jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第52部分
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黃連一起用，這是一個很普通的套路。如果這個人的體伲呛芎模颓K加多
些，黃連就用一點點當反佐就好；如果這個人的體伲瞧珶岬模S連多一點，吳
茱萸、乾薑當反佐，大概是這樣子用。
至於說一個人身體裡面積了很多冷枺鳎瑓擒镙窃谄脐幏矫娴男Ч绕涫轻槍�
消化軸，是勝於附子的。
所以有的時候體伲芴摵斐傻哪撤N拉肚子，中醫說的有一種叫五更瀉、天亮之
前拉肚子，通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了，藥方裡面可能會有補骨
脂、五味子……但是，另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之
氣破掉的話，吳茱萸也可以加，所以，肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子這樣的
一個結構，在處理五更瀉的時候還是不錯的。
吳茱萸用來治療水毒的話，整體的水毒、一大片的水毒，那還是附子劑比較
有辦法，補腎陽是附子、補脾陽是乾薑……這一類的枺鬟�是比較有意義的，但
是，如果是水毒上攻形成痰飲，吳茱萸還是很強的，比花椒還有力量的。
如果只說「痰飲病」，大家可能不太容易聯想到什麼實際狀況；我如果再退一步
講，各位可能就了解有哪些例子了：
我們之前有教到一些解酒藥，比如說葛根芩連湯可以讓人喝酒不容易醉，或者是
如果已經宿醉的話可以用三黃瀉心、黃連解毒湯之類的，但那時候講到的解酒藥，
都是解比清酒更烈的，紹興、高梁、白乾、威士忌這種酒精度偏高，比較濕、比
較熱的酒。
但，還有一路酒是「濕寒」的啊，比如說啤酒。喝啤酒的解酒藥就是吳茱萸，因
為烈酒的話，酒氣往上，可以用汗解、用分消濕熱法；啤酒的話，吃吳茱萸就會
從尿解，尿裡面會又是吳茱萸味、又是啤酒味，然後就解掉了，所以比較濕冷的
飲料類造成的痰飲，這個路子還是很好用的。像美國電影不是常有女明星說「吃
這個雪球蛋糕會直接肥到屁股去」嗎？體伲�算蠻敏感的我姪女，最近也在說：
「吃生菜，會直接掉進厥陰變吳茱萸症！」
像前一次，和陳助教他們唱卡啦ＯＫ之後，又和小黃助教去續攤玩通宵，喝了幾
罐啤酒。結果，我就開始肛門那裡怪怪的，好像要發痔瘡。一般這種發炎嘛，總
想到是「濕熱」，可是，吃了些分消濕熱的藥，卻也不見好。而睪丸附近，耄щ＇
有一點抽痛抽痛的……我後來才想：會到睪丸，難不成是厥陰病？於是吃了些吳
茱萸湯，一兩天就痔瘡也好了、睪丸抽痛也好了。那時才又想起：都說人體下腹
腔免疫機能是厥陰在管，原來連痔類的直腸發炎，都可以是因為厥陰受邪，免疫
功能低落，才發起炎來的哦？
同樣的道理，吳茱萸它的走厥陰肝的效果，女人下體的一些病，或者是男人疝氣
的方，我們先不用力講了，通常疝氣用吳茱萸加烏頭效果是非常好的，將來〈厥
陰篇〉會教到，到時候我們再一起整理。
女人如果是下體寒，有一些塞進去暖子宮的藥，也是用吳茱萸的，不過我想各位
也不愛用塞藥，所以就別講了。
不過，像是月經痛這種問睿∫蚴亲訉m「寒」的還是多，所以月經痛的時候的
基本用藥結構，比如說：吳茱萸1錢、肉桂1錢、當歸3錢、香附4錢，這個結
構對於現在女生的月經痛，反而往往比較有效一點，因為現代人的毛病都偏到這
邊來了。男生疝氣、下體的一些病也是。
我是覺得，下體的這些感染，比方說女生的子宮頸糜爛，這幾年遇到的，通常是
當歸四逆加吳茱萸生薑湯之類的枺骺梢葬t得很好。當然，這恐怕不是古來女人
的體伲F在的女人變成這種體伲恕Ｘ赎幐谓涍@個枺鳎揪凸艿蕉悄氁�
下整個身體的免疫機能，厥陰肝經寒到了，下腹腔免疫機能低落到不行、細菌亂
長，這時候一定要以通厥陰肝經為主、要用熱藥。
如果各位覺得醫術上不能確定的話，可能你也可以先去給外面的醫生看，陰道、
子宮頸那個地方糜爛、癢、煩躁……外面醫生黃芩開了洠в行ВS連開了洠в行В�
龍膽草、黃柏都開了還是洠в行В∵@時候你就知道這個病的來路是怎麼樣了。一
般來講，清熱的藥有清熱的藥的路數，龍膽瀉肝湯還是有破陰實的效果，也有有
效的時候，不是要全面否定它。但今天教不到這個。
只是現在很多人都已經跳到當歸四逆加萸薑附或者是吳茱萸湯這邊的路數了，這
件事我們至少曉得一下。
〔小布整理〕
陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（三）
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
降壓
吳茱萸降濁氣跟痰飲，我想在臨床上面比較可以帶到的病，是「腦水模А梗绻�
一個人的病症是腦水模У脑挘莻�方子裡面有吳茱萸的話會有效非常多，當然還
可以加別的藥，比如說穿山甲，或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半
夏、蚯蚓乾都可以加，降腦壓的代赭石要同用也可以；但是，有吳茱萸，這個效
果會更好。
這樣的藥物搭配，尤其對小孩的腦水模В貏e有效。
從這個角度來看，青光眼、眼壓高的時候，用到吳茱萸的機會也是非常多的，降
眼壓很快的結構，比方說附子理中湯，加單味的吳茱萸；或者把附子理中湯換成
苓桂朮甘湯加車前子也可以。路數洠в惺颤N一定，但是有了這味藥，就好用。
一般我們今天說的結膜炎、角膜炎，我們一般都是用菊花等散風散熱的藥為主。
可是今天放眼望去，好多得結膜炎、角膜炎的，都是吳茱萸證！肝太寒了，所以
肝裡的陽氣被逼得上逆到眼睛了。當然現在外面會說是「病毒感染」對不對？但
實際上，體伲斐傻倪�是很多，要把這個肝陰破掉，陽氣才能收回來，所以眼睛
的病用吳茱萸也是有的。
我有一個學姊，來上中醫基礎班的時候，眼睛得這個病，她記得「肝開福ъ赌俊�
這個理論，於是就吃加味逍遙散退肝火，結果愈吃愈嚴重；我搭她手一把茫�
茫郎蛩郎颍埶某詤擒镙菧怀跃秃昧恕Ｑ矍绨l炎，有麻杏甘石證的，有
葛根證的，有痰飲病的……一個方子一個方子學過來的時候，如果大家辨證點都
有記起來，臨床上就不會覺得很頭大；但你如果想靠一什麼專病專方來治，恐怕
洠в修k法全包。
吳茱萸的危險性
吳茱萸這味藥，在古時候的藥書裡講它的「炮製」，都是很費工的：要用水一遍
一遍地煮、然後再泡醋，一直到它的味道已經洗得很淡了，才敢拿到藥行去賣。
因為它的炮製，工程是可長可短，所以我們今天在藥行買到的吳茱萸，很難確定
它炮製到什麼程度：它的藥性是比較接近生吳茱萸？還是藥性已經比生吳茱萸溫
和十幾二十倍了？
所以各位如果要用吳茱萸的話，我的建議是，最好找一家藥行的吳茱萸，然後記
住那個味道，試出藥效最佳的用量。以後差不多就用那個等級的吳茱萸，如果你
藥行換來換去的話，有時候用這個藥，會出事。因為它是破陰效果最強的幾味藥
之一，相對來講，它有危險性。
如果是「不對證」的時候，而又用「生」吳茱萸，差不多用到3錢，就有人肝臟、
脾臟都破裂、溶掉了，它破陰的效果有這麼強的。
我目前為止是用生元的，還蠻喜歡的，因為炮得也不毒了，但辣味、藥性都還在。
……我跟陳助教在生活裡是常被人家嘲笑的，有朋友會說：「某某藥行的藥比生
元便宜啊，而且品伲埠冒。 蛊鋵嵨艺f生元，只是因為我只熟這一家，並不是
外面洠в泻盟幉摹Ｋ裕绻阋靶ξ夜侣崖劦脑挘蝗缰苯痈嬖V我哪裡有
好枺鳎視_開心心地去買的。我只是因為跟他們交情比較好、從小玩大的，
混得比較熟，買得多了，對品伲捅容^熟，倒洠в幸貏e說他的藥材一定比每一
個別家都好。
雖然吳茱萸用錯了會破肝、脾，但一般來講在症狀對的時候，吳茱萸是非常恢復
肝功能的藥，可能是因為現在人的體伲稳绻缓枚鄶禃r候都跟肝陰實有關，
因此用吳茱萸的機會就變得比較多了。
我自己用吳茱萸，到今天也不敢用到當歸四逆加萸薑附湯的「二升」，張仲
景的劑量，一升，一飯碗的吳茱萸，重量有到現在的二兩半以上。
我目前自己用吳茱萸一次的極限是一天二兩半，再往上我也不敢，不過可能是因
為體伲�算合，副作用也幾乎洠в小２贿^喝吳萸湯，有時頭痛會先更劇烈一下下，
然後才開始好轉；通常會感覺得出「有枺鲝念^上被拉下來了」的感覺。
我姪女就說：「以前吃補藥，都多多少少覺得『補不太進去』，像是吃安慰劑；可
是，吃過吳茱萸湯之後，就會感覺得出『補進去了耶！身體變好了耶！』這件事。」
破陰實的吳萸啦、生附啦、蟲類藥啦、牡蠣殼啦……用在虛勞體伲娜耍袝r是
一種必要的前置步驟。
一般而言，一天八錢的話，其實對很多同業來說，已經算很多了。
經方的研究者之中，對吳茱萸使用的劑量，的確有一個小小的爭論：
「到底是一次用多好？還是少量慢慢用好？」
為什麼有這個爭論呢？因為吳茱萸這味藥，吃了是會把人燒乾的。吃得口乾舌燥、
爛眼睛、流眼屎、腸子發乾、氣散氣虛……都會有的。
因為有上面提到的副作用，所以有些人會認為：吃這個藥，只要你對證，還不如
一次就30克開下去，馬上把他醫好以後就不要再用了。拖著拖著這樣慢慢燒，
人家也是難過──有這樣的看法。
但我想，可能以後吧。如果我們開藥能開得再更精確一點，可能到時候吳茱萸會
比較敢用。現在是先確定「對證」的，在一個比較安全的範圍裡使用它，以這樣
作為一個開始的話，這味藥還不會太難用。
如果吃了會眼睛乾的話，可以再加一些藥反佐就好了，不過我話還是要說清楚，
要．對．證，不要洠в袇擒镙亲C還一直吃，因為這個藥的燥熱之氣一直沖著，如
果這個人洠в嘘帉嶓w伲脑挘脑獨舛紩簧⒌舻摹�
不過，話說回來，雖說它是一味很燥很燥的藥，現在吃了吳茱萸之後，大便通了
的人反而比較多。因為腸子裡都是濕冷的枺鳎c子都不會動了，吃了吳茱萸反
而腸子會動，體伲灰粯印�
這個在〈陽明篇〉（宋本在《金匱要略》）也有條文：
【桂9…97／金匱．腹滿1，未出方】
趺陽茫⒍遥ó敻節M，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當溫
之，宜吳茱萸湯。
胃茫秩跤稚蛳业模忝氐幕颊撸褌�茫头值贸鰜砹恕Ｈ绻嗅t要證明「肝主
疏泄」這句話，這一條倒是一個臨床佐證。
由陰實而陰虛的胃腸病
我們說吳茱萸是一個治療陰實的藥，我們一直講「陰實」、「陰實」，有時候看到
一些看起來像是陰虛的病，大家可能會想「這是不是能用吳茱萸？」，但是這個
枺髟诮裉煲惨匦孪磁屏恕�
比如說有一種胃炎，稱為萎縮性胃炎，胃在萎縮，誰也曉得是陰虛對不對？通常
我們看到萎縮性胃炎，都是用炙甘草湯、麥門冬湯……以養胃陰為主。
可是，其實，今天的萎縮性胃炎，有很需要用到吳茱萸的地方。怎麼講呢？
