141-幼科证治准绳-第28部分

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龙胆草（酒拌，炒黄）　泽泻　车前子（炒）　木通　生地黄（酒拌）　当归（酒拌）　山　
栀黄芩（炒）　甘草（各三分）　
上，水煎，食前服。　
四苓散即五苓去桂　
x小柴胡汤x（方见发热）　

集之二·肝脏部
阴肿
属性：《全婴方》云∶小儿阴肿核肿者，由儿啼怒，气逆不顺，乘虚而行，阴核偏大。　
又因甘肥不节，生冷过度，致生疳气，气结不行，流入阴中。或伤暑毒，或触风邪，　
使血气与邪气相搏，停结不散，则成阴肿也。仁斋云∶若肾经气虚，或坐石不起，　
冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿，几希矣。间有啼叫怒气，闭系于下，　
结聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾。治用桃仁丸主之。丹溪谓∶脱囊肿大，　
坠下不收，用紫苏茎叶为末，水调，荷叶包之，一人传此方，用野白紫苏为末，湿　
则掺之，干则香油调敷，虽皮溃子坠，皆有神效，此用紫苏，盖亦同功也。〔曾〕　
巢元方论曰∶诸筋会于阴器，邪客于厥阴少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛，　
而引缩经中，虽分四证曰肠　、气　、水　、卵　，然小儿患此，若治之不早，则　
成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子，吊缩入腹，痛止方出，名为内吊。　
用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散为治。有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，　
此因肝肾气虚，宜以橘子仁煎汤，调下金铃散、匀气散，皆可投之。《内经》曰∶　
癃疝肤胀者，阴亦盛而脉胀不通，故曰　癃疝。由是观之，乃阴气盛而致有此，　
吊缩者，筋急也，筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故《三因》所用方法，以宽小肠气，　
疏风为治，然小儿此证，多因坐阴润之地，感风湿而得，用当归散加槟榔、苍术，　
水姜煎服，并青木香汤、钓藤膏，外以立消散敷之。有外肾无故，而肤囊肿大，　
不燥不痛，光亮如吹，此名气虚所致，以匀气散调治，《三因方》家韭子丸主之。　
一证，外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤散、　
为治，或用薏苡仁煎汤调五苓散，及以外消散敷之，并投天花散，用无灰酒煎下，　
不能饮者水煎，少入酒同服亦好。张涣曰∶小儿足少阴之经虚而受风邪者，冲于下　
经则成阴肿病，桃仁丹主之。　
x桃仁丹x　
桃仁（七钱半，汤浸，去皮尖、双仁者，麸炒微黄）　牡丹皮　白蒺藜（微炒，去刺）　
桂心（各半两）　郁李仁（二钱半，汤浸，去皮，微炒）　
上件药，捣罗为细末，炼蜜和，黍米大。每服十粒，以温酒下，乳食前。量儿　
大小加减。亦可水煎服。　
x胡连散x　治阴肿生疮。　
胡黄连（去须）　胡粉（各半两）　白矾（枯，二钱半）　
上，捣、罗为细末。每用少许，以生油、调涂患处。　
〔汤〕小儿阴肿，由啼叫怒气闭纵于下，成此疾，宜　
x海蛤散x　
海蛤（三钱）　香（炒，七钱半）　薏苡仁　白术　槟榔（各半两）　
上为末。食前，温酒调下，大小加减。　
x桃仁丸x　
桃仁（去皮尖，麸炒，三钱）　桂枝（去皮）　牵牛（炒，头末）　蒺藜　牡丹皮（各二钱）　
上为细末，炼蜜丸，如黍米大。用青皮、木香、葱白、入盐少许同煎汤，食　
前服。　
x三白散x　治小儿解国中肿疾，四肢肤囊浮胀，大小便不利，皆因膀胱蕴热，风湿　
相乘。　
桑根白皮（炒）　白术　木通（去皮节）　陈皮（去白）　白牵牛（半生半炒）　甘草（炙。各五钱）　
上　咀。用水煎，食前服。　
〔丹〕脱囊，即外肾肿大。　
木通　甘草　当归　黄连　黄芩　
上，水煎服。　
〔钱〕x蚯蚓散x　治肾子肿硬成疝，用干蚯蚓为末，唾调敷，常避风冷湿地。（先用花椒葱汤　
避风处洗，却用此敷之累验）　
〔世〕治小儿囊肿如升，用甘草煎汁、调地龙末涂之，立退。累效。　
x敷药方x　
牡蛎粉（二分）　干地龙（碾末，一分）　
上用津唾调，敷外肾。热者、鸡子清调敷。　
x牡蛎散x　治小儿外肾肿大，茎物通明。　
用牡蛎粉研十分细，先以唾津涂肿处，次以牡蛎粉掺。　
又方　治小儿卵肿，研桃仁，唾调敷。　
〔曾〕x乌梅散　匀气散　金茱丸　金铃散x（方并见疝）　x当归散x（见痢）　
x牡蛎大黄汤x　治三五岁小儿，感受温湿之气，侵袭膀胱，致阴茎、肤囊浮肿作痛。　
牡蛎（用熟黄泥包裹，炭火　透，出地上、候冷用）　大黄（纸裹，水浸透，煨过，候冷用。二味各一两）　
上锉研为末。每服一钱，无灰温酒空心调服，不能饮者，温汤调，少入酒同服。　
x青木香汤x　治小儿阴茎无故而肿，或痛缩，因阳明经有风热湿气相搏，法当宽此一　
经，自愈，盖阳明受病，不能养其宗筋故也，咳嗽痰喘，亦宜服之。　
青木香（去芦）　枳壳（浸，去穣，麸炒。各半两）　甘草（二钱半）　
上每服二钱，水一盏，煎七分，不拘时，温服。　
x立消散x　治膀胱久受热毒，致阴器肤囊赤肿胀痛。　
赤小豆　赤芍药　生枳壳　商陆　风化朴硝（另研，后入。各半两）　
上件，不过火，锉、晒为末。柏枝煎汤候冷，调二钱或三钱涂肿处，仍服　
咀五苓散加车前子、薏苡仁、水煎。　
x木通散x（见惊）　
x天花散x　治外肾肤囊肿痛。　
天花粉（二两）　甘草（三钱）　
上锉。每服二钱，无灰酒一盏，煎七分，空心，温服。不能饮，用水煎，少入酒同服。　

集之二·肝脏部
偏坠
属性：〔田〕小儿狐疝气，偏有大小，时时上下者。蜘蛛十四枚熬焦，桂枝半两，二物为　
散，每服八分，日再，酒调下，蜜丸亦通。　
x黑散x　
黄连　黄芩　大黄　黄柏（各二钱）　
上同烧，存性，为极细末。雄猪胆汁、蜜，同调敷。　
偏坠亦宜防葵丸。令儿坐于土中，午时灸印下偏坠之处七壮。（防葵丸未详）　
小儿偏坠若非胎中所有，在后生者。于茎下、肾囊前中间弦子上，灸七壮，立愈。　
〔明〕胎产疝卵偏坠。囊缝后十字纹上，灸三壮。（春灸夏瘥，夏灸冬、瘥）　

集之二·肝脏部
阴疮
属性：x腊茶散x　治小儿阴囊生疮，疼痛水出，久不瘥。　
腊茶　五倍子（各五钱）　腻粉（少许）　
上为末。先用葱椒汤洗，后用香油调敷。　
一方　治阴囊生疮疼痛。　
上先用川椒、荆芥、槐枝、柳枝、蛇床子，煎汤洗，后用朴硝为末，鸡子清调敷。　
一方　治阴生疮，脓水不干。　
上，用乌贼鱼骨为细末，干掺患处。　
一方　用紫苏叶煎汤淋洗，及作细末掺之，妙。　
一方　治小儿阴生疮，不干。　
上，用轻粉、密陀僧，为末贴之。如痒，加山栀子、诃子，烧存性，研，同前　
药为末，先将米泔水洗净，然后敷贴此药。　

集之二·肝脏部
不寐
属性：〔薛〕经曰∶阳明，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，　
故不得卧也。又曰∶胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴，阳　
主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体，而为人身指使之用，　
寐则神气各归五宫，而为默运之妙矣，若脾胃气盛，则腑脏调和，水谷之精，各各　
融化以为平和之气，若胃气一逆，则气血不得其宜，腑脏不得其所，不寐之证，由　
此生焉，当用四君、远志酸枣仁。肝肾虚热者，六味丸。心血不足者，真珠母丸。　
思虑过度者，归脾汤。精神短乏者，人参养荣汤。病后余热者，酸枣仁汤。胆虚不　
得眠者，人参竹叶汤。肝火不宁者，加味小柴胡汤。振悸不得眠者，四君、生姜、　
酸枣仁。夜啼惊哭不寐，各详别证，当参求之。　
x仲景酸枣汤x　治虚劳虚烦不得眠。　
酸枣仁（炒，一钱）　甘草　知母（炒）　茯苓　芎　生姜（各五分）　
上，水煎服。　
x《本事》鳖甲丸x　治胆虚不得眠，四肢无力。　
鳖甲　酸枣仁（炒）　羌活　黄　（炒）　牛膝（酒炒）　人参（各一两）　五味子（五钱）　
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三四十丸，温酒下。　
《圣惠》治骨蒸劳热，烦心不得眠。用酸枣仁三钱，水煎熟，下地黄汁一蛤蜊壳服之。　
x《本事》真珠母丸x　治肝胆二经，因虚内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸。　
真珠（别研细，七钱半）　当归　熟地黄（各一两半）　人参　酸枣仁（炒）　柏子仁（各一两）　
犀角屑　茯神　沉香　龙齿（研。各半两）　
上为末，炼蜜丸，小豆大，辰砂为衣。每服二十丸，白汤下，日午夜卧，各一服。　
x人参竹叶汤x　治虚烦不得眠。　
人参　竹叶　甘草（各二钱）　半夏　小麦　麦门冬（各一钱五分）　
上，每服二三钱，姜二片，粳米一撮，水煎服。　
x人参养荣汤x（见盗汗）　x归脾汤x（见惊悸）　

集之二·肝脏部
咽喉
属性：《心鉴》咽喉为一身之总要，与胃气相接，呼吸之所从出，若胸膈之间蕴积热　
毒，致生风痰，壅滞不散，发而为咽喉之病。喉内生疮，或状如肉腐，为HT　为痛，　
窒塞不通，吐咽不下，甚则生出重舌，治之尤宜先去风痰，以通咽膈，然后解其热　
毒，迟则有不救之患。又有热毒冲于上　而生疮，谓之悬痈。及腑寒亦能令人咽闭，　
吞吐不利。临病详审治之。咽喉之疾，本伤热毒上攻也，四时受热，藏心腑之间，　
一旦所触，上攻咽喉，所谓肾伤寒也，然其证有单肉蛾、双肉蛾，有重舌、木舌、　
腮，有悬痈肿胀，有里外皆肿，甚者上攻头面皆肿。大法，先洗去口中舌上白胎，　
其次扫去风涎，如是单、双肉蛾，可针则针，有不可针者，则用熏掺药，退后，方　
根据次用服药。如是木舌，服药之外，仍用掺药。　腮则用涂药，轻者但服药而自　
退，不须用针及药，点其疮而自消也。〔薛〕小儿喉痹，因膏粱积热，或禀赋有　
热，或乳母七情之火、饮食之毒，当分其邪蓄表里，与证之轻重，经之所主而治之。　
若左腮色青赤者，肝胆经风热也，用柴胡栀子散。右腮色赤者，肺经有热也，用泻　
白散。额间色赤者，心与小肠经热也，用导赤散。若兼青色，风热相搏也，用加味　
逍遥散。鼻间色黄，脾胃经有热也，用泻黄散。若兼青色，木乘土位也，用加味逍　
遥散。兼赤色，心传土位也，用柴胡栀子散。颏间色赤，肾经有热也，用地黄丸。　
凡此积热内蕴，二便不通者，当疏利之。风邪外客而发寒热者，当发散之。外感风　
邪，大便闭结、烦渴痰盛者，当内疏外解。若因乳母膏粱积热者，母服东垣清胃散。　
若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遥散。禀赋阴虐者，儿服地黄丸。大概当用轻和　
之剂，以治其本，切不可用峻利之药以伤真气也。一小儿喉间肿痛，惊悸饮水，　
服惊风降火之药益甚，仍欲攻风痰。余曰惊悸饮水，心经虚证，盖胃为五脏之本，　
先用五味异功散以补胃，加桔梗甘草以消毒，诸证顿退，后用牛蒡子汤加柴胡而愈。　
一小儿发热引冷，大便黄色，手足并热，不能吮乳。视口内无患，扪其喉间则哭，　
此喉内作痛，乃脾胃实热也。用泻黄、清胃二散，各一剂，母子并服而愈。后因　
乳母饮酒，儿躁不安，口内流涎，仍用前二散而愈。一小儿喉间肿痛，发热咳嗽，　
大便秘结。此肝与大肠有热也。先用牛蒡子汤加硝。黄一服，大便随通，乃去硝　
黄，再剂顿