249-周慎斋遗书-第25部分
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一人腹中不和，知饱不知饥，胸膈饱闷，脾虚也。常发火喉痛，口唇生疮，牙根作胀，
齿缝
，阳精下降名曰下消。善治不如善养。用补中益气汤散上焦之火，六味汤以实下焦之肾，所
一人鼻左常患臭鸭子气，暂或遗精，肺脉微大，左关无力不清，右尺微细。此阳盛阴虚
，肝不纳气故耳。用补中益气汤加辛夷、蔓荆、黄柏。
卷九
淋
属性：淋闭，虚则补其母，清肺气而泻火。渴而大便闭，小便赤，热在上焦气分，宜利膀胱，
清心莲子饮；不渴而闭，热在下焦血分，宜滋阴，四物汤加黄柏、知母。无阳则阴无以生，无阴
则阳无以化。血虚气滞，下焦热也，滋肾丸空心送下百丸，前阴必下异物为验。因房劳腰肾
如坐水中，用补中益气加附子。久病不愈，益智、小茴、滑石煎服。
暑湿而作淋痛者，车前，滑石、木通、栀子各二钱，桂心三分，灯心煎服。
淋证因房劳度，宜温肾，八珍汤加茯神、杜仲、杞子各一钱。如阴囊冰冷者，补中益气
汤加附子。淋久则气下陷，囊冷则下焦虚寒，故温而升之也。
沙淋，小水不得出，用猪尿胞一枚，口头入小竹管，内将口气吹满，用绳扎紧尿胞，插
在尿孔内，解去所扎绳，将所吹气挤送在内，其尿自出无滞。
石淋，用土牛膝一握，煎汤，入麝香半分、乳香三分服。
凡淋痛者为实，不痛者为虚。实用升麻葛根汤加连翘、木通；虚用补中益气汤。
血淋，用车前叶煎汤；石淋，用琉璃，研末酒下，有效。
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一人患淋而嗽，此脾气不舒，不能升阳，致浊火下行，而肺气不能受脾土之润，故又兼
嗽也。用陈皮、白术、当归、白芍、茯苓、柴胡、升麻，则淋或反甚而后可止也。盖苓、术起脾
、柴、升提清，清气初升，则浊阴愈降，故初必反甚，久则清尽升而浊尽消矣。
卷九
小便不通
属性：小便以气化为主，盖膀胱为州都，津液气化所出也。如闭而渴，则热伤上焦气分，宜理
肺气之化，生脉散加桔梗；闭而不渴，则热伤下焦血分，滋肾丸。中有湿热，亦不渴而闭，五苓
小便不利腹胀，火在下焦也，血化为水，必成中满，用细辛升少阴肾水，以降其火，然
后佐以利下药，其胀自消。
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一人大哭之后，小便不利而小腹痛。此乃悲哀伤肺，肺乃津液之化原，膀胱乃津液之腑
；化原伤，膀胱津液亦枯，故命火为患，小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之药调之。
一人小便不通，渐成中满，腹坚大如石，腿胀出黄水，双睛突出，昼夜不睡，饮食不能
进。盖无阳则阴不长，无阴则阳不化。用滋肾丸。少时前阴火烧，便如泉涌而肿消。
一人年老，因入房忍而不泄，小便不利，诸药不效。此肾虚气滞血凝也，用土牛膝捣汁
，酒服二碗。小便出物长三寸，长六寸者二虫，遂愈。
一人小便不通，诸药不效。用吴萸、牛膝二味煎服，即通。
一人心思过度，房劳不节，小便涩痛，心脉浮散，左尺涩如刀割。此心遗热于小肠，以
致肾水枯涸，成阴虚火动也。用人参五钱，山药三两，茯苓、生地、枣仁各二两，元肉丸。
空心白汤送下。
卷九
二便不通
属性：北方黑色入通乎肾，开窍于二阴。二阴，大小便也，故肾司二便。二便不通，则肾水竭
，水竭则火燥。老人便燥多由于此。
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一人厥阴肿痛，小腹作胀，医用承气下之，又用五苓利之，遂大小便不通。予诊之，病
