436-素问经注节解-第5部分
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相生则得其平，相克则伤而为病。故木盛伤脾，火郁为 ，秋湿自伤，冬寒变热，是谓更伤，时气之为病也。）
阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。（按∶阴藏于五脏，宜静而不宜动。故静则五脏之
神，各安于其脏；若不能静，则必气浮火动而发躁，阴气散越，阳火独炽而走胃，消谷善饥，饮食大倍于平日，
而肠胃受伤矣。夫饮食本以养阴，乃阴躁且至于多食，食多既伤其肠胃，阴气亦因之而愈消，故下云阴之所生
本在五味，阴之五宫伤在五味也。按此一节，原刻在痹论篇中，实与痹义无涉，必错简也。今移置于此，文义
甚合云。）阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（阴者，五神脏也。宫者，五神之舍也。言五神所生，
本资于五味，五味宣化，各奏于本宫，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也；故下云。按∶
本篇专重阳气，至阳者卫外为固阴者藏精起气一段，始平论阴阳，及至阴阳之要阳密乃固一段，则仍归重于阳
矣。惟此二段则单论阴，然不言阴之所系轻重，而止言五味易以伤阴，知五味之伤阴，则知所以养阴，知所以
养阴，则知藏精即所以起气，而生气不穷矣。）是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。（木制土也。按∶酸入
肝而益木，过酸则肝液盛而木旺，木旺则伤土，故脾气绝也。）味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。（咸，
多食之，令人肌肤短缩，又令人心气抑滞而不行。何者？咸走血也。大骨气劳，咸归骨也。）味过于甘，心气喘满，
色黑，肾气不衡、（甘性滞缓，故令人喘满而肾不平。何者？土抑水也。按∶色黑者，水不胜土，而肾色外见
也。）味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。（按∶苦本入心而补火，火盛则土强。脾胃者，土也。脾不濡则肠脏干燥，
胃气浓则消谷善饥也。）味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。（按∶味过于酸以下，至此五段，皆言五味之伤人
也。辛走肺，过于辛则肺金盛而肝受伤，肝伤则筋病，沮者结而不舒，弛者缓而不收也。央者，殃字之讹，肝
伤筋病而精神受殃也。注云过于辛而令精神长久，是酸咸甘苦四味之过并能伤人，而辛独能益人也，有是理乎。
经中颇多讹字，王氏何不之察耶。）
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。（是所谓修养天真
之知道者也。）
内篇卷之一
金匮真言论
属性：通篇文义，约分三段∶前段泛泛而已；中段言人身之阴阳，分发天地；末段言人之五脏上应五行，配合五方、五
音、五味等项，皆一定不易之理，为医宗纲领，故以金匮真言命篇，诚重之也。
黄帝问曰∶天有八风，经有五风，何谓？（按∶经谓人之经络。）岐伯对曰∶八风发邪以为经，风触五脏，
邪气发病。（按∶八风，八方之风，四正四维也。病之初起多由于风，风所自来，不外八方，风既中人，则人
之经络皆风为之，由是因经入脏，而大小之病起矣。）东风生于春，病在肝，俞在颈项；（春气发荣于万物之
上，故俞在颈项，历忌甲乙曰不治颈也。）南风生于夏，病在心，俞在胸胁；（心少阴脉，循胸出胁故也。）
西风生于秋，病在肺，俞在肩背；（肺处上焦，背为胸府，肩背相次故也。）北风生于冬，病在肾，俞在腰股；
（腰为肾府，股接次之，以气相
连，故兼言也。）中央为土，病在脾，俞在脊。（……以脊应土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按∶人之虚
实不同，邪之所中亦异，善病云者，皆大略之言耳，未可据以为实也。鼽音求。）仲夏善病胸胁，长夏善病洞
泄寒中，秋善病风疟，（以凉折暑，乃为是病。）冬善病痹厥。（血象于水，寒则水凝，以气薄流，故为痹厥。）
故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。（按∶谓
按摩，跷如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。按∶导引之术，本以却病延年，而行之于冬，反令四时生病何
也？盖冬时阳气潜藏，宜静不宜动，动则气不密而易病。不按跷即终年不病者，岐伯特甚言之，以见冬宜安静
以养阳，不可烦扰以动气也。否则凡人之病，何时不有，岂尽按跷之所致。盖欲导引之家知所戒慎，不得妄动
以致病也。）夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。（此正谓冬不按跷，则精气伏藏，阳不妄升，故春
无温病。按∶言春而夏秋冬之无病可类推矣。）
夏暑汗不出者，秋成风疟。（……按∶疟病之义不外乎此，但二句与上下文不合，必错简缀集之言也，宜
别作一段读。）
故曰∶阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；（阳气
主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。）合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天
之阴，阴中之阳也。（鸡鸣阳气未出，故曰天之阴。平旦阳气已升，故曰阴中之阳。）故人亦应之。夫言人之
阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。
（脏谓五神脏，腑谓六化
腑。）肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。（灵枢曰∶“三焦者，
