676-医学经验录·医桉-第13部分
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茵陈三钱，苍术二钱，秦艽二钱，丝瓜络、橘络、天仙藤、九节菖蒲、当归各二钱，栀仁四个，薏苡仁三钱，赤小豆钱半，煨姜一钱，枣二枚
服两剂，身觉如虫行，满身疼痛，不仅骨节痛，其因服药有效，迳自加服二剂，觉精神痛快，不若以前之郁闷。
越日再诊，六脉均匀无偏。改方：
茵陈三钱，白术、苍术、郁金、九节菖蒲、连翘、赤芍、金钗石斛、当归、大豆卷、省头草、川牛膝、木瓜各二钱，栀子五个，赤小豆钱半，姜枣各二
服四剂，骨节疼痛大减，其要求证明回校。
（56）吐血
女，45岁
孀居。某年隆冬，因其子在岭里看戏赌钱，乃乘风赶至岭里寻子归来，途中边走边哭，已吐血不止，到家睡到床上，血涌出，成盆成堆，临夜请其胞弟诊治，投以犀角地黄汤，未见甚效。及天明，吐淡红色血，量稍减少。患者头晕目眩，起坐不稳。
余诊其脉，浮数难数，关部寂然，断其受寒激怒，致血妄动，将有气虚血脱之虑，处方独参汤：
高丽参五钱煎汤频频咽下。约过一小时，病者云头晕好，坐得住，喉间无响声。直至薄暮，仍不断吐血，但只半碗许。余嘱将血扫去，铲出血上之土，置瓦上焙干，与高丽参水兑服，是夜二时血止，索粥食，乃与热食。旋即突然大吐，知其被上呛，遂于方内加：
芍药二钱，附子三钱，炮姜二钱，力参四钱
服一剂稍安，但仍畏寒，于方中加
上桂一钱，当归炭三钱，熟地五钱，童便磨墨兑服，三剂而愈。
男，年未详
吐血甚多，色分鲜、紫，发热畏寒，胸郁咳嗽。寸口脉浮搏指，断为寒湿伤肺。
桂枝钱半，杭芍二钱，杏仁二钱，郁金二钱，藕节八个，大小蓟炭各钱半，戈半夏一钱，黑姜一钱，桔梗二钱，仙鹤草二钱，童便磨墨一盅兑付
两剂后热减，不畏寒，仅咳时痰中带血，胸膈仍郁闷。此热瘀膈上，肝木未遂，以去瘀调肝为治。
桃仁二钱，郁金二钱，仙鹤草二钱，桔梗二钱，百部二钱，田三七一钱，藕节五个，橘络；二钱，瓜蒌二钱，炒栀子五个，蛇胆尖贝末一支，冲服
连前服药四剂，痰中带血减少，热退清，胸郁解。但食后饱胀，消化不良，肢软，头晕，怔忡，此湿热未透，法当渗湿解热。
栀子四钱，西茵陈二钱，赤茯苓三钱，川木通钱半，猪苓二钱，莲子心二钱酸枣仁二钱，龙胆草二钱，橘络二钱，尖贝二钱，茅根二钱，另 用仙鹤草片一瓶分作三日服，全愈。
男，36岁
突患吐血，邻人告其买水参顿鸭，吃了一只，吐血见减。另日再吃一只血止。自以为病愈，乃乘舆往南昌清真馆食清炖鸭一只。当日傍晚归家，其见室内灯光，顿时眼花头晕，往后一摔，仰卧地下，随即血出，大呕大吐，量达盈盆，举家号叫，次日延三医会诊。梅、黄二医先我而至，颇受殷勤招待，我至其家，似无人过问，乃自往塾师处闲坐，旋即不辞而回。是日服梅、黄医方不效，但血不甚汹涌。其再延我诊，我推辞之，经再三请求，乃随往之。时见患者满面红光，唇满尚有血迹，六脉俱浮，关部不及四至，似此无根之脉，不便施治。适塾师云，此病是因食水参炖鸭，恐过于寒凉，要我从此考虑用药。余细察患者叫关窗户，并叫加背心，知有畏风表现。令其卧下，更觉肚内作响，血又大出，当时忆及王医曾用桂枝汤治疗吐血之经验，遂考虑其畏风是肺部有寒，确与食水参炖鸭有关。桂枝可宣发肺气，杭芍则调和营卫，姜枣以调和胃气，肺气一通，自然不畏风而寒自解矣。乃见症治症，拟方：
桂枝二钱，杭芍钱半，法夏一钱，姜枣各二
服一剂，当晚十二时，身上热蒸蒸 ，吐血时肚内不再作响，且觉爽快，亦不似昨日躲缩畏风。次日复诊脉象仍浮，但能应指，无紊乱脉象，前方之效已明。表寒既解，亟宜引血归经。
自附二钱，力参二钱，蒙桂末（冲服）一钱，炙草一钱，黑姜二钱，当归二钱，熟地炭三钱
服两剂，血止，目已不花，但稍有紫色血块出，知有瘀积。遂于前方加
田三七一钱，阿胶珠二钱
服两剂，血告终止。其眷属虑其吐血甚多，大伤元气，每日以冰糖炖燕窝当早餐，以清炖莲子当午餐，一星期后，患者胸脘板塞，喉间发痒，脉平。断因过食寒凉，停积上脘，致令胸口板塞。其喉痒者，是肺气被遏，急用萝卜子（炒香）五钱，水煎童便兑服。燕窝、莲子，一概停食，日进餐粥餐饭，忌油腻，粥内可加红豆一合，同炖。至于服药，则以生脉散常服。刻下暂服回龙汤（清早用自己尿服下）。
当日我将书上所谓“吐血不死，咳嗽必死”告其家属，并云其家尚有遗传性咳嗽，宜注意。以后若有梦遗，则肺病难免。后果如余言。
男，15岁
八月来咳嗽不止，间或痰带血丝。据述经Ｘ光透视为肺结核病。乡人云系童子劳，吃八角乌炖肉两次，从此病势日增。
察脉浮滑，关部尚能搏指，初咳时摇头掷之，认为伤风咳嗽，未得宣通肺气，肺气一通，咳嗽自愈。一钱被肺、泻肺、止咳、醒痰之品，均未采用。
前胡二钱，苏梗二钱，台党钱半，桔梗二钱，法夏二钱，，杏仁二钱，橘络二钱
服两剂，身体较为舒适，欲解衣。改方：
桑叶三钱，枇杷叶二钱，橘络二钱，前胡、桔梗、京半夏、瓜蒌仁、甜杏仁、冬瓜仁、佩兰叶、白前各二钱，薏苡仁三钱，藕节三个，藓茅根一握。令服四剂。
又嘱用猪油四两，先煎去渣，入糯米糖半斤，溶化，再入白蜜四两，同煎成丝，取出以磁罐盛之，每日用开水调服一匙，吃完为度。
服毕，云病好大半，白天不咳，仅夜间稍咳，面部稍见浮肿。我令购猪肺一叶，煮熟，外用五味子研末煎食，遂获全愈。
男，40岁
自知医。常患吐血，服药甚多。其吐血，四季不离棉衣，咳嗽痰少，汗出不止，一日访余，欲得良方。诊脉细数，断其肾虚卫弱，肺金不润。遂仿洄溪以琼玉膏治吐血法，于原方略事加减。
鲜生地一斤，人参须一两，藕一斤，云苓一斤，鲜茅根一握。同入铜锅煎至水剩半锅为度，捞起去渣，再煎剩八碗水后，入白蜜收膏以瓷罐装好，每日用一小盅，开水化服，以不畏风，不吐血为有效。
依法制服一月余，即不穿棉衣，吐血亦止，但咳得气急，遂令再服一料，全愈。
（57）呕血
男，年未详
某年端午节日，饮酒一碗半，食鱼肉甚多，酒后手舞足蹈，欲去划船，不意一跳而跌仆地下，即呕血甚多。余见其满口喷血，头向两侧转，面红亮，舌红甚，脉洪大无伦，骇甚。剥开眼皮视之，白珠如猪血，显系酒醉而血液妄行。令速购葛花五钱，如无葛花，则买葛根一两，温水浸软，同芦根一束捣烂敷胸口。外以新汲井水漂发（此人幸有长发六寸），持碗盛水，令其发垂入碗内（切勿以水淋头），至其不摇头为止。同时，以花蕊石末，五钱，水煎童便兑服。敷药后约十分钟，患者手摸敷药处，两目即开。随即腹内大鸣，患者又手摸腹。口内所哺，有血水夹内，间或叹气。余令用竹床放睡，勿惊动，暂勿乱进食。是夜三点钟大汗。另日清晨能说话，换方犀角地黄汤，加入灶心土一块。两剂后大效。余嘱停药，可连服绿豆炖粥，日三次，切勿乱进食。患者若感饥饿，可用精肉炖汤，食汤勿食肉，此养胃法也。必俟胃热解除，胃津充沛，方可进食。依此法，获全愈。
