249-周慎斋遗书-第3部分
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实邪，实中有虚，邪实皆由本虚，故实者以泻为补，虚者以补为泻，总不外亢则害，承乃制
之道也。（炳章按∶数语格言，放手桂附，开口芩连者，切宜记之。）
水者所以生木也，水泛则木浮，必得土克水而后能生木，木者所以生火也，木盛则自焚
，必得金克木而后能生火。火生土，火炎则土燥，必得水克火而后能生土。土生金，土重则金埋，
必得木克土而后能生金。金生水，金寒则水冷，必得火克金而后能生水。此生克制化之道也
五行不克则不生，在五脏亦然。人徒知克我者为贼邪，而不知克我者为夫也。盖女无夫
则不生，五脏无克亦不生，如水生木，木不生于江湖河海而生于浓土，土克水而生也。故相生之
道，人皆知之，相克之义，举世莫知。经云∶承乃制，制则生化，有志歧黄者，宜详味焉。
气运之理，非一言能尽，大端要知五运属地，六气属天。故五运有过不及，而生病多在
有形之血肉筋骨，六气之有过不及，而生病多在无形之气。其过与不及，则会主气客气，主运客
运之五行生制旺衰而论。如主克客，客克主，或运克气，气克运，或一克三，三克一，其生
化之异，亦如克之彼此多寡也。其间又有主客运气，相助相解之不同，太过不及平气之不一
。总之，当其位值其时则正，非其位违其时则邪，如政恒其德，无过不及，则虽克我者亦同
化，故不恒其德，则有过有不及，有余而往，不足随之，随往随动，动则成败倚伏生焉。有
胜则必有复，则虽我克我生者，亦必来复，既有胜复则病生，病之浅深轻重生死之期，则再
察其人之本原，或相需，或相背，以定其止发。至于用药，又当详当时气运中，何运何气为
害伤人，然后定夺，不得豫以一定之法，该其细也。（王胥山曰，运气之详载于书传者，所
谓一定之法也，但亦只明其大略而已。至于气化迁流则有常变之殊，盛衰之别，先后之异，
真伪之杂，细微反复之间，未经一一指示，神明变通之道，全在学人深思而自得之，勿为纸
上陈言所印定则善矣。慎斋谓须详当时气运中，何运何气为病伤人，当时二字大宜着眼，慎
经曰∶寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之；木火土金水，地之阴阳也，生长
化收藏下应之。三阴三阳者，六气也，地也而本乎天；生长化收藏，五运也，天也而本乎地。辰
戌年，太阳奉寒；寅申年，少阳奉暑；卯酉年，阳明奉燥；丑未年，太阴奉湿；巳亥年，厥
阴奉风；子午年，少阴奉火。本乎天者，始于天而还复于天，故曰上奉。甲己之年化应土，
乙庚之年收应金，丙辛之年藏应水，丁壬之年生应木，戊癸之年长应火，本乎地而还应于地
，故曰下应。总之，五运六气，本一气也，而有阴阳升降，相生相制之义，故有天干地支十
与十二之殊，亦遂有水火木金土，风寒暑湿燥火五与六之别，其实不过一气，升降上下于天
天元纪曰∶所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，
静而守位，故六期而环会。盖五运起于甲，终于癸，甲与己合为土，乙与庚合为金，丙与辛合为
水，丁与壬合为木，戊与癸合为火。每岁一运，五岁则金木水火土五行，每岁一迁，由左而
之右，所谓地道右旋也。六气则子午为君火，丑未为湿土，寅申为相火，卯酉为燥金，辰戌
为寒水，已亥为风木，本于天而流行于地，地位乎中，乘天之运，以为营运气化者也，故六
