257-症因脉治-第16部分

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【内伤衄血之脉】左尺脉浮，肝肾阴虚；左寸沉数，心火妄动；右寸脉洪，肺家火旺　
；右关脉数，脾胃积热。　
【内伤衄血之治】肾阴不足，左尺脉浮者，犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲，清肝　
饮。心火刑金，天王补心丹；热甚者，泻心汤。肺火上炎，泻白一物汤。膏粱积热，清胃汤，加　
x犀角地黄汤x　治肾火上冲。　
犀角　生地　丹皮　白芍药　山栀　黄柏　
x凉八味丸x　治肾火上冲。　
生地　山药　泽泻　丹皮　山萸肉　白茯苓　黄柏　知母　
x清肝饮x　
当归　川芎　生地　柴胡　黄芩　白芍药　丹皮　山栀　青皮　
x天王补心丹x　治心血不足者。　
人参　玄参　丹参　五味子　柏子仁　当归　远志　生地　黄连　天门冬　麦门冬　枣　
x泻心汤x　治心火上炎。　
黄连　甘草　
x泻白一物汤x　即泻白散加黄芩。　
x清胃汤x　
升麻　黄连　生地　山栀　甘草　干葛　石膏　犀角　
夫血从胃中呕出名吐血，从肺中咳出名嗽血，从鼻孔流出名衄血，分立三条，则经络各　
别。夫胃中呕出之血，虽轻于肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本为轻症，然有　
鼻血不止，久久变症，故以三症同名血症，皆因火载上冲。下手真诀，必要先去血中之火，　
家秘归经汤，以黄芩、黄柏与当归同用，则血中之火去，而血立刻归经。若咳嗽甚者，兼用　
家秘泻白散；血不上冲，随以家秘肝肾丸，补其真阴。　
x家秘归经汤x　
当归　白芍药　黄芩　黄柏　丹皮　生地　甘草　
大便结者，加大黄同煎，临服多磨犀角汁冲。　
x家秘肝肾丸x　

卷二
牙衄总论
属性：秦子曰∶牙衄者，即牙龈出血之症也。有两经分别，一主阳明肠胃，一主少阴肾经。若　
血来如涌，来势甚暴，来血甚多，此阳明牙衄之血也，有外感、有内伤。若血来点滴，来势　
缓慢，来血不多，此少阴肾经之血也，有内伤、无外感。以经络而论，有脏腑阴阳之别；以　
病因而论，皆属血中有火，但有虚实别，而无阴寒者也。　

卷二牙衄总论
外感牙衄
属性：【外感牙衄之症】身发寒热，烦闷不安，目痛头额痛，鼻干不眠，牙血暴出，此阳明　
【外感牙衄之因】或太阳表邪，侵入阳明，或阳明自冒风热，本经热甚，阳明多血多　
气，气血皆热，则上攻阳明所过之经，得牙龈之窍缝而直出也。　
【外感牙衄之脉】脉多浮数；浮主表邪，数主血热。左脉浮数，太阳侵邪；右脉浮数　
，阳明之热。浮数解表，沉数凉血。　
【外感牙衄之治】左脉浮数，身热无汗，有表邪者，葛根羌活汤。右脉浮数，身热无　
汗，有表邪者，干葛防风汤；右脉浮数，身热有汗，无表邪者，干葛清胃汤。表邪已解，脉沉而　
数，犀角地黄汤，未效，加酒蒸大黄，其血即止。　
x干葛羌活汤x　即羌活汤加干葛。　
x干葛防风汤x　
干葛　防风　荆芥　石膏　知母　
x干葛清胃汤x　
升麻　生地　丹皮　川连　甘草　干葛　石膏　
x犀角地黄汤x　见前咳血嗽血。　
里热甚，加酒蒸大黄。　

卷二牙衄总论
内伤牙衄
属性：【内伤牙衄之症】身无表邪，牙龈出血，一涌而上，来血甚多，此阳明经牙衄之症。　
若身无表邪，牙龈时或出血，来血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少阴肾经牙衄之症也。　
【内伤牙衄之因】膏粱积热，辛辣炙　，好酒香燥，肠胃有热，血中伏火，则上冲　
而出，若肾阴不足，水中之火上炎，亦令牙龈出血，久而不愈。　
【内伤牙衄之脉】脉多洪数；右关洪数，阳明经热；两尺洪数，肾经之血。　
【内伤牙衄之治】右关沉数，阳明血热者，犀角地黄汤，加酒浸黄芩。右关洪数，肠　
胃积热者，升麻清胃散，加酒蒸大黄。左尺脉数，龙火上冲者，知柏肝肾丸，加玄武胶。　
x犀角地黄汤x　见吐血。　
x升麻清胃散x　
升麻　生地　川连　丹皮　山栀　当归　大黄（酒蒸）　
x知柏肝肾丸x　
凡治血症，要明血去火亦去，可用血脱益气；若血去火存，但可补血凉血，切不可用温　
燥。至牙衄阳明经血热，用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角，则血立止；即肾阴不足，亦是阴　
虚火旺，用知柏肝肾丸，苟大便不滑，亦加大黄、生犀，要知血得热而妄行，以当归三黄同　
煎，则血凉尽而下顺归经，世人不明，妄言当归辛散，不宜治血逆上冲及胎前安胎，岂知血　
热上冲，凉血则下顺归经，胎前血热、胎气不宁，仲景立安胎饮，用当归、黄芩各一斤，以　
血中热减，则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用，治血热上冲，开化方妙法。　

卷二
劳伤总论
属性：秦子曰∶劳伤之症，即发热咳嗽，劳瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《内经》，但有　
言虚，未见言劳；然于病因条内，则有因虚成病之语，即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发　
明虚劳之症，立论立方，而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》，分别五者为劳，七者为　
伤，则劳伤之义已着；后又立六极，三十三蒸，反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤，五脏　
之劳，为劳伤，而以《机要》所云，感寒成劳，感热成劳，自外入内者为外感，气怯神伤　
，精竭血燥，自内致病者为内伤，分立外感二条，内伤八条，而大纲节目尽矣。　

卷二劳伤总论
外感劳伤
属性：【感寒劳伤之症】初起恶寒发热，咳嗽气逆，胁肋刺痛，或无汗身热，或朝凉暮热，　
此即感寒成劳，伤风成劳之症也。　
【感寒劳伤之因】《玄珠》云，体虚之人，最易感邪。不去其邪；便服补剂，或不忌　
荤酒，邪气得补，留滞发热，热伤肺气，为喘为咳，此感寒成劳之因也。　
【感寒劳伤之脉】多见浮紧，左脉浮紧，血分感寒；右脉浮紧，气分感寒。　
【感寒劳伤之治】左脉浮紧，血分感寒者，羌活柴胡汤，加川芎、芍药治之。右关浮　
紧，气分感寒者，干葛防风汤，加紫苏、广皮治之。　
x羌活柴胡汤x　
羌活　独活　柴胡　防风　川芎　白芍药　
x干葛防风汤x　
干葛　防风　荆芥　柴胡　紫苏　广皮　

卷二劳伤总论
外感劳伤
属性：【感热劳伤之症】内热躁闷，喘咳气逆，唇焦口渴，小便赤涩，此久蒸成劳，因疳成　
劳之症也。　
【感热劳伤之因】《机要》云，劳损之疾，因虚而感，如远行劳倦，逢大热而渴，则　
热舍于肾，水不胜火，则骨枯髓虚，而成感热劳伤之症。　
【感热劳伤之脉】脉多洪数，左脉浮数，气分感热；左脉沉数，血分感热；右脉浮数　
，气分感热；右脉沉数，血分感热。　
【感热劳伤之治】左脉浮数，血分感热者，柴胡归芍汤，加生地、丹皮。右脉浮数，　
气分感热者，柴胡地骨皮散，加紫苏、广皮以治之。　
x柴胡归芍汤x　治血分感热。　
柴胡　黄芩　山栀　甘草　当归　白芍药　生地　丹皮　
x柴胡地骨皮散x　治气分感热。　
柴胡　地骨皮　知母　甘草　紫苏　广皮　干葛　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【心虚劳伤之症】惊悸恍惚，神志不定，心痛咽肿，喉仲介介如梗，实则毛焦发落，　
唇裂舌赤，烦热咳逆，此心劳之症也。　
【心虚劳伤之因】曲运神机，耗散心血，内而欲心妄动，外而起居如惊，则诸念动处　
皆是火，火旺伤金，咳逆气急，则心劳之症作矣。　
【心虚劳伤之脉】左脉多浮，左寸浮缓，心气不足，左寸浮数，心血不足。　
【心虚劳伤之治】心气不足，虚寒者，归脾汤；虚热者，天王补心丹。心血不足，虚　
热者，门冬安神丸；实热者，导赤各半汤。　
x归脾汤x　见前吐血。　
x天王补心丹x　见前嗽衄血。　
x门冬安神丸x　
拣麦冬　川黄连　生地　白茯神　远志　朱砂　甘草　
x导赤各半汤x　见前咳嗽。　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肝虚劳伤之症】筋挛烦闷，眼目赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦　
口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。　
【肝虚劳伤之因】谋虑不决，或恐或怒，肝气怫郁，木火刑金，肺气有伤，而肝虚劳　
【肝虚劳伤之脉】左关浮弦，肝气有损；左关沉弦，肝血不足；弦而大数，肝家实火　
【肝虚劳伤之治】肝气有损，四物汤；肝血不足，有火者，调肝散，若虚火者，家秘　
x四物汤x　见前咳嗽。　
x调肝散x　
当归　生地　白芍药　川芎　柴胡　山栀　黄芩　广皮　甘草　
x家秘肝肾丸x　见前嗽血。　
x黄芩四物汤x　即四物汤加黄芩。　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【脾虚劳伤之症】气胀咽满，噫气，食不得下，四肢不和，面黄喘咳，肿胀脾泄，此　
【脾虚劳伤之因】意外思虑，失饱伤饥，脾土之真阴受伤，中州之冲和有损，土不生　
金，为喘为咳，而脾虚劳伤之症作矣。　
【脾虚劳伤之脉】右关弦大，脾气损伤；右关细软，脾气不足；右关细涩，脾血不足　
【脾虚劳伤之治】脾气损伤者，调中汤。脾气不足，四君子汤。脾血不足，归脾汤。　
血虚有热者，知柏四物汤、知柏补血汤；女科，黄芩四物汤、黄芩补血汤。　
x调中汤x　
白术　茯苓　当归　黄　木香　广皮　甘草　
x四君子汤x　见前咳嗽。　
x归脾汤x　见前吐血。　
x知柏四物汤x　即四物汤加黄柏、知母。　
x知柏补血汤x　即当归补血汤，加黄柏、知母。　
x黄芩四物汤x　即四物汤加黄芩。　
x黄芩补血汤x　即当归补血汤，加黄芩。　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肺虚劳伤之症】呼吸少气，喘咳气逆，胸胁作痛，痛引肩背缺盆，面目浮肿，夜卧　
不能转侧，此肺经劳伤之症也。　
【肺虚劳伤之因】悲哀动中，形寒饮冷，形燠饮热，预事而忧，五志之火，时起于中　
，上炎刑金，则咳嗽喘逆，而肺虚劳伤之症作矣。　
【肺虚劳伤之脉】右寸浮大，肺气伤损；右寸脉细，肺气不足；寸关皆细，土不生金　
【肺虚劳伤之治】肺气伤损者，人参平肺散；肺气不足者，生脉散、人参固本丸；土　
，四君子汤、补中益气汤；肺被火刑者，泻白散，加各经清火之药；女科，黄芩泻白散。　
x人参平肺散x　
x生脉散x　
x人参固本丸x　
x四君子汤x　上四方见前咳嗽。　
x补中益气汤x　见后短气。　
x泻白散x　见前咳嗽。　
x黄芩泻白散x　即泻白散加黄芩。　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【肾虚劳伤之症】遗精白浊，腰脊如折，面黑遗尿，骨蒸咳逆，此肾经虚劳之症也。　
伤之症作矣。　
【肾虚劳伤之脉】两尺细数，真阴不足；两尺数大，肾中有火；两尺沉迟，真阳不足　
【肾虚劳伤之治】真阴不足者，人参固本丸、家秘肝肾丸；肾中火旺者，知柏天地煎　
。真阳不足者，《金匮》肾气丸。　
x人参固本丸x　
x家秘肝肾丸x　
x知柏天地煎x　
x《金匮》肾气丸x　以上四方见前咳嗽。　

卷二劳伤总论
内伤劳伤
属性：【精虚劳伤之症】大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代头，或骨蒸潮热，大小便　
牵引作痛，此精虚劳伤之症作矣。　
【精虚劳伤之因】精神素亏，或色欲过度，或尽力劳动，或焦心劳思，厥阳之火，时　
动于中，煎熬真阴，则阴火刑金，为喘为咳，而精虚劳伤之症作矣。　
【精虚劳伤之脉】沉