141-幼科证治准绳-第131部分

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召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促哽气，又时时长出气。钱曰病困十已八九，然　
所以面青而光者，肝气旺也，春三月者，肝之位，肺衰之时也，嗽者，肺之病，肺　
自十一月至三月，肺即虚痿，又妄下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，　
故嗽而喘促，哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺，次日面青而不　
光，钱又用补肺，而嗽如前，又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰此病必　
见，不可治之。何者？肝太旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症　
不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证，病于秋者十救三四，春夏　
者十难救一，果大喘而死。京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而胸满短气。医者　
言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏各二服治之，三日加喘。钱氏曰此肺气不足，复　
有寒邪，即使喘满当补肺脾，勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。　
医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽，嗽久不除，生涎。钱曰本虚而风　
寒所作，何热也，若作肺热，何不治其肺，而反调心，盖竹叶汤、牛黄膏治心药　
也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生　
牛黄治之，一月不愈，其证嗽喘闷乱，饮水不止，全不能食。钱氏用使君子丸、　
益黄散。张曰本有热，何以又行温药，他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰凉药久　
则寒不能食，小儿虚不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾　
药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺，遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其　
脾然后泻肺，故不虚也。　
洁古法　肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以　
辨虚实。若实，则面赤饮水，身热痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽面肿吐食，　
皆当先补脾益黄散，后泻肝泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之。若虚，　
则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白　
术散主之。嗽而两胁痛者，属肝经，用小柴胡汤（发热）。咳而呕苦水者，属胆经，　
用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者，属心经，用甘桔汤。咳而失气者，属小肠，　
用芍药甘草汤。咳而右胁痛者，属脾经，用升麻汤。咳而呕长虫者，属胃经，用乌　
梅丸。咳而喘息吐血者，属肺经，用麻黄汤。咳而遗屎者，属大肠，用赤石脂汤。　
咳而腰背痛甚则咳涎者，属肾经，用麻黄附子细辛汤。咳而遗尿者，属膀胱，用茯　
苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散（吐泻）。　
曾氏法　咳嗽者固有数类，但分冷热虚实，随证疏解。国中时，未有不因感冒　
而伤于肺，《内经》曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪　
气，邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺。使气上而不下，逆而不收，　
冲壅咽膈，淫淫如痒，习习如梗，是令嗽也。乍暖脱着，暴热遇风，邪气侵于皮肤，　
肺先受之，而为咳嗽，若初得时面赤唇红，气粗发热，嗽来痰鸣，此是伤风壅痰作　
嗽，用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散（伤寒）皆可解表，次青木香汤（阴肿）。有小儿　
汗出未干，遽尔戏水，亦致伤风咳嗽，外证眼胞微浮，额汗痰鸣，亦宜清肺饮、泻　
肺汤、与之疏风化痰，解利邪热，小柴胡汤亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺经虚　
矣，肺为诸脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽，乃因攻肺下痰之过，　
名为虚嗽，声连不断，喉中痰鸣，气息欲绝，嗽罢则吐白沫，或干呕，此肺虚而气　
不顺也，面唇皆白而惨，嗽过额上多汗，哽气长出，乳食减少，致脾虚而胃亦虚，　
宜其有吐，投茯苓浓朴汤（吐）及藿香饮（不乳食），次温脾润肺，理中汤（吐泻）加杏仁、北五味　
子，水煎服，盖此药补脾而益肺，藉土气以生金，则自愈矣。或嗽而颊红有紫黯色，　
于理中汤内再加干姜为用，亦良法也。有脾虚亦能作嗽，当投补剂，用醒脾散（慢惊）　
茯苓浓朴汤（吐）令脾气实，然后间以清肺饮煎服，疏解肺经风寒，及藿香饮助脾养胃，　
亦救子益母之法也。有一证咳嗽至极时，顿呕吐乳食与痰俱出，尽方少定，此名　
风痰壅盛，肝木克脾土，宜以白附饮（吐）投之即效。　
〔薛氏法〕若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，　
用人参平肺散及六味地黄丸（肾）。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔　
梗。嗽而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子加桔梗。若嗽唾脓痰者，热蕴于肺而成肺　
痈也，用桔梗汤（见肺痈）。凡风邪外伤，法当表散而实腠理，其用下药，非邪传于内及　
胃有实热者，不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本证也，易治。面色赤，脉洪数　
者，火刑金也，难治。　

卷之九·肺脏部·肾脏部咳嗽
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属性：x麻黄汤x　治太阳证头疼发热，身痛恶风，无汗喘满，脉浮紧，八九日不解，当发汗，　
汗已，烦闷瞑目者，必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。　
甘草（半两）　麻黄（去节，一两半）　桂枝（一两）　杏仁（去皮，三十五个）　
上每服三钱，水煎。　
x三拗汤x　治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或伤风头疼目眩，四肢拘倦，咳嗽多　
痰，胸满气短。　
麻黄（不去节）　杏仁（不去皮尖）　甘草（生用）　
上各等分，锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，去滓温服，取汗　
为度。一方，加荆芥、桔梗。嗽甚，加五味子、细辛各减半。又方，麻黄去节，　
杏仁去皮尖，甘草炙，名三和汤，治喘嗽尤妙。加减在乎活法，有热加前胡。伤　
风加荆芥。有痰加半夏。　
x加减三拗汤x　
麻黄（去根节，三钱，水煮去沫，焙干）　桂枝（二钱）　杏仁（七个，去皮尖，炒黄，另研如膏）　甘草（炙，　
一钱）　
上为粗末，入杏膏拌匀。每服一钱，水六分，煎至四分，去滓，温服无时，以　
汗出为度，量大小加减。若自汗者，不宜服之。　
x五拗汤x　治感风湿及形寒饮冷，痰嗽咳逆，连声不已。　
麻黄（不去根节）　杏仁（不去皮尖）　荆芥（不去梗）　桔梗（蜜水拌，炒。各五钱）　甘草（二钱半）　
上每服二钱，水一盏，煎七分，无时温服。　
x百部丸x　治小儿肺寒壅嗽，微喘有痰。　
百部（炒）　麻黄（去节。各三两）　杏仁（四十枚，去皮尖，微炒，研入）　
上为末，煮熟枣子，丸如皂子大。温水下二三丸，无时，日三四服。此本方也，　
仲景加松子仁五十个，蜜丸，更加胡桃肉，含化大妙。一方加甘草二钱。　
x九宝饮x　治小儿嗽，是肺脏感寒，须表散，却服嗽药。　
麻黄（去节）　薄荷　大腹皮　紫苏（各半两）　陈皮　杏仁（去皮尖）　桑白皮（炙）　肉桂　枳壳　
（各二钱半）　甘草（一钱半）　
上锉散。每服二钱，生姜、乌梅煎服。冷证，去薄荷。热证，去陈皮、桂。　
x华盖散x　治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦闷，项背拘急，声重鼻塞，头目昏眩，痰气不利。　
麻黄（去节）　紫苏子（隔纸炒）　桑白皮（蜜炙）　杏仁（去皮尖，炒）　赤茯苓（去皮）　陈橘皮（去白。各　
半两）　甘草（炙，二钱）　
上锉散。每服二钱，水半盏，煎至三分，去滓，量大小加减，食后温服。　
x金沸草散x　治伤风化痰，头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满，痰　
涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。　
荆芥（四两）　前胡（去芦）　麻黄（去节）　旋复花（各三两）　甘草（炙）　半夏（汤洗七次，姜汁浸）　赤　
芍药（各一两）　
上锉散。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，同煎六分，去滓温服，不拘　
时。有寒邪则汗出嗽甚，加杏仁、五味子。　
x麦煎散x　治小儿夹惊伤寒，吐逆壮热，表里不解，气粗喘急，面赤自汗，或狂语惊　
叫，或不语无汗，及瘾疹遍身赤痒，往来潮热，时行麻痘疹子，余毒未尽，浑身　
浮肿，痰涎咳嗽，或变急慢惊风，手足搐搦，眼目上视，及伤风头疼，并治之。　
滑石　地骨皮　赤芍药　石膏　白茯苓　杏仁　知母　甘草　葶苈子（炒）　人参（各半两）　麻黄（去节，一两　
半）　
上为末。每服一钱，麦子煎汤调下。如初生牙儿感冒风冷，鼻塞身热，喷嚏多　
啼，每一字，用麦子煎汤调下。一方，去地骨皮、滑石，加羌活、川芎、薄荷煎汤调下。　
x小青龙汤x　治伤寒表不解，恶寒体热，水停心下，干呕发热而嗽，或渴或利，小便不利，或噎，小腹满喘。　
麻黄（去节，微利者去麻黄、加荛花如弹子大炒令赤色，若噎者去麻黄、加附子半钱炮，若小便不利者加茯苓　
一两，若喘者去麻黄、加杏仁去皮尖）　赤芍药　半夏（泡，若渴者、去半夏加栝蒌根）　细辛　干姜（炮）　
肉桂（去粗皮）　甘草（各七钱半）　五味子（半两）　
上锉散。每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，加减服。　
x清肺饮x　治肺受风邪客热，嗽声不断，气促喘闷，痰壅鼻塞，流涕失音。及解时行　
疹毒豆疮，涎多咳嗽，咽痛烦渴。　
柴胡（净洗，二两）　人参（去芦，半两）　杏仁（汤泡，去皮尖）　桔梗（锉，炒）　赤芍药　荆芥　枳壳　
（去穣，麸炒微黄）　桑白皮（锉，炒）　北五味子　麻黄（去节，汤泡滤过，锉，焙）　半夏（汤煮透，滤，仍锉，　
焙干。各一两）　旋复花（五钱）　甘草（一两半）　
上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，无时温服。或入薄荷同煎。　
x解表散x　主伤风感冷，咳嗽痰喘，呕吐泻利，惊悸，有热证在表里，并宜可投。　
麻黄（制法同上）　杏仁（汤泡，去皮尖）　赤茯苓（去皮。各一两）　川芎　防风（去芦）　枳壳（制法同上。　
各一两半）　甘草（半生半炙，七钱半）　
上锉。每二钱，水一盏，姜二片，葱白一茎，煎七分，温服无时。有热，入薄荷同煎。　
x和解汤x　治小儿四时感冒寒邪，壮热烦躁，鼻塞多涕，惊悸自汗，肢体疼痛。及疮　
疹已发未发，皆可服。　
羌活　防风　人参　川芎（各一两）　干葛　升麻　甘草　芍药（各半两）　
上锉散。每服三钱，姜枣煎服。加荆芥。无汗，加麻黄，咳嗽者，加杏仁、五味子、桔梗。　

卷之九·肺脏部·肾脏部咳嗽
攻里
属性：〔钱氏〕x葶苈丸x　治乳食冲脾，伤风咳嗽，面赤痰盛，身热喘促。　
甜葶苈（去土，隔纸微炒）　黑牵牛（微炒）　杏仁（去皮尖，炒，另研如膏）　汉防己（各一两）　
上为末，研入杏膏拌匀，蒸陈枣肉和，再捣为剂，丸如麻子大。每服五丸至七　
丸，淡生姜汤下，乳食后，或临夜服，量儿大小加减。　
〔洁〕x人参荆芥散x　治身热痰嗽，胸膈不利，宜下痰去热。　
人参（半两）　荆芥穗（一两）　大黄（二钱）　
上为细末，水煎，调槟榔、木香，细末五分，轻粉一字，乳后服。如身热潮热，　
宜服清凉饮子去大黄，三服之后，一二日，却入大黄服之，令疏利则愈，不可便　
动脏腑。　
x褊银丸x　治风涎膈实上热，及乳食不消，腹胀喘粗。　
巴豆（去