（58）衄血
男，30岁
家人每以酒代茶，甚或当饭。一日，其醉饱后，在竹子阴凉处睡整天，旋患鼻血长流，至昏厥不闻声，身不转侧。抬至我家，时方日下，检药不及，急以韭菜一斤煎水，再以鸡蛋一个，去壳打百下，取出韭菜不要，将此汁煮蛋，蛋入汤内，化动后即捞起，不要太熟，即撬开其口，将蛋和汤灌下，约过二十分钟，出血减少。其父欲再吃一个，余以为乘热吃下之物，于止血不宜，急灶心土一块，，以新汲水搅浑澄清，乘冷服下，前后一小时，鼻血全止，人渐苏醒。
次日，以其脉洪数，舌上有泡，知有热迫现象，拟方：
犀角二钱，生地三钱，丹皮二钱。童便作引
其父坚持服洋参，我以为不合病情。他以其子体弱，认为非吃不可，竟用洋参二钱，麦冬二钱，五味子一钱同煎。此药乃其家常备药，以为能避暑热。当时我无可如何，嘱其非加童便、灶心土不可。服后病势似减非减，患者总觉胸口板塞，知有瘀血未出，洋参定然误事矣。
越日其父来，云患者遍身痿黄，眼花，其人如狂。余令速将患者抬来诊断。其面色痿黄，不能起坐，目花，狂笑，脉洪大，双目全黄，断定有瘀血，投以桃核承气汤。
服两剂，狂笑止，但黄色未退，目转老黄色，怒目视人，遂改用龙胆泻肝汤。连服两剂，病势顿减，然半月不思食，口苦，到晚发烦。认为血分有燥，乃以猪膏发煎，每日以无灰酒调服一匙，至服完一料为度，自此告愈，
我以为治血症须注意血后停瘀，不宜过份服寒凉。犀角地黄汤，洋参未免失之过早，当引为教训。盖血症后去瘀解热，泻有余而补不足也，庶为治血症一大理解。
男，25岁
素有黄症。一日鼻血长流，昏倒在地，不省人事，举家惶惶，啼哭一夜，天亮即延我往诊。其脉数而有力，独关部沉伏，知必有感触，致血出不止。然何故昏昏不省人事？疑之。其头部冷汗溢出，舌边红而中心黄，唇色焦，两目瞳人不明，必为血热妄行，引动肾气，所以额汗而瞳人不见。我急则治其标，用四生饮止血。
生艾叶、生柏叶、生荷叶、鲜生地，不拘多少（当时药肆无鲜生地，以干生地代之），同捣成汁，乘冷服下。不到二十分钟，患者目开，头不旋转，鼻血不暴出，但见胸口急跳。至下午，病者能坐起，鼻孔仅少量血水流出，且有黄色鼻涕。断其肺热渐退，是夜令取灶心土一块，入新汲水内搅浑澄清去渣，和童便出吃下，鼻血全止。再投犀角地黄汤两剂全愈。
（59）声音不出
男，27岁
终日陪妻伴妾，房中作乐。其身体肥胖，平时无咳嗽。一日，忽然声嗄，遂至失音。面不华色，舌无甚白滞，稍见干燥。脉沉至骨，难分度数。证诸上情，当非咳嗽失音及鸭公痨，实乃房劳过度，肾经失职，致不能上蒸肺气，所以声闭。处方：
诃子三钱，熟地炭四钱，益智仁二钱，女贞子二钱，远志二钱，灵磁石二钱，杉木节七个水煎。另用陈杉木一小根，烧成火熄，置水内炖十分钟，倾入碗内，不用火熄，乘热与前药同服。可服四剂。余用诃子、熟地炭者，取其泻火、去凝、除腻，专解肾热之义。并嘱分房独宿，直至全愈。其服四剂，有时喉头发痒，大咳一声，吐出血块，顿感舒适。换方：
诃子四钱、益智仁三钱，熟地炭八钱，远志三钱，九节菖蒲三钱，女贞子三钱，板蓝根二钱，当归二钱，莲子心二钱，柏子仁二钱，杉木节七个
前后服药十剂，病情若失。最后说明不可妄投补品。
男，42岁
声音不出者年余。问其原委，乃笔之于纸云，起病于秋后，稍咳嗽、夜不成寐，减至失音，别无他症。
脉之六部浮数不定，知外感未透�
