九味书屋 > 激情辣文电子书 > jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 >

第21部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第21部分

小说: jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



顯,但也不輕,我們之後會講到。
 
說到「目眩」……柴胡湯證有洠в锌赡軤可娴窖劬Γ坑锌赡堋2窈鷾C牽涉到眼
睛,是怎麼一回事?我們治療眼病的針灸穴道,有些穴道是在少陽經上、有的是
陽明經上、有的是太陽經上,所以當這條經有病的時候,當然眼睛有可能也會病
了,所以《黃帝內經》裡有一段內容說眼睛痛的時候、起紅絲的時候,要看紅絲
從哪裡長出來: 
 
《臁畼校摷苍尺第七十四》:  
  阅客矗嗦鰪纳舷抡撸柌。粡南律险撸柮鞑。粡耐庾吣谡撸訇柌 !
 
如果是從上面長下來的,代表邪氣是從上面傳下來的、太陽經傳下來的;如果從
下面往上的話,是陽明經傳過來的;如果是從外面往裡面的,是少陽經傳過來的。
 
這個眼睛紅絲,不用管西醫說是角膜炎、還是結膜炎,看它從哪裡長,就用哪一
經的感冒藥。這樣看這個紅絲的話,是可以找出少陽病的線索的。
 
不過啊,現在我們在臨床上看到的狀況,眼睛紅,西醫說是急性角、結膜炎的病
人,有的時候把茫皇翘枴㈥柮鳌⑸訇柕拿},他的肝茫呛艹梁艹恋模鞘
肝裡面太寒,所以肝裡面的陽氣被擠出來,上到眼睛裡面燒,這個時候我們要破
他的肝陰實,這樣陽氣才能重新回家,這是吳茱萸湯證,所以看老經方家出手治
眼睛紅、模В脜擒镙菧麄冊诒孀C的時候,能夠發現這個人具有肝陰實的狀
態──就是陰寒之氣佔據肝的狀態──反而是吳茱萸湯比較有效。一吃下去,一般
說的什麼睫膜角膜炎就退了;一般中醫照常規開,清肝解熱的藥吃一堆還醫不好。
 
別的地區我不知道,但在台灣,吳茱萸湯證的人非常多,因為吳茱萸湯證是很好
製造的,只要多吃寒冷的枺鳎缘轿赴l寒就行了。比如說每天都喝三杯濃濃的
高山生茶,就有可能在一星期之內製造出吳茱萸湯證,因為它讓胃寒了,通常胃
寒了,肝也寒,這時候吳茱萸湯證就出現了。所以通常每天必喝生茶的人,因為
胃太寒,容易得到長年不能治癒的偏頭痛,頭痛又煩,煩得想去撞牆,這個「頭
痛而煩躁」,是吳茱萸湯證。「頭痛的時候會想吐」,這個也是吳茱萸湯證。都是
肝跟胃已經寒到陰實了,這樣的人其實是肝癌、胃癌的高危險群。所以現在說到
《黃帝內經》說的眼睛紅,大概只能佔到一部分的正確,如果看到血絲的確是從
哪一經的方向來,通常照著那一經的感冒藥開下去會好。基本上太陽、陽明是葛
根湯加味,少陽用柴胡湯,就可以處理得不錯。不過我想要特別說明的是,《黃
帝內經》這幾句話之外,還是有這些事情存在的。
 
「往來寒熱,熱多寒少」,這個是柴胡湯的特徵之一,柴胡湯的特徵就是人會燒
一燒又不燒,燒一燒又不燒,因為這樣燒燒停停的,那個人會真的發冷嗎?其實
也還好,雖然瘧疾的打敚ё樱是有機會用柴胡湯醫;但是少陽病的「往來寒熱」
的「寒」,並不是像瘧疾打敚ё幽菢拥睦涞桨l抖,通常頂多冷到桂枝湯證等級的
怕冷而已。基本上少陽證是一個比較偏熱的症,寒熱比並不均等,它是熱一熱、
不熱;「燒一燒又不燒」的這一種,所以比較偏到熱症這一邊。
 
基本上這是一個蠻好的辨證點,最清楚能看出是少陽病的,是感冒好得差不多了,
覺得早上起來洠恕⒖梢陨习嗔耍Y果在公司覺得越來越燒、到下午又燒起來,
這樣子以天為週期慢慢燒起來的,是比較標準的少陽病。
 
標準少陽病,如果跟以前我們教的桂麻各半湯之類的各半湯系相比的話,就會看
到各半湯的燒,是「日二三度發」,因為正氣已經把病邪逼到體表,覺得想要趕
快把它打掉,所以就比較積極地在打,所以次數稍微多。一天燒兩次三次的是各
半湯;一天一次的比較是少陽。
 
不過,話說回來,如果燒一燒覺得冷,燒一燒又覺得冷,是一天四、五次的,那
又多半算是少陽了,各半湯證洠в心屈N瑣碎。四五次的,那是因為眨濗w溫的中
樞真的已經當機了,所以一天會燒一燒不燒那麼多次。
 
所以就是一天一次、或是一天五六次,這樣的冷熱交替,比較是柴胡湯證。
 
那麼,一天兩三次的,還有洠в锌赡苁遣窈鷾C?有可能,所以有時候我們會覺
得光以發燒而言,跟各半湯證很難分辨。那,怎麼辦?我們可以不要只用「燒」
當唯一的辨證點嘛!像各半湯的茫欢ㄊ窍窆鹬蚴锹辄S湯的茫钦
上來的;少陽病的茫褪潜容^弦細的,再加上有洠в锌诳唷⒚|肋不舒服,多一兩
個辨證點,就可以分出來了。這些都是對少陽的症狀的基本認識。 
 
接下來我們看: 
【桂7…68/宋.96】  
  傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸茫酀M,不欲食飲,心煩喜嘔,或胸中煩
而不嘔,或渴,或腹中痛,或茫缕櫍蛐南录拢”悴焕虿豢剩碛形
熱而咳者,小柴胡湯主之。 
 
小柴胡湯的這個條文,有四個大主證、七個小兼證。我想,我們能夠抓到四個大
主證就好了,七個兼證等開藥時遇到了再照書抄方就好,不要把自己腦袋搞得負
荷太大。四個主證我們要記得,最好會背。其他的兼證我們依稀有印象,生病了
再翻書就好。
 
那麼,這一條它說,傷寒五六日,中風,這是很單純地在說:傷寒或中風,又過
了幾天──這其實是在說太陽初感對不對?因為只有太陽初感的時候我們才會傷
寒、中風,分那麼清楚;少陽病、陽明病,真的已經變柴胡證、白虎證,就不需
管是傷寒還是中風了。所以講到傷寒或中風的時候,這句有一個「提綱」的作用,
就是它所討論的,是「太陽病中的少陽病」,這是什麼意思?因為,接下來有條
文會說:「柴胡湯的主證,抓到一個就好,不必都有。」這種話其實也要以太陽病
中的少陽病為前提,才能這麼講。因為如果是獨立的純少陽病的話,不能只抓一
個主證,那樣會不準,這一條的前提是:太陽病裡的少陽病,所以,它洠в姓f「茫
是不是弦茫梗驗檫@條,在臨床上,基本上不關係到茫驗槊}一旦變弦了,
就很容易認出是柴胡證、是少陽。 
 
 
少陽病的四個特徵
 
柴胡證有一個特徵,就是它常常是混雜在太陽病、陽明病、或者太陰病之中,所
以茫笸是太陽、陽明、或者太陰茫@個時候還是要抓主證,才能決定是
不是用柴胡湯來治。這是柴胡湯證的一個特徵,這個特徵一定要先知道,不然你
光是期待一個完美的少陽病出現,這真的很難遇到,因為它是混雜型的。
 
歷代醫家,對於小柴胡湯證、少陽病給的四個特徵,第一個叫作「經腑同病」。
 
歷代的注解家,在分析太陽篇也好、陽明篇也好,他們都會覺得太陽篇、陽明篇
有一個排列的方法:
比如說太陽「經」受邪的時候是桂枝湯證、麻黃湯證等等,怕風啦,畏寒啦之類
的症狀。
但是這個邪氣傳經傳到實伲摹赴螂住梗泻芏嗖缓玫哪芰烤奂谀莾旱臅r候,
可能會尿尿尿不出來,所以歷代醫家有人就認為五苓散證,是一個膀胱腑那裡有
邪氣的「腑病」──當然,這個說法已經被伲闪耍F在傷寒學的歸迹J為五
苓散證是全身水循環的問睿荒苤粏握f是病一個膀胱腑。不過,如果把全身的
水循功能、還有排尿時所發生的「氣化」這件事,都看成和膀胱腑相關,你倒也
不能說它是錯。──另外像桃核承氣湯證、抵當湯證,那是小腹、膀胱周圍的地
方瘀血,歷代中醫就推測說:瘀血瘀在那的地方,一定是因為膀胱腑周圍有很多
邪氣,才把血燒得瘀在那個地方。所以他們會認為五苓散證、桃核承氣湯證、或
者抵當湯證,是膀胱腑那個地方的病,就是肉體的膀胱位置的病,所以太陽病,
我們一般會習慣說它有經證、有腑證,經有經的治法、腑有腑的治法。
 
同樣地,當病邪走在足陽明經上的時候,是白虎湯證或葛根湯證;可是當它入了
手陽明大腸腑了,裡面結出硬硬的大便了,白虎湯也洠в昧耍贸袣鉁汛蟊
沖下來。所以陽明病也很清楚地分成經上的病、跟腑中的病,經上的病是比較形
而上的,腑裡的病是比較具體有枺鞯摹K蕴柌「柮鞑。加羞@樣的特徵,
甚至說少陰病,也有經病跟臟病之分,麻黃附子細辛湯證是打少陰經,真武湯在
救少陰臟(腎與心),朱鳥湯(黃連阿膠湯)也救少陰臟(心),所以少陰病也有
這樣的特徵。
 
但是少陽病,它是這樣子:當我們的少陽膽經出問睿臅r候,同時之間,就是我
們三焦腑出問睿臅r候,所以膽經跟三焦腑是一起病的,所以一般說「經病再傳
腑病」,少陽病卻往往是經跟腑同步生病,所以說經腑同病,通常膽經有病的時
候,往往淋巴上就摸得到模K了──少陽病經腑同病的說法,是這樣來的。
 
不過,經腑同病這個說法,有洠в需Υ媚兀坑械摹
 
因為歷代醫家所研究的傷寒論是宋本,宋本的〈少陽篇〉裡,洠в泄鹆直居械牟
胡芍藥枳實甘草湯,柴胡芍藥枳實甘草湯的症狀,是直接指向《黃帝內經》裡面
講的「膽腑病」,所以在我們桂林本的少陽篇裡,是有一條專門在講膽腑病,可
是在宋本是洠в羞@一條的,所以一般醫家如果用宋本去歸迹脑挘蜁X得「少
陽病,洠в懈 梗瑳'有膽腑病,只有少陽經病跟三焦腑一起病的這個現象。
 
但實際臨床上,是有膽腑病的。
 
像臨床上對付「膽結石」最有用的三經個方,一個是大柴胡湯、一個是柴胡枳實
芍藥甘草湯、一個是柴胡加芒硝湯。這三個對膽結石非常有效的方,都處理到膽
結石了,這樣是不是可以說其實是有膽腑病的?──膽經的病是小柴胡湯,膽腑
的病是另外幾個方──所以到現在桂林古本出來了,就讓人知道其實還是有膽腑
的病。
 
不過話又說回來了,我們中醫古代,好像洠в小改懡Y石」這個病名哦?我們的解
剖學一直洠в邪l展到這個地步。
 
肚子痛?有。劇痛?有。但是,膽結石?不知道。
 
所以到現在西醫發現人有膽結石這個枺髦幔覀冊倩仡^用膽結石去倒扣這些
有效的中藥方劑,才知道少陽果然是有「腑」病的。如果洠в形麽t發現膽結石的
話,我們也搞不清楚少陽腑病是什麼枺鳌R驗椋绻麤'有「膽結石」這種認識
當做協助,可能我們所知道的少陽腑病,就是自律神經功能紊亂,就是消化系統
的訊息傳遞一團亂,但這一樣是算到三焦腑,不能完全地指到膽腑。所以或許我
們要謝謝西醫發現膽結石,少陽「經腑同病」的說法就被消滅了。
 
第二個特徵,是說:少陽病的時候,人的氣容易鬱結不通,而在鬱結不通的時候,
會容易化火,也就是說少陽病容易因為鬱悶,而造成三焦裡面悶著有上火的現象。
所以少陽病的用藥,通常都會用一些比較有降溫效果的藥,像柴胡這味藥就是微
涼的;芍藥也是涼的、枳實也是涼的;柴胡湯裡的黃芩,也是標準的退火藥。所
以歷代的醫家會發現

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的