519-医灯续焰-第51部分
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殆哉。若盈而益之，虚而彻之，塞而壅之，寒而滞之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。
孙真人曰∶凡古今病名，率多不同。缓急寻检，常致疑阻。若不判别，何以示
众。且如世人呼阴毒伤寒，最为剧病。尝深摭其由。然口称阴毒之名，意指少阴之
证，病实阴阳之候。命一疾而涉三病，以此为治，岂不茫昧。殊不知阴毒、少阴、
阴阳，自是三候，为治全别。古有方证，其说甚明。今而混淆，害人最急。又如肠
风、脏毒、咳逆、慢惊，遍稽方论，无此名称。深穷其状，肠风，乃肠痔下血。脏
毒，乃痢之蛊毒。咳逆者，哕逆之名，慢惊者，阴痫之病。若不知古知今，何以为
人司命？加以古之经方，言多雅奥，以利为滞下，以蹶为香港脚，以淋为癃，以实为
秘，以天行为伤寒，以白虎为历节，以膈气为膏肓，以喘嗽为咳逆，以僵直为 ，
以不语为 ，以缓纵为痱，以怔忪为悸，以痰为饮，以黄为瘅。诸如此论，可不讨
论？而况病有数候相类，二病同名者哉。宜其视伤寒、中风、热病、瘟疫，通曰伤
寒。肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，率为水气。疗中风专用平痰药，指滞下或以为劳疾，
伏梁不辨乎风根，中风不分乎时疾。此今天下医者之公患也，是以别白而言之。
古云∶不得为贤宰相，则为明医，甚者医之难明也。略举数事。一曰凉药治损
谬。其说盛于丹溪。谓人之一身，阳常有余，阴常不足。而用知母，黄柏等，谓之
滋阴。至今治虚劳者遵而用之。初服胃气尚强，久之则中寒而食减。阴未滋，阳已
竭矣。或曰∶泻南方，补北方，经语也。然不知经云∶东方实，西方虚。乃不治东
西，而唯泻南补北。肾为肝母，水旺则金不受熏而能制木，故曰母能令子虚也。为
金木谋则然，而非概治虚劳也。以王节斋之高明，亦因仍而不觉，岂一时之误否耶？
二曰炮制失宜谬。今人以童便浸参，曰肺热，还伤肺也。本草参忌卤与溲。卤，盐
也。溲，便溺也。何反用其忌也？又附子者，正取其勇悍之性，亦用童便煮之，至
三、五日。譬如用猛将以御劲敌，取其猛也。而损伤其手足，饥饿其体肤，乃使其
临阵，可乎？夫用药者，宜察其当用与否。如不当用，曷若已之。三曰认药舛错谬。
青皮则以小枳实混之，其枳壳则以香丸混之，石膏则以方解石混之。又另立软石膏、
软柴胡之说。犹未也，以五倍子为文蛤，以莲花须为莲花蕊，以山萝卜为沙参，皆
舛也。夫青皮入足厥阴经，故陈皮治高，青皮治低。小枳实，胸中药也，何由入厥
阴经也？余可类推矣。又枸杞子、地骨皮，根之于实，一树也。王节斋分属草木二
部，皆舛也。四率意处方谬。古人处方，慎重不苟。所有成方，如四君子、四物、
二陈、平胃等号玉笈三十六方，孙思邈真人传自龙宫，而杂布于诸方书中。名各皆
有深意，后人合宜则用，稍为增减出入，无不应者。乃今时处方，或散漫无纪，或
任便自用，或惯作平淡庸柔之剂。无大益，亦无大损者。将谓成则归功，败则无所
归咎，而不知紧要之疾，乃作误害矣。又王氏类方，最为精密。而四君子易甘草以
黄。夫临证处方，自无死法，而录刻古方，不宜变损。或古有之则可，古未
有，则仍旧为是。愚谓用药如用兵，兵本杀人，善用之则生人。医本生人，不
善用之则杀人。旨哉言乎，故孔子以战、疾并慎。而医家者言，则有四诊九候，
五科八要，诚慎之也。不然而平日不调习，临敌无节制，卤莽决裂，其不以兵为戏乎？
王忠文公 云∶李明之弟子多在中州，独刘守真之学，传之荆山浮图师。师至
江南，传之中人罗知悌，而南方之医皆宗之矣。及国朝，天下之言医者，非刘氏之
学，弗道也。刘李之法，虽攻补不同，会而通之，随证而用之，自中其病矣。近时
吾吴中称良医师，则以能持东垣者，谓之王；持张刘者，谓之伯。噫！尧舜以揖让，
汤武以干戈。苟合道济世，何必曰同。余尝病世之专于攻伐者，邪气未退，而真气
先然矣。专于补养者，或致气道壅塞，为祸不少，正气未复，而邪气愈炽。古人
有云∶药贵合宜，法当应变。泥其常者，人参反以杀人；通其变者，乌头可以活命。
孙真人所谓随时增损，物无定方，真知言哉。
震泽王文恪公云∶今之医者，祖述李明之、朱彦修，其处方不出参术之类，所
谓医之王道，信知本者矣。然病出于变，非术参辈所能效者，则药亦不得不变。可
变而不知变，则坐以待亡。变而失之毫厘，则反促其死，均之为不可也。故曰∶可与立，未可与权。
药而能权，可谓妙矣。明之、彦修未尝废权也。世医师其常，而不师其变，非用权之难乎？
孔志约云∶动植形生，因方舛性。春秋节变，感气殊功。离其本土，则质同而
效异。乖于采摘，乃物是而时非。名实既爽，寒温多谬。用之凡庶，其欺已甚。施之君父，逆莫大焉。
陈嘉谟曰∶医学贸易，多在市家。谚云∶卖药者，一眼。用药者，两眼。服药
者，无眼，非虚语也。古圹灰云死龙骨，苜蓿根为土黄 ，麝香捣荔核搀，藿香采
茄叶杂，煮半夏为玄胡索，盐松梢为肉苁蓉，草仁充草豆蔻，西呆代木香，熬广胶
入荞麦作阿胶，煮鸡子及鱼枕为琥珀，枇杷蕊代款冬花，驴脚胫作虎骨，松脂混麒
麟，番硝和龙脑香。巧诈百般，甘受其侮，甚至杀人，归咎用药，乃大关系，非比寻常，不可不慎也。
《陶贞白外传》云∶有弟子桓 ，先得道，将超升。弘景问曰∶某行教修道，勤
亦至矣，得非有过而淹延在世乎？桓 曰∶君之阴功着矣。所修本草，以虻虫、水
蛭为药，功虽及人而害于物命。以此一纪之后，当解形去世，署蓬莱都水监耳。言
讫乃去。弘景复以草木之药，可代物命者，着《别录本草》三卷，以赎其过焉。后
陶弘景果解形仙去，又为茅山上清第九代宗师也。
许胤宗曰∶医特意耳。思虑精则得之。脉之候幽而难明。吾意所解，口莫能宣
也。古之上医要在视脉，病乃可识。病与药值，惟用一物攻之，气纯而愈速。今之
人不善为脉，以情度病，多其物以幸有功。譬猎不知兔，广络原野，冀一人获之，
术亦疏矣。一药偶得，它味相制，弗能专力，此难愈之验也。脉之妙处不可传，虚
着方剂，终无益于世，此吾所以不着书也。
《太微仙君功过格》云∶以符法针药救重疾，一人为十功。小疾，一人为五功。
如受病家贿赂，则无功。施药一服，为一功。传人保益性命符法药术等，每一事为
五功。如受贿而传，则一功。凡有重疾告治，不为拯救者，一人为二过。小疾，
一人为一过。治不如法，为一过。不愈而受贿，百钱为一过，贯钱为十过。修合
毒药，欲害于人，为十过。害人性命，为百过。害人不死而病，为五十过。害一
切众生禽畜性命，为十过。害而不死，为五过。故伤杀人性命者，为百过。误伤
杀性命，为八十过。大明律，凡庸医为人用药针刺，误不根据本方，因而致死者，
责令别医辨验药饵穴道。如无故害之情者，以过失杀人论，不许行医。若故违
本方，诈疗疾病而取财物者，计赃，准窃盗论。因而致死，及因事故，用药杀人者斩。
樵谈有曰∶杀人者死，法也。庸医杀人，不死。猛将杀人，不死。酷吏杀人，不死。法在乎？
卷二十（附余）医范
缪仲淳祝医五则
属性：凡人疾病，皆由多生不惜众生身命，竭用人力，好杀鸟兽昆虫，好HT 楚下贱，
甚则枉用毒刑，加诸无罪。种种业因，感此苦报。业作医师，为人司命，见诸苦恼，
当兴悲悯。详检方书，精求药道。谛察深思，务期协中，常自思惟。药不对病，病
不对机，二旨或乖，则下咽不返。人命至重，冥报难逃。勿谓一时衣食，自贻莫忏
之罪于千百劫。戒之哉！宜惧不宜喜也。
凡为医师，当先读书。凡欲读书，当先识字。字者，文之始也。不识字义，宁
解文理。文理不通，动成窒碍。虽诗书满目，于神不染，触途成滞，何由省入？譬
诸面墙，亦同木偶。望其拯生民之疾苦，顾不难哉？故昔称太医，今曰儒医。太医
者，通天地人者也。儒医者，读书穷理，本之身心，验之事物，战战兢兢，求中于
道。造次之际，罔敢或肆者也。外此，则俗工耳，不可以言医矣。
凡为医师，当先识药。药之所产，方隅不同，则精粗顿异；收采不时，则力用
全乖。又或市肆饰伪，足以混真。苟非确认形质，精尝气味，鲜有不为其误者。譬
如将不知兵，立功何自？医之于药，亦犹是耳。既识药矣，宜习修事。雷公炮炙，
固为大法。或有未尽，可以意通。必期躬亲，勿图苟且。譬诸饮食，烹调失度，尚
不益人，反能增害，何况药物关乎躯命者耶。可不慎诸。
凡作医师，宜先虚怀。灵知空洞，本无一物。苟执我见，便与物对。我见坚固，
势必轻人。我是人非，与境角立。一灵虚窍，动为所塞。虽日亲至人，终不获益。
白首故吾，良可悲已。执而不化，害加于人。清夜深思，宜先愧耻。况人之才识，
自非生知，必假问学。问学之益，广博难量。脱不虚怀，何由纳受？不耻无学，而
耻下问，私心自胜，于道何益。苟非至愚，能不儆省乎？
医师不患道术不精，而患取金不多。舍其本业，专事旁求。假宠贵人，冀其口
吻，以希世重。纵得多金，无拔苦力。于当来世，岂不酬偿。作是思惟，是苦非乐。
故当勤求道术，以济物命。纵有功效，任其自酬。勿责浓报。等心施治，勿轻贫贱。
如此，则德植厥躬，鬼神幽赞矣。（以上所祝五条，皆关切医师才品道术，利济功过，仰愿来学，
俯从吾祝，则进乎道而不囿于技矣。讵非生人之至幸，医道之大光也哉。）
陶弘景曰∶五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，犹可矣。止于事迹非宜尔。
至于汤药，一物有谬，便性命及之。千乘之君，百夫之长，何不深思戒慎耶？昔许
太子侍药不尝，招弑君之恶。季孙馈药，仲尼有未达之辞。知其药性之不可轻信也。
卷二十（附余）医范
袁氏医家十事
属性：一、医之志。须发慈悲恻隐之心，誓救大地含灵之苦。视众生之病，不论亲疏
贵贱，贤愚贫富，皆当恫 乃身，尽力殚力，曲为拯理。
二、医之学。须上通天道，使五运六气，变化郁复之理，无一不精。中察人身，
使十四经络，内而五脏六腑之渊涵，外而四肢百骸之贯串，无一不彻。下明物理，
使昆虫草木之性情气味，无一不畅。然后可以识病而用药。
三、医之识。医之用药，如将之用兵。纵横合变，呼吸异宜。非识见之高，不
能神会而独断也。然此识非可袭取，非可商量。全在方寸中，虚明活泼。须涤除嗜
欲，恬 无为，则虚空自然生白也。
四、医之慎。医为人之司命，生死系之。用药之际，须兢兢业业，不可好奇而
妄投一药，不可轻人命而擅试一方，不可骋聪明而遽违古法。倘或稍误，明有人非，
幽有鬼责，可惧也。
五、医之善。君子之游艺，与据德根据仁，皆为实学。故古人技艺�
