257-症因脉治-第35部分

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【中热泻之脉】浮大而数，热中在表。若见沉数，热中在里，数而实者，中热之重，数　
【中热泻之治】热在表，柴葛芩连汤。热在里，家秘枳壳黄连汤、家秘木通黄芩汤，调　
x柴葛芩连汤x　
柴胡　干葛　黄芩　川连　
四味同煎服。　
x家秘枳壳黄连汤x　
川连　枳壳　木通　甘草　
x八正散x　
瞿麦　滑石　木通　蓄　甘草　车前子　山栀　赤茯苓　
应下者加大黄。　

卷四泄泻论
外感泄泻
属性：【湿泻之症】泻水肠鸣，腹反不痛，身重身痛，或呕而不渴，此湿气泄泻也。　
【湿泻之因】久雨阴湿，湿土司政，太阴被湿淫所伤，人病泄泻。　
【湿泻之脉】多见濡软，或见细涩，或见浮缓。　
【湿泻之治】宜燥湿利小便，胃苓散、平胃散。身痛身热，脉浮应汗者，败毒散、羌活　
胜湿汤。小便不利，木通煎，调五苓散，或生姜汤，调六一散，利小便，则湿自去，而泻自止　
x胃苓散x　见前风泻门。　
x平胃散x　
苍术　浓朴　陈皮　甘草　
x败毒散x　见寒湿肿门。　
x羌活胜湿汤x　
苍术　防风　羌活　黄柏　泽泻　白茯苓　陈皮　甘草　
寒湿加生姜。湿热加黄连。　
x五苓散x　
x六一散x　二方俱见风泻门。　

卷四泄泻论
内伤泄泻
属性：【积热泄泻之症】发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，　
时结时泻，此积热泄泻之症也。　
【积热泄泻之因】膏粱浓味，酒湿辛辣香燥之物，时积于中，积湿成热，热蒸于胃，下　
【积热泄泻之脉】脉必沉数，沉则为积，数则为热。右脉沉数，积热在气。左脉沉数，　
积热在血。积热内伏，脉乃促结。　
【积热泄泻之治】若右脉数大，宜以黄连枳壳汤，加六一散，清其肠胃。兼腹痛，欲便　
不得便者，大黄枳壳汤，或加玄明粉，此通因通用之法也。如元气虚而积热又甚，应清者黄　
连枳壳汤，加人参，应下者大黄枳壳汤，加人参。若左关脉数，龙胆泻肝汤，右关脉数，清　
x黄连枳壳汤x　
黄连　枳壳　浓朴　陈皮　甘草　木通　
煎八分，冲调六一散三钱。　
x大黄枳壳汤x　
大黄　枳壳　浓朴　陈皮　甘草　木通　
调服六一散三钱。　
x龙胆泻肝汤x　
黄连　山栀　黄芩　柴胡　青皮　龙胆草　木通　甘草　丹皮　生地　当归　白芍药　
x清胃汤x　
升麻　黄连　山栀　甘草　

卷四泄泻论
内伤泄泻
属性：【积寒泄泻之症】腹中绵绵作痛，小便不赤，口唇不干，泻下清白鸭溏之色，此积寒泄　
【积寒泄泻之因】或食冷物以伤肠胃，则下流大肠；或形寒饮冷以伤肺气，则下遗大肠，　
阳明太阴受寒，皆成寒积之泻。　
【积寒泄泻之脉】沉细而迟。或沉而弦，或沉而结。右关沉迟，肠胃积寒，右寸沉迟，　
【积寒泄泻之治】寒积内滞者，草蔻丸。肠胃虚冷，宜理中汤，甚者补中汤。肺受寒　
x草蔻丸x　见胃痛。　
x理中汤x　
人参　白术　炮姜　炙甘草　
x补中汤x　
人参　白术　炮姜　炙甘草　丁香　
x养肺汤x　即生脉散，加黄　、当归、紫菀、甘草。　

卷四泄泻论
内伤泄泻
属性：【痰积泻之症】或泻或止，或多或少，或下白胶如蛋白，腹中漉漉有声，或如雷鸣，或　
两肋攻刺作痛，此痰积泄泻也。　
【痰积泻之因】饮食过当，或食后即卧，或肥甘纵口，或临食粗咽，磨化渐难，遂成　
痰积，下溜大肠，则成泄泻之症矣。　
【痰积泻之脉】或见弦滑，弦主寒饮，滑主痰结，弦滑而数，痰兼积热。　
【痰积泻之治】二陈平胃散。脉滑实者，导痰汤，有下症者，加大黄、玄明粉，通因通　
用。　
又有痰积在肺，肺移于大肠，清肺经之痰，则大肠之泻自止，用节斋化痰丸。　
x二陈平胃散x　即平胃散，加半夏、茯苓。　
x导痰汤x　
半夏　南星　橘红　枳壳　甘草　赤茯苓　海石　生姜　
应下者，或加大黄，或玄明粉。　
x节斋化痰丸x　本治痰嗽之方，家秘用治痰泻。　
海石（一两）　青黛（五钱）　橘红（一两）　桔梗（一两）　连翘（一两）　栝蒌霜（一两）　芒　
硝（五钱）　黄芩（一两）　香附（一两）　天门冬（一两）　
痰凝上焦加半夏。通因通用入芒硝。　

卷四泄泻论
内伤泄泻
属性：【食积泻之症】腹痛即泻，泻后即减，少顷复痛泻，腹皮扛起，或成块成条，泻下臭　
如败卵，此食积泄泻之症也。　
【食积泻之因】饮食自倍，膏粱纵口，损伤脾胃，不能消化，则成食积泄泻之症。　
【食积泻之脉】右脉沉滑。或见沉数，或见沉弦，沉数热积，沉弦寒积。　
【食积泻之治】宜消痰者，保和丸、枳术丸。热积脉数，宜清者，栀连平胃散。宜下者　
，大小承气汤。寒积脉迟，宜温者，红丸子。寒积脉实，宜下者，煮黄丸。　
x保和丸x　
山楂　神曲　半夏　茯苓　连翘　莱菔子　陈皮　
x枳术丸x　
枳壳　白术　
x栀连平胃散x　即平胃散加栀、连。　
x承气汤x　见前伤寒。　
x红丸子x　
陈皮　干姜　胡椒　荆三棱　莪术　
x煮黄丸x　
雄黄　巴霜　

卷四泄泻论
内伤泄泻
属性：【脾虚泻之症】身弱怯冷，面色痿黄，手足皆冷，四肢倦怠，不思饮食，时时泻薄，此　
【脾虚泻之因】脾气素虚，或大病后，过服寒冷，或饮食不节，劳伤脾胃，皆成脾虚泄　
【脾虚泻之脉】脉多微弱，或迟而缓，或迟而涩。和缓易治，弦急为逆。　
【脾虚泻之治】宜理中汤、四君子汤、参术膏、参苓白术散。肾阳虚，八味丸，补水之　
x理中汤x　见前寒积门。　
x四君子汤x　见前脾虚咳嗽门。　
x参术膏x　
人参　白术　
x参苓白术散x　
人参　白术　扁豆　莲肉　薏仁　白茯苓　山药　桔梗　干葛　
x八味丸x　
生地　丹皮　萸肉　泽泻　山药　白茯苓　肉桂　附子　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：按∶五更泄泻，多属肾虚，然亦有酒积、寒积、食积、肝火之不同。病机既多，变化用　
药，尤贵圆通，兹复明列五条，以备临症之用云。　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：【肾虚泻之症】每至五更，即连次而泻，或当脐作痛，痛连腰背，腹冷膝冷，此肾虚泄　
【肾虚泻之因】真阳不足，肾经虚寒，火不能生土，肾主闭藏，肾虚则封闭之令不行，　
肾主五更，至此时则发泻也。　
【肾虚泻之脉】或两尺浮大，虚阳外浮。按之细小，肾气不足。右关弦大，脾气不足。　
【肾虚泻之治】尺脉细小，火不生土者，肾气丸。尺中皆软，脾肾俱虚者，五味子丸。　
x八味肾气丸x　
生地　丹皮　泽泻　山药　萸肉　白茯苓　肉桂　附子　
x五味子丸x　
人参　白术　山药　五味子　补骨脂　肉果　益智仁　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：【酒积泻之症】每至五更，腹中作痛，痛而后利，利下黄沫，小便赤色，或如米泔，此　
【酒积泻之因】其人浩饮失度，或饮冷酒，伤其肠胃，湿热之气，蒸酿于中，积温成热　
【酒积泻之脉】多见洪数。或见弦数。酒积若甚，脉见促结。右脉洪数，酒热伤胃，左　
【酒积泻之治】平胃四苓散，加干葛、黄柏。腹痛，家秘川连枳壳汤。　
x平胃四苓散x　
苍术　浓朴　陈皮　甘草　白术　白茯苓　泽泻　猪苓　干葛　黄柏　
胸次不宽，加砂仁、白豆蔻。　
x家秘川连枳壳汤x　治湿热泻利。　
黄连　枳壳　木通　浓朴　甘草　
口干加干葛。腹痛应下者，加大黄、玄明粉。　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：【寒积泻之症】每至五更，则绵绵而痛，时欲大便，便而滑利，粪色淡白而不黄，此寒　
【寒积泻之因】或形寒饮冷，伤其太阴，脾肺畏寒，结成寒积，寒积中州，至天明每多　
【寒积泻之脉】六脉皆迟，迟而不弦，中气虚寒。迟而弦紧，沉积痼冷。迟而弦滑，寒　
【寒积泻之治】中气虚弱，不能多食，脉迟和软，理中汤。寒伤太阴、腹冷如冰，通白　
四逆汤。寒积实滞，凝结作患，煮黄丸下之。　
x理中汤x　见前食积呕吐门。　
x通白四逆汤x　
炙甘草　熟附子　干姜　葱白　
x煮黄丸x　见前。　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：【食积泻之症】每至五更，则腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲利，利后稍减，俗名并肚泻　
【食积泻之因】饮食自倍，劳动脾元，损伤胃气，脾胃交伤，则水谷不化，而食积泄泻　
【食积泻之脉】右关沉滑。乃是食积。若见沉数，此为热积。若见沉紧，乃是寒积。　
【食积泻之治】加减保和丸。热积应下者，承气汤。寒积应下者，煮黄丸。　
x加减保和丸x　
麦芽　楂肉　枳实　苍术　浓朴　莱菔子　陈皮　
脾虚加白术。热积，加川连。寒积加炮姜。气滞加木香。　
x承气汤x　
枳实　浓朴　大黄　
x煮黄丸x　见前。　

卷四泄泻论
附五更泄泻
属性：【肝火泻之症】胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一泛，急欲　
登厕。火性急速，一泻即止，此肝火泄泻之症也。　
【肝火泻之因】或恼怒伤肝，肝气怫逆，或积热在内，肝胆不宁，肝主施泄，木旺寅卯　
，至五更生旺之时，则肝火发泄而泻作矣。　
【肝火泻之脉】左关洪大，肝火之诊，左脉弦长，亦主肝实，弦为木象，数则为热，右　
【肝火泻之治】龙胆泻肝汤、左金丸、柴胡栀连汤。木火乘脾，栀连戊己汤、加味逍遥　
x龙胆泻肝汤x　
柴胡　黄芩　山栀　知母　麦冬　黄连　人参　胆草　甘草　大黄　
x左金丸x　
黄连　吴茱萸　
二味同研。　
x柴胡栀连汤x　
柴胡　黄芩　陈皮　甘草　川连　山栀　
x栀连戊己汤x　治肝火入太阴泄泻。　
x加味逍遥散x　去当归、丹皮。　

卷四泄泻论
附录食泻
属性：脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食之物方快，不食则无事，经年累　
月，此录食泻之症。宜快脾丸主之，五味丸亦主之。此症汤药下咽，实时下泄，与直肠之症相　
似，但直肠之症，急症暴症，录食之泻，久病缓病。故直肠条内，则曰难治，录食泻，仍立　
方治，然皆是改常之症也。　
按∶食入即泻，有寒热虚实之别。脾胃积热，火性急速，则食入即泻。河间云∶食入即　
泻，肠胃填满，无容物之地故也，栀连平胃散。酒入即泻，肠胃热甚，复得酒性之热，则寻　
窍下泻也，川连枳壳汤，加木通、干葛，此湿热之泻也。　
快脾丸、五味丸主之。夫脾胃虚寒而泄泻，人　
人知之；脾胃实热而泻，有不知者，大凡着书立说，不能尽举，有虚寒一条，即有实热一条　
，故着积热食积之脾实热泻，随着脾虚脾寒之不足泻，则虚实并着，学人可以类推矣。　

卷四泄泻论
附诸贤论
属性：《准绳》云∶用收涩以治滑，须分热滑寒滑。寒滑可以收敛，热滑未宜收也。如泻已愈　
，至明年此月日复发者，有积根于中。如痢症休息痢相等看，然亦分热积寒积治之。热积寒　
下，寒积温下。真元不足，佐以补元之药。脾虚不运，大安丸以助脾。赵以德云∶泄泻寒脱　
而虚，殆似绝者，急灸气海，饮人参膏而愈。治肾虚不能司禁闭者，肾气丸峻补其肾。痰积　
在肺，肺气下降，大肠不禁者，清上焦之痰，则肺气清而大肠之泻自愈。治思虑伤脾，脾气　
郁结，不能升举，陷入下焦而泄泻者，开其郁结，升举