519-医灯续焰-第21部分

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空心食前温酒送下。一方无当归、木香，名苦楝丸。　
x茴香散x　治膀胱气痛。　
茴香　蓬术　京三棱　金铃子肉（各一两）　炙甘草（半两）　
上为细末。每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二、三服立定。　
x木香散x　治心疝。小腹痛闷不已。　
木香　陈皮　良姜　干姜　诃子（去核）　枳实（各一钱半）　草豆蔻　黑牵牛　川芎（各一钱）　
水二钟，煎一钟，食前服。或为细末，每服二钱，白汤调服。　
x东垣天台乌药散x（见第六十三）　
x腰子散x　治肾气作痛。　
黑牵牛（炒熟）　白牵牛（炒熟）　
为细末，每用三钱。猪腰子一对，薄切开缝，入川椒五十粒，茴香一百粒。以　
牵牛末遍掺入腰子中。线扎，湿纸数重裹，煨香熟，出火气。灯后空心嚼吃，好　
酒送下。少顷就枕，天明取下恶物即愈。　
x五苓散x（见第十七）　
x金匮牡蛎泽泻散x　
牡蛎　泽泻　蜀漆（洗去腥）　栝蒌根　葶苈子　商陆根（熬）　海藻（洗去咸，以上各等分）　
上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。　
x正气天香散x（见第十七）　
x金匮蜘蛛散x　
蜘蛛（十四枚，炒焦）　桂（半钱，要入厥阴，取其肉浓者）　
上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，　
并薄小者。须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，　
研如膏，投药中。此余之法。仲景炒焦用，全无功矣。　
x荔核散x　治疝气阴核肿大，痛不可忍。　
荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者）　八角茴香（炒）　沉香　木香　青盐　食盐（各一钱）　
川楝肉　小茴香（各二钱）　
上为细末。每服三钱，空心热酒调服。　
x三层茴香丸x　治肾与膀胱俱虚，为邪气抟结，遂成寒疝，伏留不散。脐腹疼痛，阴　
核偏大，肤囊肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长　
怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大。皆由　
频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖　
养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。　
第一料　
舶上茴香（用盐半两同炒焦黄，和盐秤）　川楝子（炮去核）　沙参（洗锉）　木香（各一两）　
上为细末。煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下。日三　
服。小病一料可安。才尽，便可用第二料。　
第二料药加　
荜茇（一两）　槟榔（半两）　
上共前药六味，重五两半，为末，根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈，服第三料。　
第三料药加　
白茯苓（四两紧实者，去黑皮）　黑附子（炮、去皮脐、称半两，或加作一两）　
上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频，及三　
十年者寒疝气如栲栳大者，皆可消散。神效。　
x济生橘核丸x　治四种　病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚则　
肤囊肿胀成疮，时出黄水。或成痈溃烂。　
橘核　海藻　昆布　海带（各洗）　川楝肉（炒）　桃仁（麸炒各一两）　制浓朴　木通　枳实（麸　
炒）　延胡索（炒）　桂心　木香（各半两）　
上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加　
炮川乌一两。坚胀久不消者，加　砂二钱，醋煮旋入。　
x香附散x　治　疝胀及小肠气。　
上用香附不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细　
嚼，调香附末二钱服。一方以海藻为末，用热酒调尤效。甚者灌之。　
一方热酒下荆芥末。　
x龙胆泻肝汤x　治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。　
龙胆草（酒拌、炒黄）　泽泻（各一钱）　车前子（炒）　木通　生地黄（酒拌）　山栀（炒）　
当归（酒拌）　黄芩（炒）　甘草（各五分）　
上水煎服。　
x加味逍遥散x（见第五十一）　

卷九
腰痛脉证第六十五
属性：腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。　
弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。　
腰痛者，足之六经病也。足三阳从头走足，足三阴从足入腹。各经受邪，则随　
各经之所过者为痛，与头心为痛之义略同，而手之六经不与焉，以手经不至于腰也。　
其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，风、热、寒、湿也。木化风，火　
化热，水化寒，土化湿。风多伤厥阴，火多伤少阳，寒多伤太阳、少阴，湿多伤太　
阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也，亦各从其类也。厥阴腰痛，腰中如张弓　
弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以　
顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太阳腰痛，则引项脊尻背如重状（宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂　
汤、九味羌活汤之类。）足少阴腰痛，痛引脊内廉。（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太阴散脉　
腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。）阳明腰痛，不可以　
顾，顾如有见者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁　
忧思也。恐惧失志则伤肾，恚怒忿恨则伤肝，抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所，　
三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力　
不能尽。（宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视KT　KT　，所祈不得，意　
淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，　
饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，　
烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力　
出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能　
久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。　
其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，　
因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无　
碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。　
）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛　
而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、　
乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日　
轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，　
亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。　
（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次　
之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一　
遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，　
沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表　
之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者　
湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭　
非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。　

卷九腰痛脉证第六十五
附方
属性：x调肝散x　治郁怒伤肝，发为腰痛。　
半夏（制，三分）　辣桂　宣木瓜　当归　川芎　牛膝　细辛（各二分）　石菖蒲　酸枣仁　
（荡、去皮、微炒）　甘草（炙，各一分）　
每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。　
x加味逍遥散x（见第五十一）　
x东垣羌活胜湿汤x　治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。　
羌活　独活　本　防风（各一钱）　蔓荆子（三分）　川芎（二分）　甘草（炙，五分）　
上　咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。　
x东垣川芎肉桂汤x　丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛　
不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络　
中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内　
经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。　
羌活（一钱半）　柴胡（一钱）　独活（五分）　肉桂　苍术（各一钱）　防风　汉防己（各三分）　
桃仁（五枚，去皮、另研如泥）　归梢　甘草（炙）　川芎（各一钱）　炒曲（五分）　
上　咀，水酒煎，去滓，食远热服。　
x九味羌活汤x（见第十六）　
x六味丸x（见第十六）　
x八味丸x（见第十六）　
x直指青娥丸x　治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。　
破故纸（四两，炒香）　杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）　
上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。　
x东垣苍术汤x　治湿热脚腿疼痛。　
苍术（五钱，去湿止痛）　柴胡（三钱，行经）　防风（一钱半，去风胜湿）　黄柏（一钱半，始　
得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）　
水二钟，煎至一钟，空心食前服。　
x统旨清湿散x　
黄柏（盐水拌炒，一钱五分）　泽泻（一钱）　苍术（一钱半，米泔浸炒）　杜仲　白芍药（煨　
）牛膝（酒浸）　木瓜　威灵仙　陈皮（各一钱）　甘草（三分）　
痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。　
x四物汤x（见第二十一）　
x平胃散x（见第四十四）　
x导痰汤x（见第四十一）　
x保命煨肾丸x　治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。　
牛膝　萆　杜仲（炒，去丝）　白蒺藜　防风　菟丝子（酒浸）　肉苁蓉（酒浸）　胡芦巴　破　
故纸（酒炒，各等分）　官桂（减半）　
上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，　
空心用温酒送下。治腰痛不起，甚效。　
x黑地黄丸x（见第五十一）　
x知柏八味丸x（见第五十四）　
x和剂普贤正气散x　
陈皮　半夏　苍术　浓朴　藿香　甘草　生姜（各等分）　
每服五钱。水二盏，葱二段，黑豆百粒，煎八分，不拘时热服。　
x二至丸x　治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。　
附子（炮、去皮脐）　桂心（不见火）　杜仲（去皮、锉、炒、去丝）　补骨脂（炒，各一　
两）　鹿角（镑）　麋角（镑，各二两）　鹿茸（酒炙）　青盐（另研，各半两）　
上细末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉细嚼，用盐汤或　
盐酒送下。如恶热药者，去附子，加肉苁蓉一两。　
x子和无比山药丸x　治诸虚百损，五劳七伤，肌体消瘦，目暗耳鸣。　
赤石脂（　）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟干地黄（