓 
则为中风;邪气中经」,此六句原文在后条,当在此条之首,文气始各得相属,必系 
错简,当移之。其中有浮者血虚一句,必是衍文,当删之。寸口脉迟而缓,迟则为寒 
,二「迟」字当是「浮」字,「寒」字当是「风」字,始得文义了然,且迟缓二脉不 
能并见,当改之。 
「寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为「风」〔虚〕,寒「风」〔虚〕相搏,邪在皮肤 
,」〔寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中 
经,〕则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。 
【按】 
「浮则为虚,寒虚相搏」二「虚」字,应是「风」字,当改之。 
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰断 
「绝」〔泄〕。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦 
,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。病历节,不可屈伸,疼痛,鸟 
头汤主之。 
【按】 
名曰断泄之「泄」字,当是「绝」字,始与下文相属,当改之。 
诸肢节疼痛,身体□羸,脚肿如脱,头眩短气,「嗢嗢」〔温温〕欲吐,桂枝芍药知 
母汤主之。 
【按】 
温温应是「嗢嗢」,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
血痹虚劳第六
属性:人年五、六十,其病脉大者,痹挟背行,〔若肠鸣,〕马刀挟「瘰」〔瘿〕者,皆为 
劳得之。 
【按】 
「若肠鸣」三字,与上下文不属,必是错简,当删之。挟瘿之「瘿」字,当是「瘰」 
字,且先劳后瘰、先瘰后劳者有之,从未见劳、瘿先后病也,当改之。 
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴「虚」〔寒〕精自出,酸削不能 
行。 
【按】 
阴寒精自出之「寒」字,应是「虚」字,当改之。 
男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸。〔脉浮者,里虚也。〕 
【按】 
「脉浮者,里虚也」句,当是衍文。 
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。〔 
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。〕 
【按】 
此条「脉得诸芤…」五句,与上文义不属,衍文也。另分一条,在本门十二条之次。 
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人 
则半产漏下,男子则亡血失精。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·办脉篇』内,故不复释。 
五荣极虚,羸瘦,腹满,不能饮食,「缓中补虚」。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥 
伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,〔缓中补虚,〕大黄□ 
虫圆主之。 
【按】 
两目黯黑句下「缓中补虚」四字,当在不能饮食之下,必是传写之□,当移之。 

