183-麻科活人全书-第16部分

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嗽宁。）　马兜铃（一两。象肺。故入肺清热降火。）　牛蒡子（炒香。一两。利膈滑痰。而润肺解毒。　
能治火嗽。）　杏仁（去皮尖七钱。润燥散风。降气止嗽。）　粳米（一两。即HT　米。益脾胃。）　炙甘草　
（一两。益脾胃。）　水煎服。　
李时珍曰。补肺阿胶散用马兜铃。非取补肺。取其清热降气。而肺自安也。中间之阿胶HT　米。　
乃补肺之正药。要知清热降气。泻之即所以补之也。若专于用补。反能助肺火而增咳嗽。　
x葶苈桑白皮散x　治胸高气喘。　
葶苈子（隔纸炒香研）　汉防己　杏仁　贝母　萝卜子（姜汁炒研）　家苏子（姜汁炒研）　桑　
白皮（蜜炒）　枳壳　黄芩　白芥子（姜汁炒研）　水煎服。胸高而喘者。加蜜炒麻黄。　

卷之三
第五十二
属性：喉中　痰　。毒火不得发越者。未出正出十全一。正收收后难为也。　
麻属肺胃。如喉中有痰　而鸣者。其症属痰火之候。此因毒火内结之极。邪热阻逆。不得　
发越所致也。若见于未出正出之间。治当清肺降火消痰为主。十中可救一二。以除热清肺汤（见　
五十条）去赤芍、甘草主之。若见于正收及收后者。必邪热未透。毒火传里。或露风早收。余热内　
攻。而肺气受伤也。实为难治。此症宜防之未得之先。　
朱曰　此证余热内攻。肺气受伤。十救一二。医者病者。当预先防之。　

卷之三
喑哑声音不清第五十三
属性：咳嗽咽伤声喑哑。非与痘疮同例也。此乃麻疹之常候。认作危症是愚者。　
麻本属火。喑哑乃麻之常候。多吉无凶。不可以痘疮喑哑比例。盖因肺胃热邪。为风寒所袭。　
不能尽达于表。咳甚咽伤。故喑哑也。治宜清肺降火消痰为主。以清咽滋肺汤（见五十条）除去玉　
竹、桔梗、甘草。加黄芩、木通主之。若肺热咳嗽声哑者。以万氏清肺饮去菖蒲、诃子仁、桔梗。加　
黄芩、贝母主之。若声喑而咽痛者。以射干消毒饮去甘草。加黄芩、山豆根主之。如麻后声音不　
清。咳嗽不思饮食。眼目不清。唇口干燥者。以清肺消毒化痰汤（见五十条）去桔梗、甘草。加麦　
冬、黄连、天花粉主之。如心虚声音不扬者。以导赤通气汤除去甘草、人参。加沙参主之。如系肺　
热。声音不清响者。以甘草清金散主之。兼有咳者。以清金降火汤主之。或以验方治之。　
朱曰　音哑声嘶。证颇骇人。读此诗始释然。　
x射干消毒饮x　
射干　元参　连翘　荆芥　牛蒡子　甘草　水煎温服。　
x万氏清肺饮x　
麦冬　荆芥穗　天花粉　知母　桔梗（各一钱）　石菖蒲　诃子仁（各八分）　水煎服。　
x导赤通气汤x　
木通　生地黄　麦冬　当归身　石菖蒲　人参　甘草　灯心引。　
x甘桔清金散x　麻后肺热。声音不清有用之。而喑甚者宜删。　
桔梗（一两）　甘草　连翘　诃子皮（各五分）　牛蒡子（七钱）　为末。每用一钱。加薄荷叶少许。水煎服。　
x清金降火汤x　治麻后肺热。声哑咳嗽。　
当归　白芍药（酒炒）　生地黄（酒洗）　栝蒌仁　白茯苓　陈皮　贝母（去心姜汁蒸）　
桑白皮（蜜炒）　麦冬　黄芩（酒炒）　杏仁（去皮尖）　黄连（酒炒）　栀仁（炒）　元参　
苏梗　石膏　天冬　甘草　姜三片引。水煎服。　
x治麻后咳嗽失音验方x　
牛蒡子　黄芩　天花粉　薄荷叶　桔梗　甘草　水煎服。　

