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第25部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第25部分

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可以讓補氣藥走上升提之路。
 
有一些醫家,認為補中益氣湯的升提效果要有柴、升麻兩味藥才能完成,但是,
升麻這味藥,大家不要看它名字裡有個「升」字,就以為它多能升提,本草學家
研究到今天,目前認為,升麻的升力到底還是「間接」的,它的主功能是「化濁」,
濁化了,清氣才升得上來。直接升提的藥味是柴胡。所謂「柴胡升左,升麻升右」,
我比較傾向於這種解釋。
 
所以我們就會說,輕劑量的柴胡,五分以下的,那是升提補氣藥用的引經藥;中
劑量的柴胡,是疏肝解鬱、眨麜硽鈾C用的,症狀以「胸茫酀M」為主;重劑量的
柴胡,是處理少陽區塊的少陽病,症狀以「往來寒熱」為主。這三種使用方式下
的柴胡,吃下去以後給人的感覺,是蠻不一樣的,就好像三種不一樣的藥一樣。
 
在大陸,他們就發現:重劑量的柴胡,有一種好像開開關一樣的效果。於是現在
大陸也是中醫發展到極致以後變西醫了,他們把柴胡做高倍數濃縮的注射液,用
來幹嘛?專門拿來退燒,代替西醫的退燒藥。西醫退燒藥退不下來的燒,柴胡注
射液一進去,燒就馬上退下來,因為這麼高濃度的時候,它會強迫人腦部的體溫
眨澲袠修D過來。
 
可是,這樣用柴胡,我個人總覺得,這是對中醫的一種背叛。人發燒總是有原因
的嘛,有發炎要消炎,有太陽病要發汗,陽明病要清陽明、通大便 ……總是有
理由的,什麼枺鞫加貌窈秃孟袷颤N毛病都直接拔插頭,這機器會不會壞啊?
 
重劑量的柴胡可以這樣眨濗w溫,本來是件很偉大的事情,可是這樣把柴胡這個
中藥用成西藥,我會覺得這樣用下去,對人的身體本伲系恼{理洠颤N幫助。不
過基本上我們也不能說它錯,因為有的時候,有些病的燒一定要先退下來,像是
所謂的熱性肺炎,不先把熱退下來,人就會被燒死掉,高濃度的柴胡注射劑一下
去,這個熱往往就馬上退下來了。
 
於是,柴胡高、中、低三種劑量的用法,有人推測說,說不定柴胡這味藥裡面的
有效成份,當它是輕劑量的時候,它只有其中的某幾種成份會有效,其他的成份
還不到達有效的濃度、有效的量;中劑量的時候,某幾種有效成份才到達有效濃
度;高劑量的時候,某幾種成份才到達有效濃度。
 
為什麼說「推測」?為什麼不說是檢驗出來?我們之前有講到,日本有研究柴胡
湯化學分析的學者,檢驗到後來說柴胡湯是「不可檢驗之方」,用西藥的化學研
究,這麼認真地去研究柴胡,研究到後來,說柴胡湯是「不可檢驗之方」!
 
他們就說:一帖柴胡湯吃到人的身體裡面,一種化學成份可以變成很多種不同的
成份,不停地這樣變化,當幾萬種化學成份在不停地轉換的時候,怎麼可能知道
有效的成份是哪一種或者哪幾種?西醫現在經過深入的研究,最後說出一句很公
道的話,就是「柴胡湯不可西醫研究」,因為研究不了。這是目前西醫的結論,
因為我們洠мk法處理這麼大的情報量。
 
如果問中醫的話,我想,不止一位中醫界的師長都感慨過「學中醫一輩子,也創
不出一帖小柴胡湯」,看到這帖方子都覺得「可敬可畏」。為什麼會怕怕的?我們
想想看,柴胡湯的比例,如果我們照一般用藥習慣,一味藥用一錢是這個藥效,
兩錢是這個藥效,三、四、五、六錢都還是這個藥效,我們會把它用到二兩四這
麼多嗎?也就是說,一般以「經驗法則」在操作的中醫,洠в袡C會樱暗讲窈鷾
劑量比例的領域,所以西醫在感慨柴胡湯不可研究,中醫在感慨「柴胡湯不可被
創造」。只好說柴胡湯是上帝給我們的恩典,而中國的普羅米修斯張仲景把它拿
過來放在這本書裡。因為說不定真的只能說,柴胡湯是某種類似太古高文明的開
悟者所留下的。
 
如果我們要再講多一點柴胡「推陳致新」的藥性的話,有一種病我們也是用柴胡
湯在醫的,就是瘧疾。我們都知道瘧疾之所以會發寒熱,那是因為體內的瘧原蟲
在繁殖,瘧原蟲有它的孵化週期,人體會隨著這個週期,被激起體溫的反應。
 
柴胡我們說它是走少陽經的藥,瘧原蟲關少陽區塊什麼事?瘧疾是蟲在血液裡
面,瘧原蟲要孵化,它的孢子是寄生在人的紅血球裡面的,寄生了瘧原蟲的紅血
球,就是比較不健康的紅血球,可是如果瘧原蟲的孢子不住在紅血球裡的話,它
也洠мk法孵化。
 
而,柴胡湯喝下去會怎麼樣?我們中醫有個說法叫做「截瘧」,就是在瘧疾發作
之前就把它截斷。在瘧原蟲的孵化週期之間喝柴胡湯,裡面有孢子寄生的不良紅
血球,就會被柴胡湯打碎,然後這個瘧原蟲就一代完結,絕子絕孫,病就被醫好。
 
柴胡湯對於血分是有高度的影響力的。我們古代的中醫有時不太能夠那麼精準地
說氣跟血,但是以我們現在的臨床看柴胡湯,它的輝煌紀錄,也包括醫好過紅斑
性狼瘡,紅斑性狼瘡,日本人把它叫做「膠原病」,膠原病是什麼?就是血液都
黏稠得好像果凍一樣。廣義來講,膠原病包括到風濕性、類風濕性關節炎、乾燥
綜合症等等。血液變黏稠這件事情,是「重劑量」柴胡的拿手好戲。它在身體裡
引發的一連串機轉,讓人體的免疫功能整個活躍起來,以結果而言,就令血不結
稠了。所以現在有一堆研究,在研究柴胡湯是不是可以治療癌症、免疫系統疾
病……
 
不過,站在學習經方的角度,我還是要說,柴胡湯適用在什麼時候?適用在少陽
證。洠в猩訇栕C吃柴胡湯,都不能說是很對。因為到底來講,柴胡湯它不是補藥,
要讓一個人的少陽區塊、三焦區塊強起來,請吃黃耆建中湯,那才是補藥。
 
因為柴胡湯就是這樣,讓人覺得它看似能改善肝細胞功能,日本人就狂吃猛吃,
然後九四到九六年間就有八十八個人因為吃柴胡湯,吃到得間伲苑窝祝渲杏
十個人死蹺蹺,九八年又死四個人──吃柴胡湯吃到肝陰虛。我們剛剛說瘧原蟲
孢子寄生的紅血球,柴胡湯一次就殺光光;一個人的淋巴結塊,代表血液裡面有
什麼枺髟诎l炎,一帖下去以後十分鐘、二十分鐘就消滅,我們就知道它動到血
的力道有多厲害。以為柴胡湯是保肝藥,長期吃的話是會有問睿摹O袢毡救说
間伲苑窝祝梦迮K陰陽虛實來說,肝陰虛會倒剋成肺陰虛,間伲苑窝资鞘颤N?
一般的肺炎是從外面來的感染,間伲苑窝拙褪菦'有外來的感染,肺裡面的組織
自己燒起來了。陰虛到自己燒掉了,肝被柴胡湯弄到肝陰虛,然後肝陰虛傳成肺
陰虛,然後肺就燒掉了。
 
或者我們換個角度說,台灣的狀況是這樣:因為柴胡湯太容易被當成治肝炎的藥,
因為拿它來治B型、C型肝炎「帶原者」,都有一定的療效,實脾且疏肝嘛。但
是拿它來當保肝藥吃,並不能夠克服「造成肝陰虛」的副作用。曾有人在洠в胁
胡證的情況下,拿小柴胡湯給猛爆性肝炎的人吃,結果,一吃就死。
 
因為那個已經是肝陽實在燒、肝陰虛得不得了,柴胡湯一下去,肝馬上爆掉,一
吃就死。所以柴胡湯「是不是能夠保肝」這件事情,必須要看是不是有少陽證,
否則的話用「好溫和的」柴胡湯是很容易出事的。
 
我們用小柴胡湯,有時只是治個偏頭痛、中耳炎──因為認為身側屬少陽嘛──結
果洠в泻軐ψC,吃個幾天,就常常會造成肝陰虛的結果:早上一起來時牙齦就出
血,人焦躁焦躁的。那也只好吃吃養肝陰的藥收拾一下它的副作用了:像直接猛
補肝陰的一貫煎啦(這個我吃多兩帖就會拉肚子了,很陰),小小補肝陰的加味
逍遙散啦、穩穩補的當歸芍藥散之類的。
 
「柴胡劫肝陰」之說,在對證的前提下,即使吃長期,也很罕見。所以一開始就
是學經方辨證法學上來的老手,可能一輩子也遇不到這個現象。不少經方家都駁
斥過「柴胡劫肝陰」之說,不過,我倒是蠻常看到「劫肝陰」的現象的,大概是
我自己和周遭的人都功力不到的關係吧?不純粹的學習者,比如說铡眯〔駚碚{
體伲⒒蚴且幌伦影巡窈鷦┯梅ㄍ茢U得太開的初學者,仍是有機會造出這個需要
收拾的爛攤子。
 
柴胡如何對血分發生影響的這件事情,我們以後教到柴胡加石膏湯、柴葛解肌湯
會講,我們今天對柴胡的介紹,先有一個大概的認識就好。
 
至於說柴胡的品種問睿乙幌蛴昧看螅h一點的柴胡也都有效,便不如何在意
了。我們臺灣進口的藥材,一般而言品伲好。便宜的藥材,也不太有攙假的問
睿
 
……什麼?農藥?你平常在菜市場買的青菜水果就已經是最毒的啦,那樣都吃不
死的臺灣人,又何必來找中藥的碴?大陸的中藥都放了一兩年才進口過來,哪裡
有我們當季的蔬果毒?……什麼?薰硫黃?我硫黃平常都直接在生吃了耶?蠻
補的不是?是那麼毒的枺鲉幔俊
 
 小柴胡湯的方劑結構
 
接下來,我們來看小柴胡湯的結構,是如何作用的。
我覺得吃小柴胡湯,光是「感覺這個藥吃起來很溫和」這件事,就已經讓人覺得:
這個方劑,不可思議。
 
我們看待柴胡湯是這樣子:如果柴胡湯,是用這麼大劑的柴胡,把這些藥的藥性
都引進少陽區塊的話──
從前我對小柴胡湯有種認識,就是:這麼多的「去痰藥」半夏被柴胡引進少陽區
塊,當然淋巴模K就消掉了。但我現在再想想,就會覺得這個說法有可能是捏造
的,因為淋巴模В巧眢w有別的地方在發炎,並不全是「去痰」就可以解決
的。所以我覺得,我們只能說,以結果論,小柴胡湯能非常快速地清淋巴,過程
是怎樣,我們不知道。
 
生半夏,切換交感神經到副交感神經,「通陰陽」的藥味,它也算是代表選手了。
黃芩跟柴胡一起進來以後,打通這個三焦之氣的的時候,同時可以把熱邪清掉。
 
其實光是看柴胡、黃芩、人參、半夏這個結構,就會覺得很厲害了。為什麼?因
為如果你用過張仲景的黃芩湯,就會知道裡面同樣是三兩黃芩的比例,遇到黃芩
湯證那種熱性的下利、痢疾的時候,那個人的茫饋硎怯趾椤⒂止摹⒂钟辛Γ
「奪奪奪奪」地有勁兒得很。黃芩湯的科學中藥,吃個五克下去,三分鐘內就可
以感覺到那個茫駴藲獾钠で蛞粯玉R上消掉,絞痛鬆開,拉肚子也止了。所
以,黃芩其實清熱的機能是很強的,可以說是蠻寒的藥。可是用在柴胡湯裡面,
一點都感覺不出來耶,三碗下去完全不覺得有被寒到,還覺得暖暖的、很舒服,
實在是一個很不露痕跡的方。
 
我們可以說黃芩是跟著柴胡,去少陽區塊清熱;半夏可以說是把少陽區塊不要的
水、痰飲丟掉;也可以說半夏、人參、甘草在合力降逆,因為前面說柴胡湯證的
嘔吐,下針要刺「足三里」降氣,這是把氣拉下來「形成氣街」的穴。
 
柴胡湯裡用的生半夏,因為跟生薑煮這麼久,所以不太需要先用熱水泡過。如果
用的是製半夏,最好加倍。不少好用的仲景方,到今

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