上合于手心主。”又曰∶“足三焦者，太阳之别名也。”正理论曰∶“三焦者，有名无形，上合于手心主，下合
于右肾，主谒道诸气，名为使者也。”）故背为阳，阳中之阳，心也；（位处上焦，以阳居阳。灵枢经曰∶“心为
牡脏。”）背为阳，阳中之阴，肺也；位处上焦，以阴居阳。灵枢经曰∶“肺为牝脏。”腹为阴，阴中之阴，肾也；（
位处下焦，以阴居阴。灵枢经曰∶“肾为牝脏。”）腹为阴，阴中之阳，肝也；（位处中焦，以阳居阴，亦为
牡脏。）腹为阴，阴中之至阴，脾也。（位处中焦，以太阴居阴，故谓之至阴，亦谓牝脏。）此皆阴阳、表里、
内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。（按∶人之五脏，心肺居于上，肝肾居于下，脾土处乎中，皆以所居
之位配合阴阳，故古以一身为小天地。）
帝曰∶五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰∶有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，（按∶五脏
各有精，肝外应木，是以木之精藏于肝，余同。）其病发惊骇。（象木动摇也。按∶新校正言此句与余方不同，
疑为衍文。然余方各有故病在某一句，而此单言发惊骇一项，未尽肝之为病，乃脱误，非衍文也。）其味酸，
其类草木，其畜鸡，易曰∶“HT 为鸡。”其谷麦，（本草曰∶“麦为五谷之长。”按∶五常政大论云“其畜犬”
“其谷麻”，与此不同。）其应四时，上为岁星，（木之精气，上为岁星，十二年一周天。）是以春气在头也。（按∶
春阳气浮，在上故也。新校正云∶“详东方言春气在头，不言故病在头，余方言故病在某，不言某气在某者，
互文也。”此说是矣。）其音角，（木声也。）其数八，（木生数三，成数八。洪范曰∶“三曰木。”）是以
知病之在筋也。（按∶肝主筋
也。）其臭臊。（凡气因木变则为臊。）南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，（火精之气，其神神，
舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。缪刺论，手少阴之络会于耳中，义取此也。）故病在五脏。（以
夏气在脏也。）其味苦，其类火，（性炎上而燔灼。）其畜羊，（以羊为畜，言其未也，以土同王，故通而言
之。按∶五常政大论言“其畜马”，与此不同。）其谷黍，（黍色赤。）其应四时，上为荧惑星，（七百四十
日一周天。）是以知病之在脉也。（按∶血气之精，注而为脉，心生血也。注误矣。）其音征，（火声也。）
其数七，火生数二，成数七。洪范曰∶“二曰火。”其臭焦。凡气因火变则为焦。中央黄色，入通于脾，
开窍于口，藏精于脾，（脾为化谷，口主迎粮，故开窍于口。）故病在舌本。（脾脉上连于舌本，故病气居之。）
其味甘，其类土，（性安静而化造。按∶化造二字未妥，宜云土性安静而养万物。）其畜牛，（土王四季，故
畜取丑牛，又以牛色黄也。）其谷稷，（色黄而味甘。）其应四时，上为镇星，（二十八年一周天。）是以
知病之在肉也。（按∶土者地之肉也，伤在土故病在肉。）其音宫，（土声也。）其数五，（土数五。洪范
曰∶“五曰土。”）其臭香。（凡气因土变则为香。）西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，（肺藏
气，鼻通息，故开窍于鼻。）故病在背。（以肺在胸中，背为胸中之府也。）其味辛，其类金，（性音声而
坚劲。）其畜马，（取干也。易曰∶“干为马。”）其谷稻，（稻坚白。）其应四时，上为太白星，（三百六
十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（按∶皮毛者肺之合，肺病以从其合也。注云金之坚密类皮毛，恐未是。）
其音商，其数九，（金生数四，成数九。洪范曰∶“四曰金。”其臭腥。凡气因金变则为腥膻之气。）北方
黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，（阴泄注，故开窍于二阴。）故病在溪。（溪，肉之小会也。）
其味咸，其类水，（性润下而渗灌。）其畜彘，其谷豆，按，注言豆黑色也，误矣。今豆色不止于黑，盖以
其味浓而益肾也。稽叔夜曰∶“豆令人重。”其应四时，上为辰星，（三百六十五日一周天。）是以知病之
在骨也。肾主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨。其音羽，其数六，水生数一，成数六。洪范曰∶“一
曰水。”其臭腐。（凡气因水变则为腐臭之气。）故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，
藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
内篇卷之一
阴阳应象大论
属性：天地之道，阴阳而已，人则戴天履地，抱阴负阳，其象与天地相应，故以命篇。唯阴阳反戾，则疾病生焉。
非独人也，天有薄蚀之变，地有川谷之移，天地之气，变易非常，人或感之，亦令气血溃乱，致生异证。然则
人之逆阴阳而疾病者，抑又有内外之殊焉。
黄帝曰∶阴阳者，天地之道也，（易曰∶一阴一阳之谓道。）万物之纲纪，（阳与之正气以生，阴为之主持以立。）
变化之父母，（按∶天之下，地之上，变变化化，无一不本于阴阳，故为变化之父母。注单指异类，偏矣。
且上已言万物，言万物而异类自在其中也。）生杀之本始，（万物假阳气，温而生，因阴气，寒而死，故知生
杀本始，是阴阳之所运为也。）神明之府也，（府，宫府也。言所以生杀变化者，以神明居其中也。易曰∶“
阴阳不测之谓神。”）治病必求于本。（按∶由是言之，大矣哉阴阳之道也，言纲纪则小大无所不包，言父母
则生成是所攸赖，言本始则盛衰之所共由，易曰范围天地之化而不过，曲成万物而不遗，神明不测，岂非人之
大本乎。人既
本于