卷之三
呃逆第五十四
属性：呃逆虽曰有虚实。麻症实多虚无一。只因逆气上冲喉。胃火炎炎作呃逆。　
呃逆之症。乃气逆上冲而作声也。其症虽有虚实之分。而麻属火候而发呃逆。乃胃火上冲所　
致。实者八九。而虚者未常见一二也。治法宜以清火安胃为主。如实热痰火发呃逆者。以竹茹柿　
蒂汤去半夏、甘草。加贝母、石膏主之。如呃逆不止者。以安胃散去楂肉治之。若呃逆一连二三十　
声不歇者。以纸条宣鼻孔中。得嚏即已。或以生姜汁、同蜜汁、煎热顿服之。亦可。　
朱曰　呃逆外治法。以纸条宣鼻孔。得嚏即已。生姜汁同蜜汁煎热顿服之。亦治呃逆。　
x竹茹柿蒂汤x　
竹茹　柿蒂　陈皮　半夏　甘草　因恼怒发呃者。加柴胡、青皮、黄芩。　
x安胃散x　
陈皮　麦冬　木通　泽泻　黄芩　石斛　楂肉　水煎。食远服。胃火甚者加石膏。　

卷之三
喷嚏第五十五
属性：喷嚏能令肺气清。始终有嚏麻必轻。若还鼻塞而无嚏。风邪留滞毒来侵。　
麻症初起而多嚏者。乃内火因风邪搏激而然。故有喷嚏者。则肺毒得解。而肺气全通矣。（朱　
曰喷嚏是麻证吉兆。）初热未出之时。若有喷嚏者。必是先因外感。而后得通也。其毒纵凶可　
救。正出之时。有喷嚏者。其麻必轻。收后而尚有喷嚏者。方为尽退。乃毒得尽解。可无余患矣。若　
嚏而多涕。浊壅得泄。肺气自清。最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通者。必有风邪留滞。如清肺汤（见　
五十条）除去桔梗、甘草。加荆芥、薄荷叶、连翘、牛蒡子、枳壳、赤茯苓。或利金汤（见五十条）去　
桔梗、甘草、生姜。加赤茯苓、薄荷叶、连翘、牛蒡子。或全书除热清肺汤等方。俱可施用。但凡遇　
有鼻塞不通之症。总宜用辛凉之剂以透达之。如荆芥、干葛、牛蒡子、薄荷叶、麻黄辛散之品。元　
参、石膏、淡竹叶、栝蒌根清凉之味。在所当施。　
x全书除热清肺汤x（重出）　泻心火清肺金主方。　
麦冬　黄芩（酒炒）　石膏　元参　生地黄　贝母　赤茯苓　水煎服。壮热加地骨皮。壮热太　
甚更加黄连。气粗加葶苈子、栝蒌霜。气喘加苏子、芥子。便闭加火麻仁、枳壳。便闭甚加大黄。　

卷之三
鼻通多涕鼻干无涕第五十六
属性：始终多涕本为吉。鼻干无涕肺腑热。其间形症有数般。叮咛良工细认识。　
鼻通多涕。肺气顺也。所谓多涕者。鼻常有涕。非鼻涕暂见比也。麻症得肺腑平和。鼻无阻　
塞。此为顺候。初热至出时。多涕者皆为吉兆。收后亦以多涕为易治。至于鼻干无涕。必须鼻孔之　
内。绝无物塞。而鼻干燥。方是真候。此乃肺腑热极闭塞而不通也。初热未出之时见之。其症必　
重。以清肺饮去陈皮、五味子、桔梗、甘草。合清扬饮子（见五十条）除甘草、淡竹叶。加石膏、黄　
芩。更量加蜜酒炒麻黄。以解表而疏通肺气。或以聂氏第二清肺饮。去柴胡、陈皮、僵蚕、桔梗、归　
尾、淡竹叶。合苏葛汤（见第六条）去柴胡、赤芍、甘草。加枳壳治之。若已出大热。致鼻干无涕　
者。此症亦重。宜以全书除热清肺汤（见五十五条）加黄连、地骨皮、连翘、牛蒡子、枳壳、治之。或　
暂有而暂无涕者。虽重亦可救。以杏仁清肺汤去桔梗、甘草。加黄芩治之。又有先无涕。其后热　
退鼻通有涕者。又有因热甚。鼻外被塞。干结似无涕者。以利金汤（见五十条）去桔梗、甘草、生　
姜、陈皮。加牛蒡子、黄芩、赤茯苓、连翘治之。或更加桑白皮、杏仁治之。以上数症。总皆要气血　
通畅。虽凶可救。医家须宜详察施治。　
朱曰　多涕者。肺热浅也。鼻干者。肺热深也。两言可以蔽之。但伤风肺气闭者。亦多　
涕。　
x清肺饮x　
杏仁　贝母　茯苓（各一钱）　陈皮　桔梗　五味子　甘草（各五分）　水煎服。　
x聂氏第二清肺饮x　治麻出四五日。尚有余毒留于肺胃。多咳嗽气粗。外热不退。　
熟石膏　生地黄（各一钱五分）　元参（一钱）　柴胡（一钱）　麦冬（二钱）　陈皮（六分）　枯　
黄芩（酒炒）　当归尾　知母（炒）　淡竹叶（炒）　桔梗（各七分）　僵蚕（炒五条）　生甘草（去皮　
三分）　灯心引。水煎服。　
x杏仁清肺汤x　
杏仁　麦冬　贝母　款冬花　牛蒡子　桔梗　甘草　水煎服。　

卷之三
微汗自汗大汗无汗第五十七
属性：微汗常出热不留。初出未收总沐庥。升发之味须禁用。用之大泄反为仇。　
自汗之症属阳虚。麻后见之更可危。勿令见风成痉病。治阴抑阳症自除。　
发热浑身汗最宜。元府开豁麻出时。卫中表邪从此散。汗多亡阳又忌之。　
壮热无汗大非吉。不因风寒因火郁。自始至末总无汗。纵麻已收症百出。　
麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之时。皆宜微汗。有微汗则　
皮肤通畅。腠理开豁。而麻易透。发热之际。有自汗者。则有发散之义。乃为常候。（朱曰　微汗、　
自汗。皆为美候。）盖麻遇自汗。则毒从汗解。元府开而麻毒透。卫中之表邪。则从之而散矣。不　
可遽止。亦不可复用升发之剂。若自汗而更升发。恐汗大泄。致有亡阳之患。夫自汗之症。原属阳　
虚。初时无妨。若麻后自汗。多成痉病。切勿见风。法当治阴抑阳。使腹内虚热清退。而汗自止。以　
四物汤（见二十五条）仍去白芍、川芎。加元参、牡蛎粉主之。如麻后自汗。兼不食吐蛔者。真是　
虚症。最为难治。（朱曰　自汗不食吐蛔。又为难治之虚证。）亦宜以四物汤（见二十五条）加牡　
蛎、藿香、KT　石斛。用旧蒲扇或旧蒲席烧灰研细末。入药中调服。若误投药饵。传变多端。难收功　
矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛温解散之剂。如果系脾热。可用泻黄散去甘草。因症加减而治。　
则又可循麻初之常法矣。若自汗而烦渴气壅脉数者。则以静远主人化斑汤加栝蒌霜主之。至于　
大汗过多之症。则有二因。一因衣被盖浓。而致大汗过多者。一因用升发之剂过甚。而发汗过多　
者。二者皆不宜也。（朱曰　大汗本非正治。只可偶用。）盖恐大汗过多。致有亡阳之变。轻则症难　
脱体。重则多有不救。倘遇麻有隐暗不透之坏症。从权施治。而用升发之剂。取其大汗。使毒从汗　
解。此特语其变。而非正治也。然亦多凶。经曰。汗多亡阳。急须止之。以秘本黄连汤或当归六　
黄汤。外用温粉扑法治之。（有以人参白虎汤合古方黄连解毒汤治之者。似乎未当。方仍列后备　
用。）若妇人麻后汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。适遇经行。麻乃火　
候。心火旺盛。荣血多亏。今又月期适至。血又下泄。亏耗大过。至麻收之后。气血两虚。未有不成　
汗多怔忡神昏等候。（朱曰　麻后气血两虚。又有汗多怔忡等证。）急宜以玉屏散加牡蛎粉与服。　
以止其汗。免至亡阳。旋用人参养荣汤。去桂心、五味子。多加牡蛎粉、龙骨。数大剂与服。须宜急　
治。迟则不救。若麻症初起。壮热而无汗者。多因外感风寒太重。以致皮肤干燥。毛窍不开。麻疹　
壅滞。而汗亦难出。多成内攻之症。（朱曰　麻证无汗。多成内攻之症。寒凉降火清肺。佐以升发。　
是救急治法。）或肚腹胀痛。或发喘促。夏秋之间。宜微升散。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、　
甘草。加木通、枳壳治之。春冬寒月。重为发散。如加味三拗汤去桔梗、甘草。或葛根疏邪汤（见三　
十三条）加炒麻黄治之。但不可过剂。使浑身常得微汗为妙。有微汗则腠理润泽。而麻易出。又　
有一等。因热极火郁而无汗。亦致皮肤干燥而不活泽。麻亦难出。此症外必见唇舌破裂。二便结　
涩。昏沉壮热。或身痛肚腹胀疼。多发喘促。　痰鸣。不拘何时。无分迟早。急用寒凉降火清肺　
之剂。佐以升发之药。以白虎解毒汤（见二十六条）加地骨皮、贝母、