运循环而定位也。然六气本天也，五运本地也。本在地则用在天，故动而不息；本在天则用
在地，故静而守位，此五运六气阴阳天地体用互为动静也。故知体而不知用，知用而不知
体，则于五运六气之动静，犹未明也。未明五六相需动静之机，则治病用药多差矣。凡五岁
之中，当辨其过与不及之殊，五六相生相克比和之别，则体用分明，强弱了了，生死病安之
道，即五年十年之内，俱可预期也。能预期者，能预推五年十年之气化也。六气定，五运迁
，人身之气血盛衰生死，亦随之转流而无差也。若其人真元完固无损者，
则能不随之而转流，故人贵保元，而治病者，亦以保元气为首务也
。人病时行之证，是感一时之气也。如子午年君火司天，则人必多暑伤者矣。然暑气虽一，
而人之禀气不同，则受病亦异。人但知医病，未知医天。六气在外则为天，在内则为人中之
天，即知医天，恐亦不能医人中之天也，医云乎哉！
五运六气俱右旋，倘迁入地而左旋则为逆，所谓子能令母实也。如辰戌年寒水司天，司
天者
寒水而化燥金则实，金实则左迁，至湿土，入地而逆转矣，能无病乎？故辰戌年有湿土之病
，当以润药治之。盖润者水也，水行则湿土得流，有生金之功，无实金之弊矣。此天逆而入
地，药顺而违天也。司天主一年天气，如子午年，君火司天，则一年之天气，无非君火司事
。丑未年湿土司天，则一年之天气，无非湿土司事。除司天外。其左右间则为客气矣。分上
下半年者，不过上半年为天气之升，下半年为地气之降。在泉者地气用事也。总之子午丑未
岁，则本乎天者君火也，湿土也；本乎地者燥金也，寒水也。本乎天者气也，本乎地者血也
。故子午年气病当清，血病当润；丑未年气病当燥，血病当温也。余以类推。
凡人一身，自首至足，皆有经络联之，无断而不接之处，但其中有五行之别。凡五行经
络，遇其所生则为根，遇其所克则隐伏，遇其所属则为表为枝。如肺脉起自中焦，中者土也，土
生金，故起于此。其络循胃口，胃亦土也。譬如瓜藤然，其老根则本也，其节遇土，复生小
根，遇木则生枝果。肺络大肠，大肠为金之表，如木之枝；肺为金之里，如木之本。人之首
，人之根本，故五脏经络皆倒垂，粗者为经，细者为络。
卷二
望色切脉
属性：察色无论四时，无论百病，总以带土色而有神气者为吉。
凡肝热者，左颊先赤，肺热者，右颊先赤，心热者，额先赤，脾热者，鼻先赤，肾热者
，腮先赤。面有惨色者，寒，目下肿者，湿也。
第一望他神气色，语言轻重起和眠，弯体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩，手不举兮肩背
痛，步移艰苦脚间疼，手久按胸胸内痛，按中脐腹痛相连，好起不眠痰火热，贪眠虚冷使之然，
面壁蜷身多是冷，仰身舒挺热相煎，身面目黄脾湿热，唇青面冷是阳虚。
第二闻声清与浊，鉴他真语与狂言，声浊即知痰壅滞，声清寒内是真原，言语真诚非实
热，狂言号叫热深坚，称神说鬼逾墙屋，胸膈停痰证号癫，更有频病相循久，声音忽失命归泉。
三问病患经几日，日间便利几番行，饮食多少宜冷热，更兼何味喜嫌分，饮食少通容易
治，不进之时疗必难，喜冷定知心内热，好温必是脏中寒，便若赤黄知内热，便清定是冷相干。
（炳章按∶上三节俱腐浅俗师之歌诀也。）
治病在看脉辨证，看脉之法，只在有神无神有力无力八字，识得神之有无，则其人之死
生可辨；识得力之有无，则其证之虚实可知。既已知脉，盒饭辨证，以证合脉，虚实死生，内伤
外感，无不了然矣。如证虚脉无力者可补，证实脉无力者亦可补，证实脉有力者可泻，证虚
脉有力者亦可泻，明乎虚实补泻之义，则思过半矣。又所谓有力无力，应补应泻，非独一经
，须看何部有力，则泻何部，何部无力，则补何部。或因某部有力，以致某部无力者；或因
某部无力，以致某部有力者；或有力无力，各自分经者，手下无不了然，胸中始有定见。故
有力无力，为诊法要诀也。看脉须先识五脏平脉，金短木长火浮水沉，土则持重，各象五行
脉要有胃气。胃气者，谷气，营气，卫气，真元之气，少阳生气，总谓胃气也。脉有敦
阜之
清之象者，真元之气也；脉有生动弦长而无亢厉之象者，少阳生气也。此数者皆胃气也，少
一则胃气不足也。故看脉先看此数气，以定生死轻重，而预决死期，则以时令生克断之。倘
脉少此数气之一，即为真病；不少此气，虽病弗药而安；此气已少，虽药弗救。辨此以为治
脉有来因，不外虚实二字。欲知其风虚，只辨人迎气口二处，大小软润便知，如肝脉浮
，当病风，而人迎不浮，非风证也。脾脉沉，当病湿，而气口不沉，非湿证也。凡看病外辨六气
，内辨七情，内外只看人迎气口，故《内经》辨人迎气口，为千古心传。
脉要和缓中有充实圆满之气，即为有胃阳而无弊。如有一处硬馁，即别于阳，便是病矣
。盖心肝脾肺肾，五脏皆阴，而其中则有胃阳之气，周流贯畅于其间，肝属木，木直而长，弦之
象也，故其脉弦，弦而如长竿之梢，有软嫩和柔之气者，胃阳之气游行于中也。心属火，火
之形浮散而起，故其脉洪，洪而有柔静之气充溢于中者，胃阳之气也。脾为湿土，而得冲和
之气，舒徐不迫者，土之象也。故其脉缓缓而有轻顺和柔温浓之气者，胃阳之气足于中也。
肾主水，水性下而不升，故有沉实下凝之象者，肾之脉也，沉中而有澄静收敛之气者，胃阳
之气纳于中也。肺主金，金性润，润而有坚凝光明外现之象，故其气多浮，而轻浮中有润泽
轻扬之气者，胃阳之充实也。盖五脏皆阴，非胃阳实之，则生意衰落。胃阳者，五谷之气，
所以培养乎先天之真阳，而为一身四大五脏之生意者也。要乎哉！胃阳之关乎人命也。倘肝
之胃阳不足，则肝气虚，虚则邪气凑之，除六气之外，别有五入，如心邪入则脉兼洪，洪则
为木火俱焚之证，肺邪入则脉兼浮毛，其证多郁闷，盖肺主气，郁乎中而不下行也。脾邪入
则脉兼缓，其证多痰郁胸满之候，盖湿入而成热也，多气塞于咽喉。肾邪入则脉兼沉石，其
证多腰重胁痛，盖肾主水，水入而成寒郁也。其自为病，则为血虚火焚之类，此肝之阳气
不足，当知其病而别之也。（阳气即胃阳之气也。）其五脏皆可以类推，知乎此则知补泻之道
矣。如心之阳气不足，而或肝邪入之，则补心而泻肝。脾邪入之，则泻湿而宁心。肺邪入之
，则理气而凉血。肾邪入之，则纳气而温心。盖肾主水主寒，故用温。肺主气，气郁则为火
，故用凉。脾主湿，故逐湿而心宁，如茯苓补心汤之类也。但吾所言，乃一隅也，可即是而
反之。总之，治病以回阳为本，乃要法也。但当别其虚实，在何脏何腑何经何络而已。（张
东扶曰∶回阳者，回胃阳也。何脏无胃阳则治何脏，即上所言心之脾胃虚，肺之脾胃虚，肝
之脾胃虚，肾之脾胃虚，脾胃之脾胃虚，因其虚而调理之，即治病必先脾胃之说也。今人讲
回阳，惟知以桂附热毒之品一概施治，是徒知药之阳而不知人身五脏之阳也，岂先生之所谓
脉之关节处，只在分理阴阳，然须九等分别，方能不差。如寸部中仍分上、中、下，三
部中仍分浮、中、沉三候。如上之上，心也，浮也。心有通经处。则脾与胃，上之中也，浮而稍
沉者也。肾肝，上之下也，此其最沉者也。其详难尽，大约识得阴阳内外上下分属，便可悟
脉法�
