507-诊家正眼-第7部分
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手撒戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆，痉。（不治。）
吐沫面赤。面青黑。唇青，人中满。发与眉冲起。爪甲下肉黑。手掌无纹。脐突。足趺肿。声如鼾睡。脉
浮无根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝绝，八日死。）眉倾。（胆绝。）手足爪甲青，或
脱落，呼骂不休。（筋绝，八日死。）肩息回视（心绝，立死。）发直如麻，不得屈伸，自
汗不止。（小肠绝，六日死。）口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时。（脾绝，五日死。）脊骨疼
肿，身重不可转侧。（胃绝，五日死。）耳干舌肿，溺血，大便赤泄。（肉绝，九日死。）
口张，气出不反（肺绝，三日死。）泄利无度。（大肠绝。）齿干枯，面黑目黄，腰欲折，自汗。（肾绝。）
卷一
脏腑分发于面部
属性：（增补）
《灵枢》曰∶五脏六腑，各有部分；能别部分，万举万当。庭者，首面也。（庭，天庭也，谓之首面。）
阙上者，（眉间上分。）咽喉也。阙中者，（眉之中。）肺也。下极者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）
肝也。肝左者，（山根之左。）胆也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央
者，（脾之下，寿之上。）大肠也。挟大肠者，肾也。（肾有两，故挟大肠也。）当肾者，脐也。（肾与大
肠、脐，俱在寿上。）面王以上者，（面王，准头也。鼻为面之王。）小肠也。（准头上色黄，小便难。）
面王以下者，膀胱子处也。（准头之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子处病。）
颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内 上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。（耳旁为绳，臂背为
外，膺乳为内，故在目内 。）循牙车以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股胫之中。）膝以下者，胫
也。胫以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分处以候股。牙床司开合，亦如
股里之任屈伸也。）巨屈者，膝膑也。（上下唇交接处是地仓穴，以唇口大为屈转，以候膝膑。又唇为言语饮
食之门户，亦如膝膑为屈伸奔走之关节，俱动而不休，故应候焉。）此五脏六腑肢节之部分也。
【按】《灵枢》此文，雷公问，黄帝答者。细绎经旨，自首面而至膀胱子处十四部，配于明堂者也。
自颧至膝膑十一部，配颧之左右及颧之下也。由此观之，明堂为内，两颧为外，一部之分，而有内外。
黄帝曰∶“明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。”此三者立内部。“蕃者，颊
侧也。蔽者，耳门也。”此二者别外部。又按五官之辨曰∶“明堂骨高以
起，平以直，五脏次于中央，六腑挟于两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。”前后互观，脏腑配于明堂，
肢体列于两颧，上下左右，不更彰彰乎！
卷一
诊脉要诀
属性：《素问·脉要精微论》曰∶“持脉有道，虚静为保。”（切脉之道，贵于精诚，
嫌其扰乱，故必心虚而无他想，身静而不言动，然后可以察脉之微而不失病情也。保者，不失也。若躁
动不安，瞻视不定，轻言谈笑，乱说是非，不惟不能得脉中之巧，适足为旁观者鄙且笑也。）
卷一
决死生
属性：黄帝曰∶“决死生奈何？”岐伯曰∶“形盛脉细，少气不足以
息者危。（身形肥盛，而脉形细弱，且少气而不足以呼吸，则外有余而
内不足，枝叶盛而根本拔也。故曰，少气不足以息者危。）形瘦脉大，胸中多气者死。
（身形瘦削，而脉形洪大，且胸中多气者，阴不足而阳有余也。孤阳不生，故知必死。）形气相得者生。
（形盛者脉亦盛，形小者脉亦小，则形与脉相得矣。相得者，相合也。）参伍不调者病。（参伍者，数目也。言其
至数不匀，往来无常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如应浮而沉，应小而大，
违四时之度，失五脏之常者矣。）上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。
（上下左右，即两手之三部九候也。参舂者，实大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急数而
不可数，即八九至之绝脉也，安得不死！）中部之候相减者死。”（
众部虽调，而中部独不及者，为根本败坏，安得生乎！）
卷一
辨七表八里九道之非
属性：谢缙翁曰∶“《脉经》论脉二十四种，初无表里九道之目。其言芤脉为阴，《脉诀》乃以芤为七表
之阳。仲景辨脉云∶‘浮大动数滑，阳也。沉涩弱弦微，阴也。’《脉诀》九道以动为阴，
七表以弦为阳。似此之类颇多。”
吴草庐曰∶“脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反配匹，自不容易，况有难辨。如洪
散俱大而洪有力，微细俱小而微无力。芤类浮而边有中无，伏类沉而边无中有。似豆粒而摇摇不定者动也，
似鼓皮之如如不动者革也。俱对待也。又有促、结、代皆有止之脉，促疾结缓，故为可对，代则无对。
总二十七脉，不止于七表八里九道二十四脉也。”
戴同父曰∶“脉不可以表里定名也。轩岐越人叔和皆不言表里，《脉诀》窃叔和之名而立七表八里九道，
为世大惑。脉之变化，从阴阳生，但可以阴阳对待而言，各从其类，岂可以一浮二芤为定序，而分七八九
名之乎！庐山刘立云以浮沉迟数为纲而教学人，虽似为快捷方式，然必博而反约，乃能入妙，若以此为足，亦自画矣。”
李时珍曰∶“《脉经》论脉只有二十四种，无长短二脉。《脉诀》之歌亦止二十四种，增长短而去数散，
皆非也。《素》《难》仲景论脉，止别阴阳，初无定数。如《素问》之鼓搏喘横，仲景
之卑高章刚损纵横逆顺之类是也。后世失传，无所根据准，因立名为之指归耳。今之学人，按图索骥，犹
若望洋，而况举其全旨乎！此草庐公之独得要领也。”
滑伯仁曰∶“脉之阴阳表里，俱以对待而言。高阳生之七表八里九道，盖穿凿矣。求脉之明，反为脉之晦。”
卷一
脉决死期
属性：（《素问·大奇论》）
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也；微
见，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而无里也。如数者，似数而非数热
之阳脉也。是经气衰极耳。微见者，初见也。初见此脉，便可决于九十日而死。时季改易，天道更而
人气从之也。十至当作七至。若果十至，则为绝脉，死在旦夕，岂待九十日哉！故知错误无疑矣。）
脉至如火薪然，是心精之予夺也；草干而死。（脉如火热，是洪大之极也。但见
本脏之脉，无胃气以和之，则知心精之已夺矣。夏乃火令，犹未遽绝；至秋深而草干阳消之候，其死期必矣。）
脉至如散叶，是肝气予虚也；木叶落而死。（如散叶者，浮漂无根也。肝木大虚，
违其沉弦之常矣。秋风动而木叶黄落，金旺则木绝，故死。）
脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气之不足也；悬去枣
华而死。（省者，禁也，故天子以禁中为省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有
力也。伏藏于内而鼓搏，正如禁宾客而不见，独知于内而恣肆也。故曰如省客也。是肾气阴寒不安之状也。
枣花去，则当长夏也。土旺水涸，肾虚者不能支也。）
脉至如丸泥，是胃精予不足也；榆荚落而死。（丸泥者，弹丸也。滑动有力，冲和
之气荡然矣。春深而榆荚始落，木令方张，弱土必绝。）
脉至如横格，是胆气予不足也；禾熟而死。（横格者，如横木之格也。且长且坚，东方
之真脏脉见矣。禾熟于秋，金令乘权，木安得不败。）
脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。
（弦缕者，如弦之急，如缕之细也。胞者，心也，心包络也。言者，心声也。
火过极而神明无以自持，则多言不寐也。夫脉细则反其洪大之常，善言则丧其神明之守，方霜下
而水帝司权，火当绝矣。）
脉至如交漆，交漆者，左右旁至也；微见，三十日死。（交漆者，
泻漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微见此脉，以一月为期，必不禄矣。）
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也；少气，味韭英而
死。（涌泉者，如泉之涌，浮鼓于肌肉之上，而乖违乎就下之常，膀胱衰弱，阴精不能上奉，故少气耳。
韭英新发，木帝司命，则水官谢事矣。）
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气之不足也；五色先见黑，白垒发而死。
（虚大无根，按之即不可得见，颓土之状也。肌气，即脾气，脾主肌肉也。黑为水色，土虚而无所畏，反
来乘之矣。垒即 也。蓬 有多类，而白者发于春，当木旺之时，土安得而不败。）
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（
悬雍者，喉间下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤阳亢极之象也。十二俞，即
十二经之系也。水凝冰结，阴盛之时，而孤阳有不绝者乎！）
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也；其人不得坐，立春而死。
（浮之小急，如刀口也。按之坚大急，即刀背也。菀
者，积结也。五脏结热，故发寒热也。阳旺则阴消，故独并于肾也。腰者，
肾之府。肾虚则不能起坐。迨立春而阳气用事，阴日以衰，安得不死也。）
脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也；枣叶生而死。（
如丸者，短而滑也。短而无根，按之不得也，大肠之金气伤也。枣叶初生，新夏火旺，衰金从此逝矣。）
脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也；季秋而死。
（华者，草木之花也，在枝叶而不在根株，乃轻浮而虚也。小肠气通于心，善恐，不欲坐卧者，心神怯而
不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当九月季秋死。）
卷一
奇经八脉
属性：x督脉x 尺寸中央俱浮，直上直下。
【按】洁古云∶“督者，都也，为阳脉之都纲。”其脉起于下极之俞，
并于脊里，上至巅，极于上齿缝中龈交穴。其为病也，主外感风寒之邪。《内经》以为实则脊强，虚则头重。
王叔和以为腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，为弦长之
象，故主外邪。
x任脉x 寸口脉紧细实长至关。又曰，寸口脉如丸。
【按】任脉起于中极之下，循腹上喉，至于龈交，极于目下承泣穴，为阴脉之统会。其为病也，男子
内结七疝，女子带下瘕聚。王叔和亦以为少腹绕脐引阴中痛。又曰∶寸口脉丸，主腹中有气如指上抢心，俯
仰拘急。紧细实长者，中寒而气结也。寸口脉丸，即动脉也。状如豆粒，厥厥摇动，故主气上冲心。
x冲脉x 尺寸中央俱牢，直上直下。
【按】冲脉起于气街（在少腹毛中两旁各二寸），挟脐左右上行，至胸中而散，为十二经之根本，故
称经脉之海，亦称血海。《灵枢》曰∶“冲脉血盛，则渗灌皮肤，生毫毛。女子数脱血，不营其口唇，故髯
须不生。宦者去其宗筋，�
![[柳文扬] 患者2047-9封面](http://www.9wshu.net/cover/noimg.jpg)
