507-诊家正眼-第2部分

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云∶“真脏脉见者死”，脉无胃气者，谓为真脏脉也。是除诸怪脉之外，皆得谓之有　
中脉耳。何弃其彰明较着之经文，而反以浮中与沉，索摸于不可知之陋习乎！此　
事之不可解者也。况诊脉之法，或以手测，或以目视，而非仅从事于指按也。史称　
扁鹊以诊脉为名，而仓公、仲景以下，有不竞趋于名者哉！沿袭至今，而讹以传讹，　
为其所纷更者愈多矣。余尝寻绎经文，得其旨趣。人迎止隶于喉旁，三部须兼乎　
手足。脏则候之于左手，腑则候之于右手。寸以候上，尺以候下，脏腑皆然，庶不使　
有纤毫之疑，而荧惑于其间也。彼七表、八里、九道之纷纭，智又出扁鹊下矣。世　
多识之，故不赘焉。）　
【按】《内经》以三部各有天地人，三而三之，为九候。上中下不定　
乎寸部之位，与扁鹊之寸上关中尺下不同。上部俱定于头面两额之动　
脉，即下文天以候头角之气，动应于指（此脉在额两旁瞳子　骨空处）；　
人以候两颊之动脉（即听会穴等分）；地以候口齿之气，动应于指（此脉　
在鼻孔下旁，近巨　穴之分）。是则面部不独色诊，且脉诊矣。脉诊则　
仍用七诊，可以知头面之详矣（独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独　
陷下也）。中部之三候，俱以寸诊。其地候胸中之气，则气口也。本经《经　
脉篇》所谓行气于府，即膻中气海穴也。下部之天，候于关之肝，地候于　
尺之肾，人候于脾胃之气。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。独　
下部人候反在天之上者，天气下降，接乎地之阴气，此地中之天，人高于　
地，即高乎地中之天矣。三部以头候头之属，以手候脏腑之属，不及脐以　
下至足者，以足之四经，肾主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，与肾相　
连，并筋骨主之矣。是则手候脏腑之属，并及脐以下至足，以诸脉皆系于　
手足，诸经足之脉亦连于手（上廉、下廉、前廉、后廉之类是也），不可泥　
头候头之属，遂泥当以手候手之属，足候足之属也。乃本篇之后复申言　
之云∶“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以　
上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病；（蠕蠕，　
微动貌。浑浑，不清貌。徐徐，缓而迟也。）其应不能至五寸，弹之不应者　
死。”（此经文弹按，乃是刺法，与诊脉互相发明其理。）手踝之上，手太阴　
肺经脉也，应于中部。（去踝五寸，手踝骨在下，从内廉至太渊，计有五　
寸。）足踝之上，足太阴脾经脉也，应于下部。（去内踝骨之上五寸，乃三　
阴交之上，漏谷之下也。盖漏谷去踝六寸乃是。）则中部之三候，举一手　
太阴，而可概其余。（手太阴者，百脉之所会，大中之中，故应中部。）下部　
之三候，举一足太阴，而可概其余。（足太阴，阴土也。阴之与土，其气俱　
下，故应下部。）按而弹手足踝者，所以尽两太阴脉之量，周悉无遗也。故　
可取之察吉凶也。（诸脉独于两太阴脉加意者，太阴属坤，坤为胃。手太　
阴之中部天而即统乎中部之地与人，贵天之中也。是太阴之下部人而即　
统乎下部之天与地，贵人之中也。天人之际得中，而地道自宁，不必揭地　
之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《内经》之旨，精奥渊　
微，非神圣不能穷其理，故扁鹊以寸关尺配上中下，犹未尽然也。　
滑伯仁曰∶“诊脉之道，先调自己气息。男左女右，先以中　
指取定关位，却下前后二指。初轻候消息之，次中候消息之，　
次重候消息之。自寸关至尺，逐部寻究。一呼一吸之间，脉行　
四至为率，闰以太息，五至为平脉也。其有太过不及，则为病　
脉，各以其部断之。”（自己之气息调匀，则他脉之至数明辨，故凡诊必先调息　
也。男子属阳，故先诊左手；女子属阴，故先诊右手也。　
先以中指取定关部，然后下前后二指，则尺寸方准也。轻候消息，其名曰举；中候　
消息，其名曰寻；重候消息，其名曰按。一息四至，为和平之脉；若当太息，必以五　
至为和平也。太过者，洪大有力；不及者，迟细无力也。各以　
五脏六腑察其微甚，审其从违，断其吉凶生死之法如此也。）　
又曰∶“臂长则疏下指，臂短则密下指。三部之内，大小、　
浮沉、迟数同等，尺寸、阴阳、高下相符，男女、左右、强弱相应，　
四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内，独大、独小，独　
疾、独迟，左右、强弱之相反，四时、男女之相背，皆病脉也。左　
手不和，为病在表，为阳，主四肢；右手不和，为病在里，为阴，主腹脏。”　
（臂长脉亦长，故下指宜疏；臂短脉亦短，故下指宜密。同等者，不大不　
小、不浮不沉、不迟不数也。相符者，寸为阳、为高，宜浮大；尺为阴、　
为下，宜沉小也。相应者，左大顺男，右大顺女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱　
也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脉者，平人无病之脉也。其或大小　
独见，迟数偏呈，左右相反，时令相戾，男女相违，皆知其为病脉也。左属　
阳，阳在表，与四肢相应；右属阴，阴在里，与腹脏相应也。余可类推。）　
又曰∶“察脉须识上下、来去、至止六字。不明此，则阴阳　
虚实不别也。上者为阳，下者为阴；来者为阳，去者为阴；至者　
为阳，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下　
者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分，而出于　
皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气　
之降也。应曰至，息曰止也。”（上下者，以尺与寸相比度也。阳生于阴者，　
左尺水，生左关木；左关木，生左寸心火也。　
右尺火，生右关土；右关土，生右寸肺金也。阴生于阳者，右寸肺金，生左尺肾水；　
左寸君火，分权于右尺相火也。来者，为气之升，主乎阳也；去者，为气之降，主乎　
阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉，阳气盛满之象。若去来皆盛，钩之太过也；来不　
盛，去反盛，钩之不及也。应者，寻常应手之脉也。止者，歇至不匀之脉也，如促结涩代之类是矣。）　

卷一
三焦分发三部
属性：岐伯曰∶“寸以候上焦，关以候中焦，尺以候下焦。”扁鹊　
曰∶“三焦者，元气之别使也，主通行于三气，经历于五脏六　
腑。”华元化曰∶“三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”　
【按】三说而细绎之，乃知脉本身中之元神，和会后天谷气，以周流　
于一身者也。盖元神附于肾间之动气，出于下焦，合水谷之精气，谓之　
营气；升于中焦，合水谷之悍气，谓之卫气；升于上焦，营行脉中，卫行脉　
外，其宗气积于胸中，名曰气海。故三焦者，统领周身之气，而分隶于胸　
膈腹，即分发于寸关尺，灼然无可疑者。乃伯仁亦承讹袭舛，而谓右尺　
云“手心主、三焦脉所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！　

卷一
重轻审察
属性：扁鹊曰∶“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如　
六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得　
者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指　
来疾者，肾部也。”（由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便　
可测何经受病矣。粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！）　

卷一
阴阳辨别
属性：岐伯曰∶“言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，　
则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳；肝、　
心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。　
故背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之　
阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此言阴阳表里、内外雌雄　
相输应也。”（心肺皆居上而属阳，但心位乎南，故为阳中之阳；肺位　
乎西，故为阳中之阴也。肾肝皆处乎下而属阴，但肾　
位乎北，故为阴中之阴；肝位乎东，故为阴中之阳也。脾土位卑为阴，且　
为孤脏而居乎内，又不主时令，而寄旺于四季之末，故为阴中之至阴也。）　
扁鹊曰∶“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气　
也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也。心肺俱浮，何以别之？　
然，浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别　
之？然，牢而长者，肝也；举之濡，按之来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中，是阴阳之法也。”　
（呼出者，阳也，故心肺之脉皆浮也。心为阳中之阳，故浮而且大且散也；肺为　
阳中之阴，故浮而兼短涩也。吸入者，阴也，故肾肝之脉皆沉也。肾为阴中之阴，故　
沉而且实也；肝为阴中之阳，故沉而兼长也。脾为中州，故不浮不沉，而脉在中也。）　

卷一
内经分发脏腑定位
属性：《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。在胁下　
两旁，为肾所近之处也。）尺外以候肾，尺里以候腹。（尺外者，尺脉前半部也。前以候　
阳，后以候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆　
在其中矣。以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。　
（中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之　
后半部也。肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣。）　
右外以候胃，内以候脾。（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里　
言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴　
也。太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六　
腑。然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本　
也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察　
之。又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，亦太阴也。是以五　
脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣。）上附上，右外以　
候肺，内以候胸中。（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右　
寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，内以候膻中。　
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左　
寸之后以候膻中。膻中者，心包络之别名也。　
【按】五脏所居之　
位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，　
故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。　
前以候前，后以候后。（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下　
半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者