在厥阴，真寒证也。误用下利，阴盛隔阳，大便空者，小便利。用干姜、肉桂、枳壳各一钱，升
、柴各五分，吴萸三分，煎服，大便行；又用升麻、甘草梢各三分，吴萸二分，干葛、赤芍
、炮姜、肉桂、槟榔、木通各一钱，小便通而愈。
一人大便十日一解，小便短少，面上发癣。此阳气下陷，下焦化燥火也。用补中益气汤
倍归身，加红花、丹皮、黑栀子，升阳润燥，清下焦之热而愈。（张东扶曰∶前后分通，亦是一
法，世医杂施妄治，当以此为法。）
卷十
耳
属性：耳病，少阳证也。足少阳支脉，从耳后入耳中。少阳为相火，宜清之。
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一人耳聋，服益气汤、十全汤，病愈后，喉中作痒有痰，一二月复耳鸣。诊之脉浮滑。
此痰气留于脾胃也，无火不动痰。用补中益气汤加黄柏三分，菖蒲一分。
一人耳痒，胸膈饱闷，火郁于少阳胆也。用柴胡、半夏、黄 、白芍各一钱，人参、甘
草、紫苏、陈皮各五分，姜、枣煎服。以散火固表。
一人久劳，腰痛耳聋，心胸不开，尝有火发。六味汤加细辛二分，菖蒲三分，煎服。
卷十
目
属性：目痛，血热有火，用当归、生地、柏子仁各四钱，蒺藜、甘菊各二钱，杞子五钱，黄柏
五分，川连、黄芩各三分，生姜三片，灯心二十段，竹叶二十片，水三碗，煎一碗半服。
目胀高出寸许，出脓血，名曰目脔。因脾胃不能生金制木，肝邪上乘于目也。初起，黄
当归补血汤可治。若日久，宜 以保肺扶阳，茯苓去脾中湿热，木贼疏肝，归身养血，白术扶
脾，陈皮醒脾，木香以通之，川芎以行之，桂制芍以敛之，可安也。后再以逍遥散调之。老
人眼昏，因肝热叶枯，胆汁减，宜资心火以补肝，用生姜、陈皮、细辛补之，芍药、大黄泻
之。目疾因脾胃有痰饮，渍浸于肝，久则昏眩。神曲四两，朱砂一两， 磁石二两，蜜丸，
米饮下五十丸，日进三服。一方加夜明砂。
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一人丧子悲哀太过，两目肿痛，用独参汤而愈。盖悲哀则伤肺，金虚则木寡于畏，肝火
上逆而目痛。人参补肺，肺旺则木沉火降也。
一人六月间劳役过度，患左眼痛，白珠红如血，皮肿浓难开，脔肉攀黑珠，足冷过膝，
当面不见人，诸药不效。予诊之，心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五钱，归身、生地各四钱，
甘菊、蒺藜各二钱，黄连、黄芩、黄柏各二分，竹叶十片，姜三片，大枣二枚，十帖愈。
鼻塞，用荜澄茄、薄荷、白芷三味，同煎服。
鼻中壅塞，涕出不已，气不通。用辛夷、细辛、 本、川芎、升麻、木通、防风、苍耳
、羌活、白芷、甘草，姜、水煎。
鼻流清涕，过夜结成长条似葱白，此脑寒胃热也。宜白芷、辛夷、荆芥、连翘之属。
鼻流浊涕，名曰鼻渊，胆移热于脑也。宜小柴胡汤，外用吹药。
卷十
牙
属性：牙根烂，非胃火也，因肾水不足，太阳膀胱之火横行，而与心火合炽者，须泻心汤加减
凡阴虚火动升上齿痛者，四物汤合升麻葛根汤。
卷十
舌
属性：舌出寸许，冰片点之即收。
大人小儿舌下肿，重舌，痰涌难言。硼砂、朱砂、朴硝各五分，冰片一分为末，蜜调敷
牙根肿，口难开，用巴豆打油于草纸，将草纸捻条，点火吹熄，用烟熏鼻即开；用朴硝
一钱八分，蒲黄屑四分，僵蚕二分，牙皂一分，冰片一分，共末吹。
卷十
喉口
属性：吐血后气逆喉痛，茯苓补心汤主之。
喉中生蛾，痰涌喉痛。胆矾三分，硼砂二分，滚水调服，外用吹药。
人中白（一钱） 硼砂（五分） 胆矾（三分） 冰片（一分） 共末吹。
实热口内生疮，烦渴颊痛。藿香七钱，石膏、栀子、炙甘草各五钱，防风四钱，共末。
大肠脉实口疮，生姜、陈皮、竹茹、黄芩、栀子、白术各五钱，桂心一钱，茯苓、芒硝
、生
头末二钱，砂仁头末一钱五分，蜜丸含化。
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一人喉痛、痔痛，六脉沉迟，此胃气不充，水不济火也。盖釜底之火不生，则脾不运，
而水源不旺，不旺则寒而虚火起矣，故有喉痛等证而脉迟也。必须温其釜底，则水暖而上升，津
液得润而浮游之火自平，诸证可安也。故六味不如八味，再加起脾之药自愈。大凡补药，不
论上、中、下证，必先以起脾为要；脾为后天生生之本，本立则诸病自退。况病在肾，不先
于脾胃着意，纵有生水之功，而无防水之法，则效不捷矣。
卷十
妖媚
属性：天下之大，何物不有？有鸟兽草木之妖，有土石器皿之妖，有人妖，有鬼妖。妖不一种
，总由人心所致。过则伤神，神伤则魂病。魂藏于肝，则肝脉现。初当弦，后当散；弦则伤昧，
散则命亡。弦而未散之时，速用逍遥散加菖蒲、远志、枣仁服之；再用雄黄、辰砂、白芷为
末，津调搽于七窍固身。房中多烧降香，诵读《易经》，再自正其心志，而邪可祛矣。
卷十
邪犬
属性：犬感阳毒之气而邪，人身心为阳，被伤则惊气入心，心逆传于肝，肝逆传于肾。肾与膀
胱为表里，心与小肠为表里，膀胱接连小肠而属太阳，故膀胱为毒之道路。毒聚道路则成形
，最恶之候也。初伤时用蚯蚓泥、轻粉、甘草末调敷疮上，干则盐水润之，疮内生狗毛即愈
。再掘地丈余，取地浆调甘草末多服。盖甘寒之味，可解阳邪之毒也。然必三年不闻金鼓之
卷十妇人杂证
经水
属性：经行腹痛，愈痛而经愈多，至于痛死者，系火之搏击。宜行血散火，令脾能统血；然不
兼之以破，则火不散，血无由而止也。用黄芩、芍药，所以敛血；用归身、川芎、白术、茯苓，
理脾益血；益母草破气中血；延胡索行血中气；香附开郁热；虚则加人参。盖理脾则血能统
，散火则血可止。气滞加砂仁、木香，勿用生地、熟地。调理经水，莫过八珍加益母、香附
种子，夫妇可服菟丝子一斤，酒煮烂捣成饼，晒干，冻米一升，炒熟共末，空心滚汤调
逍遥治妇人潮热，惟经水适来则可，其余潮热，阳生阴长之法治之。
月经不通或不调，活经汤∶当归、赤芍、槟榔、白芷、吴萸、小茴、牛膝、丹皮、红花
各八分；如不效，加木香、木瓜、半夏、延胡索。
经水鲜红，筋急胸痛，脊骨强痛，宜柴胡调经汤，炙甘草、归身、葛根各三钱，独活、
苍术各一钱， 本、升麻、羌活各五分，柴胡七分，红花少许，空心服，取微汗。
断产永不生，山楂、芡实、莲须、熟地、茯苓等分，金樱子、莲子、杞子米糊丸，空心
盐汤下。又方∶象牙屑三分，酒调常服，三年不生，一二日服一次，永远不生。
妇人血积、血块经闭，莪茂、三棱各一两，熟大黄一两，丸如绿豆大，每服一二十丸，
x验案x
一妇下午寒热，气撑腹痛，恶心，盗汗，经不通行，医人作血枯治之。予诊之，乃立案
曰∶
和，窒塞于肌肤之间也。暮属阴，血亦属阴，下午热，阳气行至于阴分而热也。气撑腹痛，
饮食不进者，脾无血养，不能为胃行其津液，而中焦之气塞也；恶心，胃不消食，而邪火上
炽也；盗汗，阳气不固，当睡时而逸出也。盖气能行血，阳能生阴，此证因阳气不固以致血
滞也。用四君子以治气，气裕而血自行，加首乌、乌药以治血，则血自旺，稍用陈皮醒脾而
一妇生子五年，月水停而不来，寒热呕吐、筋骨疼痛，六脉弦，左关、尺更甚。此系肝
不藏
积不行，皆因肾不升而肺不降耳。行气中宜兼行血，肉桂行血之味断不可少。况此证系肾之
脾胃虚，若非肉桂以温肾，肾之一�
