685-复泰草堂医论选-第21部分

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12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅　恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。　

（阳浮者，卫气不敛也，阴弱者，营血不温也，故热发而汗出，此寒气之弱者客于　太阳之表也。啬啬恶寒，寒气未散也，淅淅恶风，毛窍洞开也，鼻鸣干呕，肺气壅　滞也。）　

桂枝汤方
桂枝三两（去皮，）　芍药三两　　　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（　掰）　

（桂枝汤为协和营卫第一方，协和之意，使营散卫敛，气降血升也。桂枝升散其营　也，芍药降敛其卫也。生姜助桂枝散其寒也，大枣助芍药敛其阴也。炙甘草，调和　诸药燮理阴阳也。）　

上五味，呋咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜　热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水　流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；　又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服　一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面　、五辛、酒酪、臭恶等物。　

（啜粥以助药力，阴阳两补也。不可令如水流漓，病必不除者，气阴两伤，邪必乘　虚而入也。）　

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。　

（有是证则用是方，示人以法也。解如上。）　

14、太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（太阳而兼阳明经证也，葛根阳明经之药也）

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与　之。

（太阳病在表而反下之，伤其中气，浊阴上逆，与奔豚相类，桂枝汤内有降浊之功　也。）

16、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中　与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗　不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

（太阳病误治不可但与桂枝汤解之也，当随证变通，不可拘泥。桂枝本为散营敛卫　，使肌表协和，脉浮紧而发热汗不出，营温不足以胜客寒也，宜麻黄汤散之。有汗　无汗，断其寒温胜败之关键也，不可有误。）

17、若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

（有是证则用是药，亦不可一概而论。）

18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（喘，气上逆也。厚朴、杏仁，利肺降逆也。）

19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

（或是麻黄证而误用桂枝，不能开其腠理，而反助其内热，灼伤肺脏所致。）

20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝　加附子汤主之。

（漏汗不止，毛窍洞开，故恶风。小便难，四支微急，难以屈伸者，寒气拘之，阴　气不化也，故加附子散其内寒。）

21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中　，加附子汤主之。

（太阳病反下之，伤其阳而阴气上逆，故桂枝汤去芍药以降之也。恶寒者寒气偏盛　，故加附子温之也。）

22、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可　，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗　、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂　枝麻黄各半汤。

　　（太阳病八九日寒热往来如疟，有自愈者，有不自愈者。脉微而恶寒者，此阴阳　俱虚，暂不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小　汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤微发其汗乃解。）

23、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

（邪气凝聚头项，桂枝之力不足以胜之，不能外发反内郁，故烦。刺二穴俾邪不能　聚，再与之则散矣。）

24、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出　必解，宜桂枝二麻黄一汤。

（服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，是伤阴也，似当于桂枝汤内倍芍药。如疟者随经　气内行也，桂二麻一由营达卫，故汗出必解。）

25、服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

（服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，原本阴虚，今大汗复伤其阴，　阳热郁蒸。与人参白虎滋阴清热，救火之道也。）

26、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越　婢一汤方。

（此无阳也，不可更汗，此二句来历不明，疑为错简。焉有云不可汗，反用汗剂之　理？）

桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮）　芍药甘草各十八铢　　生姜一两三钱（切）　大枣四枚（劈）　麻黄十　八铢（去节）　石膏二十四铢（碎，绵裹）上七味，口父咀。以五升水，煮麻黄一　二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤　，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

（此方适用于发热恶寒，热多寒少之证。）

27、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利　者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

（表证未解反下之，使邪气内陷，心下满，微痛，小便不利者，里证也。桂枝去桂　加白术茯苓者，欲从小便解之也。然表证仍在，似不去桂枝为宜。）

28、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表　，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若　厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃　承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

（此内证已作，仍发其表，遂令所伤之阴阳更受其伤，此数方者，因其逆之不同而　救之也。）

甘草干姜汤方
甘草四两（炙，味甘平）　干姜二两（炮，味辛热）上父咀。以水三升，煮取一升　五合，去滓，分温再服。

（小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，下焦原有寒也。得桂枝汤便厥，咽中干，烦　燥，吐逆者，发汗复伤其阳，扰动元阳外越也。与甘草干姜汤收摄其阳，镇摄其阴　也。）

芍药甘草汤方
白芍药四两（味酸，微寒）　甘草四两（炙，甘平）上二味口父咀，以水三升，煮　取一升半，去滓，分温再服之。

（厥愈、足温，阳气已回，复以芍药甘草滋阴收敛阳气也。）

调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸）　甘草二两（炙，味甘平）　芒硝半斤（味咸苦，大寒）　上三味口父咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服　。

（胃气不和，谵语者，是原本阳明多燥，今发汗伤阴，令燥者愈燥，故以调胃承气　泻燥济阴也。）

四逆汤方
甘草二两（炙，味甘平）　干姜一两半（味辛热）　附子一枚（生用，去皮，破八片　，辛，大热）上三味口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可　大附子一枚，干姜三两。

（内原有寒，重发汗，复加烧针者，令阳气大伤，故以四逆汤扶阳散寒也。）

29、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：　言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为　风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令　汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘　草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以　承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

（先以甘草干姜救其阳，再以芍药甘草救其阴，复以调胃承气济其燥。此中机关深　不可测。）

辨太阳病脉证并治中

30、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

葛根汤方
葛根四两　　麻黄三两（去节）　桂二两（去皮）芍药二两（切）　甘草二两（炙）　　生姜三两（切）大枣十二枚（掰）上七味口父咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二　升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂　枝法将息及禁忌。

（葛根由阳明达于太阳之药也，太阳病项背几几而无汗恶风，是表寒扩散即将深入　之征，故以桂枝汤内加葛根阻其入路，外加麻黄开其出途也。）

31、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（此太阳与阳明经合病，寒气缘经络入于阳明之腑，寒气得以深入，以其胃中必有　素寒故也，寒气内陷于大肠故下利。表证仍在者主以葛根汤，欲使深入之邪从来路　复出也。）

32、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方
葛根四两　　麻黄三两（去节，汤泡去黄汁，焙干称）　生姜三两（切）　甘草二两（　炙）　芍药二两　　桂枝二两（去皮）　大枣十二枚（掰）半夏半斤（洗）上八味，以　水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升　，复取微似汗。

（寒气缘太阳阳明入于阳明之腑，胃中原有积热，寒热相隔，寒气不能下趋故不下　利，反逆于咽喉，发为呕。葛根汤使邪气由来路复出，半夏降其上逆之寒也。）

33、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛　根黄连黄芩汤主之。

葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤　　甘草二两（炙，味甘平）　黄芩二两　　　黄连三两　　上四味，以水八升，　先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

（太阳证而下之，使邪气深陷胃肠，故下利不止，反伤其阴，脉促而喘汗出，伤阴　之象也，葛根散其外邪，甘草、黄连、黄芩，滋阴清其内热也。）

34、太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之　。

麻黄汤方
麻黄三两（去节，）　桂技二两（去皮，）　甘草一两（炙，）　杏仁七十个（汤去　皮尖，）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，　去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

（头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，寒凝格热之象也。发热恶风，无汗而喘，寒闭气　机升降也。故与麻黄汤开其闭降其逆也。）

35、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

（太阳与阳明合病喘而胸满，本宜葛根汤，今与麻黄汤者，欲其从太阴达于太阳也　。）

36、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤　。脉但浮者，与麻黄汤。



中医漫谈（录音整理）

漫谈之一：温病派·什么是气·咳嗽
根据民间中医网中医讲堂录音整理

讲述：三七生
时间：2006年2月14日　　　
整理：观自在

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