519-医灯续焰-第15部分
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中。若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦
肠胃之腠理，怫郁结滞，致密壅滞，复多饮于中，终不能浸润于外，荣养百骸，故
渴不止，小便多出或数溲也。戴人之论，则曰火能消物，燔木则为炭，燔金则为液，
燔石则为灰，煎海水则为盐，鼎水则干。人之心肾为君火，三焦胆为相火。得其平，
则烹炼饮食，糟粕去焉。不得其平，则燔灼脏腑，而津液耗焉。夫心火甚于上，为
膈膜之消；甚于中，为肠胃之消；甚于下，为膏液之消；甚于外，为肌肉之消。上
甚不已，则消及于肺。中甚不已，则消及于脾。下甚不已，则消及于肝肾。外甚不
已，则消及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故知消渴一证，调之而不下，
则小润小濡，固不能杀炎上之势。下之而不调，亦旋饮旋消，终不能沃膈膜之干。
下之调之，而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，则病已而复作。能从此三者，消渴
亦不足忧矣。二公此论消渴之因证，可谓既明且悉，不烦再解。但其脉浮大者，尚
属弥漫宽散。前河间云∶使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自
已矣。然非弥漫宽散之气机，不能得此不结、不枯、不涩之病机耳。故云浮大者生。
若脉细小浮涩，则气血之虚衰枯槁，不言可知。再加身体瘦悴，是谓形脱。即戴人
所云木为炭、金为液、石为灰、水为盐、鼎水干之义。形气两败，岂直可惊已哉。
卷六三消脉证第五十五
附方
属性：x金匮猪苓汤x 治发热，渴欲饮水，小便不利。
猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两）
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，内胶烊消。温服七合。日三服。
x仲景人参白虎汤x（见第四十三）
x子和加减三黄丸x 治丹石毒及热渴。以意测度，须大实者方用。
黄芩（春四两，夏、秋六两，冬三两） 大黄（春三两，夏一两，秋二两，冬四两） 黄连（
春四两，夏七两，秋三两，冬二两）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。
x和剂凉膈散x（见第十九）
x和剂酒煮黄连丸x 治伏暑发热，呕吐恶心。并治膈热，解酒毒，浓肠胃。
黄连（去须，十二两） 好酒（五斤）
上将黄连以酒煮干，研为末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。
x六一散x（见第四十四）
x大黄黄连泻心汤x 治太阳病发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴
阳血气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄肤 者，难治。若色微
黄，手足温者，易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。
大黄（二两） 黄连（一两，加黄芩为伊芳尹三黄汤）
上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。
x六味丸x（见第十六）
x固本丸x（叶氏加人参名人参固本丸） 夫心生血，血生气，气生精。精盛则须发不白，容貌不
衰。今人滋补血气，多用性热之药，殊非其治。此方盖用生地黄能生精血，用天门冬引入所生
之地。熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之地。又以人参能通心气，使五味并归于心。
生地黄（洗） 熟地黄（洗，再蒸） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各一两）
上为末，炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。
x知柏八味丸x（见第五十四）
卷六
小便淋脉证第五十六
属性：小便淋 ，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。
淋者，淋沥不净。 者，闭塞不通。其证小便少而数，少腹弦急，痛引于脐。
病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种，曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。
石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病状，
小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便出。甚者塞痛，令
人闷绝。（宜局方石韦散、三因石燕丸之类。）气淋者，肾虚膀胱热，气胀所为也。膀胱合与肾
为表里。膀胱热，热气流入于胞。热则生实，令胞内气胀，则小腹满。肾虚不能制
其小便，故成淋。其状膀胱小便皆满，尿涩，常有余沥是也。亦曰气癃。（宜瞿麦汤、沉
香散之类。）膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦曰肉淋。此肾虚不能制肥液，
故与小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。）劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也。肾气
通于前阴。其状，尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也。（宜黄
汤、补中益气汤之类。）血淋是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通遍
经络，循环腑脏。热甚，则散失其常经，溢渗入胞，而成血淋也。（宜立效散、济生小蓟
饮子之类。）五种之外，复有寒热二种。寒淋者，其病状先寒战，然后尿是也。由肾气
虚弱，下焦受冷气，入胞与正气交争，寒气胜，则战寒而成淋。正气胜，则战寒解，
方得小便也。（宜肉苁蓉丸、八味丸之类。）热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞，而成
淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋，今得热而发者。其热甚，则变尿血。亦有小便
后，如小豆羹汁状者，蓄作有时也。（宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。）巢氏之说
如此，恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及，热迫膀胱，令水道涸涩之所成也。劳、
气、血、膏、石，虽分五种，其病机，必因劳动火，火盛搏气，甚及于血。血转为
膏，膏转为石。自清而浊，自薄而浓，自柔而坚，自无形而渐有形。亦熬汁成膏，
煮水结盐之义，岂真有砂石出水脏哉？至若肾虚不能制肥液，更可笑也。历考《内
经》，并运气等篇，肝、心、脾、肺、肾、小肠、督脉，亦皆有此证。三焦膀胱病此
者，为独多耳。夫三焦膀胱者，《素问》灵兰秘典虽列为二，在三焦，则曰决渎之官，
水道出焉。在膀胱，则曰州都之官，津液藏焉。气化则能出矣。三焦之下，即接膀
胱。一主藏，一主决，相为根据倚。故《灵枢》本藏篇云∶肾合三焦。三焦、膀胱者，
腠理毫毛其应。又四时气篇云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络。
又五癃津液篇云∶三焦闭不泻，津液不化，不得渗膀胱，则下焦胀。又本输篇云∶
膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水
道出焉。属膀胱，是孤之府也。观此，则知三焦、膀胱，名虽二而实一。故古人刺
灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，义可想矣。所谓少阳属肾者，少阳正指三焦手
少阳，非足少阳也。即肾合三焦之变文。肾上连肺者，言以最下之肾，而相将于最
上之肺。凡在两脏之中者，俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主气而通调水
道，三焦亦主气而上下游行。如是，则淋秘又不独下焦为然。上中下之气，有一不
化，则不得如决渎之水而出矣。热乘津液，则水道不利。水道不利而有热，必郁蒸
而外发黄色。见于鼻者，以鼻为肺窍耳。脉涩小者，涩滞微小而不滑利也。征其正
衰而无血。数大为火象。火证见之，又何妨乎？较之无血者，是为易治。
卷六小便淋脉证第五十六
附方
属性：x局方石韦散x 治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起数，脐腹
急痛，蓄作有时，劳倦即发。或尿如豆汁，或便出砂石。
芍药 白术 滑石 葵子 瞿麦 石韦（去毛） 木通（各二两） 当归（去芦） 甘草
王不留行（各一两）
上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。
x三因石燕丸x 治石淋。因忧郁，气注下焦，结如食盐，小便痛不可忍。或出砂石而
后小便通。
石燕（火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干） 石韦（去毛） 瞿麦穗 滑石（各一两）
上为细末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤，食前送下。日二三
服。甚即以石韦去毛，瞿麦穗、木通各四钱，陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。
以水一盏，煎七分，去滓服。
x瞿麦汤x 治心经蕴热，小便赤涩痛。
瞿麦穗（七钱半） 冬瓜子 茅根（各半两） 黄芩（去黑心，六钱） 木通（二钱半）
竹叶（一把） 滑石（二两，研为细末，分作三帖） 葵子（二合）
上除滑石外，粗捣筛，分作三剂。每剂用水三盏，煎二盏。去滓，入滑石末一帖，搅匀，食前温服。
x沉香散x 治气淋。多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便
尿不通，大便分泄，小便方利。
沉香 石韦（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 葵子 白芍药（各七钱半） 甘草
橘皮（各二钱半）
上为末。每服二钱，煎大麦汤下。
x鹿角霜丸x（三因） 治膏淋。
鹿角霜（用嫩角连顶骨者，锯作挺子。长三寸。洗了，用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水
同入镬内煮之。觉汤少，添温汤。日夜不绝，候角酥糜为度。轻漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在筛子上，
候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角胶。候角极干，为细末即鹿角霜） 白茯苓 秋石（各等分）
上为细末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米饮下。
x菟丝子丸x
菟丝子（去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙） 桑螵蛸（炙，各半两） 泽泻（二钱半）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米汤送下。
x黄 汤x 治肾虚变劳淋，结涩不利。
黄 （二两） 人参 五味子 白茯苓（去皮） 旱莲子 磁石（火 、醋淬） 滑石（各一两）
桑白皮（七钱半） 枳壳（去瓤、麸炒） 黄芩（各半两）
上捣筛，每服三钱匕。水一盏，煎七分。服无时。
x补中益气汤x（见第三十九）
x立效散x 治小便淋闭作痛，有时尿血，下焦结热。
瞿麦穗 山栀子（炒） 甘草（各三钱）
上作一服。水二钟，煎一钟，食前服。
x济生小蓟饮子x 治下焦结热，尿血成淋。
生地黄（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 藕节 淡竹叶 当归（去芦，酒浸） 山
栀仁 甘草（各半两）
上 咀。每服四钱。水一盏，煎八分。空心温服。
x肉苁蓉丸x 治冷淋。
肉苁蓉（酒浸切、焙） 熟地黄 山药 石斛（去根） 牛膝（酒浸切、焙） 官桂（去粗皮）
槟榔（各半两） 附子（炮去皮、脐） 黄 （各一两） 黄连（去须，七钱半） 细辛（去苗叶）
甘草（炙，各二钱半）
上为末，蜜丸桐子大。每服二十丸，盐酒下。
x八味丸x（见第十六）
x六一散x（见第四十四）
x本事火府丹x 治心经蕴热，小便赤少，五淋涩痛。
黄 （一两） 生干地黄（二两） 木通（三两）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎汤下。
x导赤散x（见第五十四）
x局方八正散x（见第四十九）
卷七
大便燥结脉证第五十七
属性：大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而涩。
燥结一证，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，气火盛者多结滞。然而燥则必结，
结则必燥，又似难为分别。但以脉合证，而属气属血，自井�
