257-症因脉治-第25部分

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【寒湿腹胀之因】春时应温而反寒，夏时应热而反凉，兼之天冷阴雨，或坐卧卑湿，寒　
湿袭于腠理，壅闭脉络，而腹为之胀矣。　
【寒湿腹胀之脉】寸脉沉迟，沉则为水，迟则为寒；若见弦紧，弦则善胀，紧则恶寒。　
【寒湿腹胀之治】身重身冷无汗，甘草麻桂汤、麻桂术甘汤。下体重多汗，防己茯苓汤　
。寒湿内伏，术附汤。中气弱，理中汤，温中气而散寒湿。　
x甘草麻桂汤x　
甘草　麻黄　桂枝　
x麻桂术甘汤x　
麻黄　桂枝　白术　甘草　
家秘白术易苍术。　
x防己茯苓汤x　治里水，腰下重。　
防己　黄　桂枝　茯苓　甘草　
x术附汤x　温经散湿，此方独胜。　
白术　熟附子　
x理中汤x　见前脾虚肿。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【气结腹胀之症】胸腹凝结作胀，胀而不休，或胸前饱闷，或小腹胀急，此气结作胀之　
【气结腹胀之因】或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或因思虑伤脾，脾气郁结，郁怒思虑，则　
【气结腹胀之脉】多见沉涩，或见沉弦，或见沉伏，《脉经》云，下手脉沉，便知是气　
【气结腹胀之治】攻冲刺痛，四七汤。寒凝结胀，浓朴汤。胸前饱闷，枳桔　
平胃散。小腹胀急，青皮散。小便涩滞，木通饮。　
x四七汤x　治七情气结。　
半夏　苏叶　浓朴　白茯苓　
加生姜、红枣。　
x浓朴汤x　
浓朴　陈皮　甘草　干姜　白茯苓　
x枳桔平胃散x　
枳壳　桔梗　苍术　广皮　甘草　浓朴　
x青皮散x　
青皮　大腹皮　
二味同煎。　
x木通饮x　治胁肋刺痛臌胀。　
木通　陈皮　苏梗　甘草　
加生姜、红枣。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【气散腹胀之症】时胀时退，气怯，言微，目慢神清，静则稍减，动作胀急，此气散腹　
【气散腹胀之因】或劳动太过，中气受伤，或久病缠绵，元气受损，肺不能通调，脾不　
能转输，肾不能闭藏，则真气散，而腹胀之症作矣。　
【气散腹胀之脉】六脉无力，虚大无根，浮缓散慢，神离反疾。　
【气散腹胀之治】气怯言微，生脉散。动作胀急，静则稍减，戊己汤，加敛气之药。气　
不归原，都气丸、纳气丸。气虚极，以四君子汤、参橘煎送下。　
x生脉散x　生津液，充血脉，助元敛神。　
人参　麦冬　北五味　
x戊己汤x　伐肝扶脾，调敛中州，故名戊己。　
白芍药　甘草　
x都气丸x　即六味地黄丸加北五味。　
x纳气丸x　即六味地黄丸加益智仁。　
x四君子汤x　见后脾虚胀。　
x参橘煎x　见喘症条。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肺虚腹胀之症】面色惨白，气弱不振，时胀时退，二便清利，此肺经阳虚之症。　
若肌肉消瘦，咳嗽面红，多汗骨蒸，此肺经阴虚之症。二者皆名肺虚腹胀症也。　
【肺虚腹胀之因】肺阳不足，治节无权，肺阴亏损，清肃不行，肺为相传，主宰一身，　
肺气若虚，诸经皆结，而腹胀之症作矣。　
【肺虚腹胀之脉】寸口脉微，或见濡软，或见沉细，或见沉涩，甚则沉结。　
【肺虚腹胀之治】肺阳不足，脉缓濡软，四君子汤、补中益气汤。肺阴不足，脉虚细数　
，人参固本丸、生脉散。肺虚气壅，难用补剂，人参平肺散。　
x四君子汤x　保肺益气，补土生金。　
人参　白术　茯苓　甘草　
x补中益气汤x　见前。　
x人参固本丸x　见前肺虚肿门。　
x生脉散x　见前气散腹胀。　
x人参平肺散x　见后肺痹。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肺热腹胀之症】喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，腹胀胸痛，常胀不退，此肺热腹　
【肺热腹胀之因】或肺素有热，又因膏粱浓味，酒湿辛辣之积热，上蒸清道，肺热焦满，而腹胀之症作矣。　
【肺热腹胀之脉】右寸洪大，肺经有热。右关上溢，胃火熏蒸。左寸洪数，心火刑金。　
【肺热腹胀之治】喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，葶苈泻肺汤，合泻白散。胃火熏蒸　
腹胀作痛，大便结者；枳桔大黄汤。心火刑金，泻心各半汤。木中火发，泻青各半汤。以上　
x葶苈泻肺汤x　
葶苈子　大枣　
x泻白散x　
桑白皮　地骨皮　甘草　
x枳桔大黄汤x　家秘治肠热肠结，诸腹胀大。　
枳实　桔梗　大黄　大腹皮　桑白皮　广皮　甘草　
x泻心各半汤x　家秘治心火刑金。　
川黄连　甘草　桑白皮　地骨皮　
x泻青各半汤x　家秘治肝火刑金　
胆草　黄芩　青黛　甘草　桑白皮　地骨皮　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【脾虚腹胀之症】食少身倦，脾虚不运，二便清利，言语轻微，心腹时胀时退，朝宽　
暮急，此脾虚腹胀之症也。　
【脾虚腹胀之因】脾气素虚，饮食难化，强食过饱，凝积肠胃，荣卫稽留，则脾虚腹胀　
【脾虚腹胀之脉】或见虚软，或见空大，或见细微，或见弦急。两手双弦，木乘土位。　
【脾虚腹胀之治】脾气不实者，参苓白术散。言语轻微者，四君子汤。心腹时胀，饮食　
x参苓白术散x　
人参　白术　广皮　白茯苓　白扁豆　甘草　泽泻　莲肉　
x四君子汤x　
人参　白术　茯苓　炙甘草　
x加减枳术汤x　
白术　枳实　人参　广皮　甘草　熟砂仁　白茯苓　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【脾实腹胀之症】眼目黄肿，夜不得卧，肚腹时热，小便赤色，大便或结或泻，或时作　
痛，泻下黄沫，肛门热痛，此脾实腹胀之症也。　
【脾实腹胀之因】膏粱积热，湿热之气，聚于脾中而不散；湿热伤脾，不得转输，传道　
之令不行，中州之官失职，诸经凝窒，而脾实腹胀之症成矣。　
【脾实腹胀之脉】右脉滑大，或见洪数，或见沉实，或见洪长，或见沉急。　
【脾实腹胀之治】眼目黄肿，龙胆泻肝汤。肚腹时热，川连戊己汤、川连枳壳汤。小便　
赤色，导赤各半汤。泻下黄沫，家秘泻黄散。肛门热，川连枳壳汤加黄柏、槐米。胸前满闷，栀连　
二陈汤、栀连平胃散，加枳实以消痞满。　
x龙胆泻肝汤x　见前肺热肿。　
x川连戊己汤x　
白芍药　甘草　川黄连　
x川连枳壳汤x　
川连　枳壳　木通　甘草　大腹皮　地骨皮　
x导赤各半汤x　
黄芩　黄连　甘草　犀角　麦冬　滑石　栀子　茯神　知母　人参　
x家秘泻黄散x　
川连　枳壳　苍术　浓朴　广皮　甘草　
x栀连二陈汤x　即二陈汤加山栀、黄连。　
x栀连平胃散x　即平胃散加山栀、黄连。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肝火腹胀之症】目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜　
不得寐，此肝火腹胀之症也。　
【肝火腹胀之因】或恼怒伤肝，肝气怫郁，或浩饮酒伤，热聚于胆，木火乘脾，则膈塞　
不利，而腹胀之症作矣。　
【肝火腹胀之脉】左关弦数，或见沉弦，或见沉数，或见促止，或见模糊，沉细弦数，　
肝家之火，浮大弦数，胆经之热。　
【肝火腹胀之治】轻者清肝饮，未应，泻肝汤，或左金丸。　
x清肝饮x　
柴胡　黄芩　山栀　连翘　桔梗　川芎　甘草　
x龙胆泻肝汤x　
胆草　柴胡　黄芩　山栀　连翘　知母　麦冬　川连　人参　甘草　
x左金丸x　
川黄连　吴茱萸　
二味同浸炒，去吴茱萸，用川连丸服。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【肝肾虚胀之症】腰软作痛，痛连季胁，小便常涩，气怯消瘦，小腹胀冷，《内经》所　
云石水，此肝肾经虚胀之症也。　
【肝肾虚胀之因】真元不足，断削太过，若肾之真阳虚，则开阖之关不利；肾之真阴虚　
，则封闭之司失权。若肝经虚损，则施泄之令不行，是以二便不得分晓，而腹胀之症作矣。　
【肝肾虚胀之脉】左关细小，肝经不足。左尺细小，肾经不足。若见沉迟，真阳不足。　
若见细数，真阴不足。　
【肝肾虚胀之治】腰软常痛，大造丸主之，溶化龟鹿二仙胶为丸。小便常涩，小腹胀冷　
，《金匮》肾气丸主之。若真阴虚，脉数内热者，家秘肝肾丸。　
x大造丸x　
怀熟地　甘枸杞　菟丝子　浓杜仲　山药　白茯苓　紫河车　
x《金匮》肾气丸x　即热八味丸加车前子、川牛膝。　
x家秘肝肾丸x　见前肝肾虚肿。　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【食积腹胀之症】肚腹胀急，按之实痛，或一条扛起，或见累累小块，或痛而欲利，利　
后稍减，此食积腹胀之症也。　
【食积腹胀之因】嗜食不谨，胃强能纳，脾弱不消，停滞脾胃之间，则食积腹胀之症作　
【食积腹胀之脉】右关多滑，或见沉实，或见滑动，或见弦急。　
【食积腹胀之治】肚腹胀急，按之实痛，枳实散。一条扛起，痛而欲利，利后稍减者，　
x枳实散x　
陈枳实　莱菔子　麦芽　山楂肉　
x枳朴大黄汤x　
陈枳实　浓朴　广皮　甘草　大黄　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【虫积腹胀之症】肚大青筋，腹皮胀急，反能饮食，或面见白　黑点，或喜食一物，或　
腹起块扛，大便偶见长虫，此虫积腹胀之症也。　
【虫积腹胀之因】脾气不足，强食伤脾，不能磨化，停积于中，湿热生虫，而腹胀之症　
【虫积腹胀之脉】乍大乍小，乍数乍迟，或见沉滑，或见沉实，或见弦急，或见沉弦。　
【虫积腹胀之治】追虫丸、万应丸、使君子丸。　
有块扛起，下虫积而愈。　
x追虫丸x　
黑丑　槟榔　雷丸　南木香　
x万应丸x　
黑丑　大黄　槟榔　雷丸　南木香　沉香　
x使君子丸x　
使君子　芜荑　鹤虱　槟榔　百部　苦楝根皮　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【痰饮腹胀之症】胸腹满闷，怔忡喘急，短息倚肩，呕恶痰涎，或腹中漉漉有声，此　
【痰饮腹胀之因】胃强脾弱，多食难化，停滞为痰，转输失职，则腹胀之症作矣。　
【痰饮腹胀之脉】脉多见弦，或见沉滑，或见沉弦，或见沉伏，或见偏弦。　
【痰饮腹胀之治】胸闷怔忡，痰饮也，小半夏汤、二陈汤。喘息倚肩，支饮也，葶苈泻　
肺汤。呕恶痰涎，平胃二陈汤。腹中漉漉有声，导痰汤下之。　
x小半夏汤x　
熟半夏　生姜　
x二陈汤x　
熟半夏　白茯苓　广皮　甘草　
x葶苈泻肺汤x　
甜葶苈　大枣肉　
x平胃二陈汤x　
苍术　浓朴　广皮　甘草　半夏　白茯苓　
x导痰汤x　治痰涎壅盛，胸膈痞塞。　
熟半夏　枳实　橘红　南星　茯苓　甘草　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【血臌腹胀之症】腹胀不减，肚大紫筋，腿足或见血缕，小便反利，大便或黑，血在上　
则漱水多忘，血在下则小腹闷痛，此血臌腹胀之症也。　
【血臌腹胀之因】或因惊恐跌扑，或因恼怒悲哀，或因过食辛辣，血热妄行，不归故道　
，停积于中，则血臌腹胀之症作矣。　
【血臌腹胀之脉】脉多见芤，或时见涩，或见沉数，或见细微，或见沉伏，或见牢实。　
【血臌腹胀之治】腹胀不减，紫筋血缕，在上者红花桃仁汤，在下者桃仁承气汤，小腹　
x红花桃仁汤x　治上焦蓄血。　
红花　桃仁　当归　红曲　楂肉　丹皮　赤芍药　泽兰　
胸痛，加郁金，甚加韭汁。胁痛，加青皮，甚加枳壳。　
x桃仁承气汤x　治下焦蓄血。　
桃仁　桂枝　芒硝　甘草　大黄　

卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【脏寒腹胀之症】四肢常冷，小腹胀急，冷硬如冰，小便清利，大便时泻，不思饮食，　
唇口色白，言语轻微，《内经》所云正水，即脏寒生满病