卷三藏府经络先后第一
肺痿肺痈欬嗽上气第七
属性:问曰:病欬逆,脉之,何以知此为「肺痿」肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类? 
师曰:寸口脉「浮」〔微〕而数,「浮」〔微〕则为风,数则为热,「浮」〔微〕则 
汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉 
。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过, 
血为之凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。 
【按】 
肺痈之上,当有「肺痿」二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简,当补之 
。脉微之三「微」字,当是三「浮」字,始与文气相属,当改之。 
「火」〔大〕逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。 
【按】 
大逆上气之「大」字,当是「火」字,文义病药始相属,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
腹满寒疝宿食第十
属性:腹满时减,复如故,此为寒,当与温药「,宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。 
【按】 
此篇无治虚寒腹满之方,当与温药之下,当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十 
四字,必是脱简。阅『伤寒论·太阴篇』自知,当补之。 
病者痿黄,「燥」〔躁〕而不渴,「胃」〔胸〕中寒实,而利不止者死。 
【按】 
躁而不渴当是「燥而不渴」,文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」,若是胸中寒实 
,如何曰下利不止者死,当改之。 
〔其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉弦数者,〕〔当下其寒;〕脉紧大而 
迟者,必心下坚,「当下其寒,」脉大而紧者,阳中有阴,可下之。 
【按】 
「其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者」之十九字,当是衍文,阅『 
伤寒论·辨脉法』自知,删之。「当下其寒」四字,当在必心下坚之下,文义始属, 
当移之。 
□下「满」〔偏〕痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。 
【按】 
□下偏痛之「偏」字,当是「满」字,当改之。 
按之心下满痛「有潮热」者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。 
【按】 
「按之心下满痛」之下,当有「有潮热」三字,若无此三字,则不当与大柴胡汤,当 
补之。 
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。遶脐 
痛苦,发则「自」〔白〕汗出,手足厥冷,〔其脉沉紧者,〕大乌头煎主之。 
【按】 
此条脉重出,下条有证无脉,「其脉沉紧者」五字,当在下条里急之下。然脉弦而紧 
,是劲急之甚,当属寒疝之重者。其白汗之「白」字,当是「自」字,改之。下条「 
其脉沉紧者」,是里痛之脉,当属寒疝之轻者,当移之。 
寒疝,腹中痛,及□痛里急,「其脉沉紧者,」当归生姜羊肉汤主之。 
【按】 
「□痛里急」之下,当有上条「其脉沉紧者」五字。 
寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,〔抵当〕乌头桂枝 
汤主之。 
【按】 
「抵当」二字,衍文也。 
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦「大」〔微 
〕而涩,故知有宿食,大承气汤主之。 
【按】 
尺中亦微而涩之「微」字,当按『伤寒论』作「大」字是,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
五藏风寒积聚第十一
属性:肺中风者,口燥而喘,「头」〔身〕运而「身」重,冒「风」而肿胀。 
【按】 
身运而重当是「头运而身重」,冒而肿胀当是「冒风而肿胀」,乃与文义始为相属, 
当改之补之。 
肝中寒者,〔两臂不举,舌本燥,〕喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐〔而汗出〕 
也。 
【按】 
「两臂不举,舌本燥」二句,「而汗出」三字,文义不属,必是错简,不可为后世法 
,不释。 
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热〔,旋覆花汤主之〕。 
【按】 
「旋覆花汤主之」六字,与肝着之病不合,当是衍文。 
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉「沉」〔 
弦〕,此为心藏伤所致也。 
【按】 
其脉弦之「弦」字,当是「沉」字,沉为肾脉,文义相属,当改之。 
邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠 
,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为「狂」〔癫〕,阳气衰者为「癫」〔狂 
〕。 
【按】 
阴气衰者为癫之「癫」字,当是「狂」字;阳气衰者为狂之「狂」字,当是「癫」字 
。『内经』曰:重阴者癫,重阳者狂,当改之。 
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁 
丸主之。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·阳明篇』内,故不复释。 
问曰:病有积,有聚,有「漀」〔□〕气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移; 
聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治。「漀」〔□〕气者,□下痛,按之则 
愈,复发为「漀」〔□〕气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中 
;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹; 
尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部 
处之。 
【按】 
□作漀解,见首篇。 

卷三藏府经络先后第一
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
属性:病人面无血色,无寒热,脉「浮」〔沉〕弦者,衄;脉「沉」〔浮〕弱,手按之绝者 
,下血;烦欬者,必吐血。 
【按】 
脉沉当是「脉浮」,脉浮当是「脉沉」,文义始属,当改之。 
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,如名曰革, 
妇人则半产漏下,男子则亡血。 
【按】 
此条注详见『伤寒·辨脉篇』内,故不复释。 
心气「有余」〔不足〕,吐血衄血,泻心汤主之。 
【按】 
心气「不足」二字,当是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
痰饮欬嗽第十三
属性:夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。〔脉双弦 
者寒也,皆大下里虚,脉偏弦者饮也。〕 
【按】 
微者短气句下,古本有「脉双弦者寒也……」诸句,文义不属,另分一条,在本门二 
十七条之次。 
假令「病」〔瘦〕人脐下有悸,吐涎沫而「巅」〔癫〕眩,此水也,五苓散主之。 
【按】 
瘦人之「瘦」字,当是「病」字,癫眩之「癫」字,当是「巅」字,巅者头也,文义 
始属,当改之。 
夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,□下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留 
饮,其人短气而「喘」〔渴〕,四肢历节痛。〔脉沉者,有留饮。〕 
【按】 
此条古

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