507-诊家正眼-第6部分
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先定后行也，主病色渐退之兆，即经所谓“其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，
聚未成也”，可见以色之聚散以为验。抟者，如物抟聚而不散，其色渐渐而聚，先淡
后浓，先行后定也，主病气方来之机，即经所谓“散为痛，抟为聚，左右内外各如其
形色耳”。气色散者，为痛而不至成聚。若抟聚不散，则成聚而不止于痛。由此观
之，病气方来，霍然之期尚远；病气渐退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼
撤散之形，未可即决其凶；轻病而色顺，如兼抟聚之形，未可即言其吉。然不明不
泽之色，虽非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆轩岐言外之义，
若不体认会悟其微，而决吉凶，一有不验，言望色难凭，咎将谁归？所云“各色各见
其部，察其浮沉，以知浅深”，又将各部而察之，其条分缕析，如江海之通众流，岂能以纸上之言尽者哉！
黄帝曰∶“黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为挛，寒甚为皮肤
不仁。”又曰∶“黄赤为热。色贵明润，不欲沉夭。夭然色不泽，其脉空虚，为夺血。”
鼻位中央，属土，主脾；通呼吸，兼主肺，为肺之官也。鼻色黄者，小便难。独鼻尖青黄者，
其人必为淋也。青者腹中痛。微黑者有水气。白者亡血。黄白无泽，气虚有痰。紫浊
时病。赤为热。鲜红有留饮。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如烟煤，属阳毒热极；及鼻孔冷滑而黑，属阴毒冷
极。皆危。鼻塞浊涕是风热。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔胀，属肺热有风。颧色赤者，心病。颧与颜黄黑者，
肾病。赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死；颧见青气
者死。面白颧赤，火克金也，为贼邪，其病不治。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，右颊先赤。耳间青脉起
掣病。耳痛，耳肿，耳聋，及耳前红肿，皆系少阳之热。人中平满主有水，土败
唇反，甲笃乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黄。唇见五
色者，病在脾。唇色如红莲光泽者，无病。舌干唇燥为脾热，燥而红者吉，燥而黑者凶。肿赤者热极，青黑
者寒极。黄者血虚，白者失血。口苦胆热，甜者脾热，淡亦脾热。口燥咽干者，肾热。舌干口燥者，心热。
口噤切牙者，痉病。唇口生疮声哑者，狐惑。齿燥无津，阳明热极。齿燥脉虚是中暑。唇舌苔上有断纹者，
难治。唇青舌卷，环口黧黑，口张气直，唇口颤摇者，死。舌短颧赤者，心病。少阴气上逆，厥则啮舌。舌
色鲜红润泽者吉，黑者凶。湿滑者吉，燥涩者凶。白苔者，胸中有寒，丹田有热。苔白而滑，邪未入府，在
半表半里，宜和解，苔黄者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，难治，法宜急下。身不热，口不渴，苔黑
而滑者，属阴寒，法宜急温。舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，宜急下。舌青苔滑，无热不渴者，阴毒寒极，宜
急温。舌紫黑者阴寒，赤紫者阳热。舌硬，舌肿，舌卷，舌短，舌强囊缩者，难治。若语言不清，神昏脉
脱者，死。阴阳易，舌出数寸死。夏令热病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生
刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。妇人难产，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌
赤，子活母死。面黄而淡，脾胃有伤，四肢痿弱，腹胀，面黄而浊如熏，湿盛黄胆。黄如橘色多热。黄兼
青紫，脉芤者，瘀血在胃，或胁必有块。面上白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者，
主食积。目黑颊赤，主痰热。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨节酸痛，痰入骨也。眼黑面
黄，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。伤寒眼下青色，主挟阴。面黄目青，为伤酒。目睛黄，酒疸。面黄白，
及肿连眼胞者，谷疸，其人必心下痞。目色赤者，病在心；白在肺；青在肝；黑在肾；黄在脾；黄色不可名者，
病在胸中。面黄目青，及面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。面赤目白，面青目黑，面
黑目白，面赤目青者，皆死。面目有黄色，是有胃气，为吉。病患鼻准明，山根亮，目 黄光，为有起色。目
黄心烦，脉和者，病将愈。平人忽见黑气，起于口鼻耳目边者，凶。明堂眼下青色，多欲劳伤精神；不尔，
即夜未睡。黑而瘦，阴虚火旺。臂多青脉，是脱血。心病传肺，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，肺
病传肝，俱死。五脏已夺，神明不守。五脏气绝，大小便不禁，手足不仁。三阴气绝，则目眩转，目 ；
目为失志，失志则目 者，死。三阳气绝，则阴与阳相离；阴阳相离，则腠理泄，
绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，旦占夕死，夕占旦死。
卷一
形诊
属性：（增补）
人之大体为形，形之所充者气。形盛气者夭，（肥白是也。）气盛
形者寿。（修长黑瘦有神者。）形盛为有余，（邪气实也。）消瘦为不足。（正气虚也。）气实形
实，气虚形虚，形盛脉细，少气不足以息者，死；形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者生，参伍不调
者死。肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，气滞痰生，痰则生火，故暴厥也。瘦人
阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病患形脱，而气盛者，
死。（盛则喘促狂乱之类，是邪气实也。）形体充大，而皮肤宽缓者，寿。形体充大，而
皮肤紧急者，夭。形气相失，谓之难治。形盛气虚，气盛形虚；形涩而脉滑，形滑而脉涩；形大而脉小；形长
脉短，形短脉长；肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁者；俱凶。血实气虚则肥，血虚气实则瘦。肥者能寒不
能热，瘦者能热不能寒。髯美而长至胸，阳明血气盛；髯少血气弱；不足则无髯。美髯者太阳多
血。坐而伏者，短气也。行迟者，痹也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。持脉时，
其人欠者，无病也。息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。掌中寒，腹中寒。
掌中热，气不足，虚火盛。诊时病患叉手摸心，闭目不言，必心虚怔忡。仓廪不藏者，门户不要也。水泉不止
者，膀胱不藏也。头者，精明之府；头倾视深，精神将夺。背者，胸中之府；背曲肩随，府将坏矣。腰者，
肾之府；转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府；屈伸不能，行将偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府；不能久立，行
则振掉，骨将惫矣。
凡诊脉时，病患欠伸者，病诈。阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠而病诈。及向壁卧，闻师到不惊
起而目 视，若三言三止，脉之咽唾，亦诈病也。其脉本和。当以危言动之，须服吐下药，或针灸数十处
乃愈，以试吓之，得其真情可也。甚有小儿女子，初则诈起，久则病真，以人事纠结相左，其初诈
病之情，则成实病，比比然也，不可不知。
卷一
闻声
属性：（增补）
《难经》曰∶“闻其五音，以知其病。”以五脏有五声，以合于
五音。谓肝呼应角，心言应征，脾歌应宫，肺哭应商，肾声应羽是也。然此义深奥，非寻常所能揣测者。
今以古人经验简易之法，列为声诊。脉之呻者，痛也。（言诊时之呻吟。）言迟者，风也。（迟则蹇涩，
风痰之症。）声如从室中言，此中气有湿也。言将终乃复言者，此夺气也。（谓气不续，言未终止而又言
之状也。）衣被不敛，言语骂詈不避亲疏者，神明之乱也。（狂。）出言懒怯，先轻后重，此内伤中气也。出
言壮厉，先重后轻，是外感邪盛也。攒眉呻吟，苦头痛。呻吟不能行起，
腰足痛。叫喊以手按心，中脘痛。呻吟不能转身，腰痛。摇头以手扪腮唇，齿痛。行迟者，腰脚痛。诊时吁
气者，郁结；纽身者，腹痛。形羸声哑，劳瘵之不治者，咽中有肺花疮也。暴
哑者，风痰伏火，或暴怒叫喊所致。声嘶血败，久病不治。坐而气促，痰火哮喘。久病气促危。中年人声浊，
痰火。诊时独言独语，首尾不应，是思虑伤神。伤寒坏病声哑，为狐惑。上唇有疮，虫食其藏；下唇有疮，虫
食其肛。气促喘息，不足以息者，虚甚也。虽病其声音清亮如故者，吉。平日无寒热，短气
不足以息者，实也。（实者，是痰与火也。）
卷一
问诊
属性：（增补）
凡诊病，必先问是何人，或男或女，或老或幼；次问得病之
日，受病之因，及饮食胃气如何，大小便如何，曾服何药，日间如何，夜寐如何，胸膈有无胀闷之处？问之
不答，必耳聋。须询其左右，平素如何？否则病久或汗下过伤致聋。问而懒答，或点头，皆是中虚。昏愦不知
人事，非暴厥，即久病也；如妇人多中气。诊妇人，必当问月信如何？寡妇气血凝滞，两尺多
滑，不可误断为胎；室女亦有之。心腹胀痛，须问新久。凡诊须问所欲何味何物，或荤素，或纵饮茶酒。喜
甘脾弱，喜酸肝虚。头身臂膊作痛，必须问曾生恶疮否，曾服何药否。临诊必审形志如何，或形逸心劳，或
形劳志苦，或抑郁伤中，或贵脱势，病从内生，名曰脱营，（言耗散其营气也。）尝富后贫，忧悲内结，名曰失
精，（言其精神丧失也。）皮焦筋屈，痿痹为挛，以其外耗于卫，内夺于营，良工诊之，必知病情。再问饮
食居处，暴乐暴苦，始乐后苦。暴怒伤阴，暴喜伤阳，形体毁沮，精华日脱，邪气内并。（谓邪乘其虚而并也。）
故圣人之治病也，必察天地阴阳，四时经纪；五脏六腑，雌雄表里；刺灸砭石，毒药所主；从容人事，以
明经道；贵贱贫富，各异品理；问年少长，勇怯之性；审于部分，知病本始；七诊九候，症必副矣。
卷一
望舌
属性：（增补）
张三锡曰∶“《金镜录》载三十六舌以辨伤寒之法已备，再三讨论，不过阴阳、表里、虚实、寒热而
已。”陶节庵曰∶“伤寒邪在表，则舌无苔；热邪传里，舌苔渐生，自白而黄，黄而黑，甚则
黑裂。黑苔多凶，如根黑、中黑、尖黑皆属热；全黑属热极，为难治矣。”
外感挟内伤宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄；或中干旁润，名中焙舌，则里热未重；若全干黄黑，
皆为里症，分轻重下之。如下之或再下之不减者，尚有宿垢结于中宫也。必切其脉之虚实，及中气之何如。
实者宜润而下之，不可再攻。虚人神气不足，宜回其津液，固其中气，有用生脉散对解毒汤而愈者，此则阳
极似阴之症；有用附子理中汤冷服而愈者，此则阴极似阳之症，不可不辨。
白苔属寒，外症烦躁，欲坐卧泥水中，乃阴寒逼其无根之火而然，脉虽大而不鼓，当从阴症治；若
不大躁者、呕吐者，当从食阴治。
卷一
死候
属性：（增补）
尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿
枯。（骨绝。）遗尿。（肾绝）毛焦。（肺绝。）
面黑直视。目瞑不见。（阴绝。）目眶陷，目系倾。汗出如珠。（阳绝。）
手撒戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆，痉。（不治。）
吐沫面赤。面青黑。唇青，�
![[柳文扬] 患者2047-9封面](http://www.9wshu.net/cover/noimg.jpg)
