257-症因脉治-第40部分

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干葛　知母　石膏　大黄　枳壳　
x小柴胡汤x　
柴胡　黄芩　大黄　枳壳　陈皮　甘草　

卷四大便秘结论
内伤便结
属性：【积热便结之症】内热烦躁，口苦舌干，小便赤涩，夜卧不宁，腹中胀闷，胸前苦浊，　
大便不行，此积热便结之症也。　
【积热便结之因】或膏粱积热，热气聚于脾中而不散，或过服温热，热气伏于大肠而干　
结，皆能令人大便闭结也。　
【积热便结之脉】右寸细数，肺热下遗。右寸大数，大肠积热。右关细数，脾家之热。　
【积热便结之治】肺热下遗大肠，清肺饮。大肠积热者，黄连枳壳汤。脾家积热者，黄　
x清脾饮x　见前小便不利。　
x黄连枳壳汤x　
川黄连　枳壳　
各半同煎。　
x黄连戊己汤x　见前小便不利。　

卷四大便秘结论
内伤便结
属性：【气秘便结之症】心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形　
弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。　
【气秘便结之因】怒则气上，思则气结，　
忧愁思虑，诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结。若元气不足，肺气不能下达，则大肠　
不得传道之令，而大便亦结矣。　
【气秘便结之脉】盛则沉实，虚则细微。右寸沉实，肺气郁结。右关沉实，脾气郁结。　
左关沉实，肝胆气结。右寸细微，肺气不足。右关微细，脾气不足。　
【气秘便结之治】肝气壅盛者，枳桔泻白散。脾胃郁结者，平胃二陈汤。肝胆气结者，　
清肝饮。大肠气结者，枳桔汤。元气不足者，四君子汤。肺虚不能下达，生脉散合参橘煎。　
x枳桔泻白散x　
枳壳　桔梗　桑白皮　地骨皮　甘草　
x平胃二陈汤x　平胃散加茯苓、半夏。　
x清肝饮x　见腹痛。　
x枳桔汤x　即枳壳、桔梗二味同煎。　
x四君子汤x　见痢疾门。　
x生脉散x　见前。　
x参橘煎x　即人参、橘皮二味。　

卷四大便秘结论
内伤便结
属性：【血枯便结之症】形弱神衰，肌肉消瘦，内无实热，大便秘结，此阴血不足，精竭血燥　
之虚症也。若内热烦热，或夜间发热，睡中盗汗，此阴中伏火，煎熬血干之火症也。　
【血枯便结之因】或久病伤阴，阴血亏损，高年阴耗，血燥津竭，则大便干而秘结。若　
血中伏火，煎熬真阴，阴血燥热，则大便亦为之闭结。　
【血枯便结之脉】六脉沉数，血液干枯，细小而数，阴血不足。滑大而数，血中伏火。　
津竭者，生脉散、天地煎。血中伏火，滋血润肠汤、脾约丸。　
x四物麻仁丸x　
当归　白芍药　生地黄　川芎　麻仁　生何首乌　
x生脉散x　见前小便不利。　
x天地煎x　
天门冬　生地黄　
等分同煎。　
x滋血润肠汤x　
当归　白芍药　生地　大黄　红花　麻仁　
x脾约丸x　见前。　
大凡去病真诀，止有毛窍二便，三条去路。故伤寒身热不减，首重发汗解肌；里热不解　
，又重于清利二便。《内经》治肿胀，惟立开鬼门，洁净府，内外分消。开鬼门者，发汗解　
肌也，洁净府者，清利二便也。按此三条，初学无有不知，究其下手真诀，则白首皆不知矣　
。故余着《伤寒大白》，外感症，苦心于发汗、解肌、清利二便三法。着《症因脉治》，首　
卷之伤寒，独开发汗散邪之法门。末卷反复详论大小二便不利也。　


跋
属性：予始于攸宁堂中，与秦先生周旋，见其简易古朴，坦然帖适，而议论斩斩，不务为影响　
迎合，既悚然重之。进而探其底蕴，则浩乎若秋水之时，至决川灌河而四达也。涣乎若春　
冰　
某某者如彼而又愈矣。遂爱焉而乐与交。予室抱沉　二载，几疑难起，秦先生为予处方，投　
之立效，第辍则旋作，今服药已数斤许矣，疾亦去八九矣。先生固见之真，予亦自谓信之专　
也。秦先生故业儒，其洋洋洒洒之机，间流露于口颊，而是编也，研精殚思，条分缕析，绝　
不欲炫其文采。秦子曰∶医虽活人事乎？终小道耳，乌用震而惊之耶。是编也，使初习其事　
者，视之了然，若指诸掌；即冥心高契者，玩轩岐之妙言，而未归实地，虽口以为笙蹄，心　
未尝不于此收鱼兔也。吾知利于物而己，奚缘饰为，昔许学士抱技通神，或劝之立言，笑而　
应曰，若谓书真有用耶，受椟而还珠者比比也。吾悉其奇以告人，未获吾益，且加损焉，故　
曰托诸空言，不如见诸实事，俯仰之间，皆陈迹也。达哉，学士之论乎，五方风气不齐，古　
今运气大别，朱、张、刘、李四家之言，善用之，亦各极其胜，专泥之则不能无偏者，皆以　
为大中至正，百世无弊之道，而不知有随时之义在其中也。是编也，就证而审因，就因而审　
脉，就脉而审治，各求其故，无成见之设，原不过补缀前人，若谓立言，则吾岂敢，先生为　
予言，予嘿然而受其教，退而思之，其真进乎技，不矜乎名者耶。故既为之于前，复为之　
述于后，诚重之也，诚爱之也。　
x康熙四十七年戊子蕤宾朔日年家眷晚弟顾冒朝佩声氏拜题。x