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第61部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第61部分

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這個也講過了。
那麼,當厥陰經有問睿臅r候啊,下腹腔的免疫機能,就會混亂。為什麼我要提
這件事情呢?那是因為我們下一堂課會教到少陰病的桃花湯。那桃花湯它也是腸
子裡面潰爛,有黏膜脫落,所以它說「下利便膿血」。可是呢,桃花湯的使用範
圍其實很窄的,桃花湯只是治療你這個人下焦虛冷的出血跟潰爛;可是,如果這
個人的眨杂幸稽c點掛到「厥陰病」的話,他就不適用桃花湯;桃花湯是純虛寒
的病,並洠в袪可娴剿^「感染」。
而厥陰病的腸子發炎也好、潰爛也好,是因為你下腹腔的免疫機能低落造成的細
菌、原蟲、滴蟲感染而發炎,厥陰經所撐著的「下腹腔免疫機能」低落的話,一
個人會動不動就直腸發炎、動不動簦е摊彙硬粍幼訉m頸潰瀾,這些說不定是「厥
陰病」,還不一定要照五臟陰陽氣血來辨證的。那當然下腹腔的各種癌病,都跟
厥陰病常常是有關係哦。
所以你說吳茱萸湯有洠в锌赡苤蔚铰灾蹦c炎?有,你要看這個人有洠в羞@個
證,有洠в惺颤N煩躁啦、手腳厥冷啦。當然厥陰病的腸子發炎,《傷寒論》給了
一個說法叫做「下利後重」,就拉完大便,還覺得屁股塞塞的,因為直腸在模В
那是厥陰病的症狀。
當然厥陰肝經走過的地方,你說疝氣、男人睪丸的病,都常常用的。甚至牽連到
後面一點,雖然肝經就這樣上來,但是如果是這個地方(側腰),比較偏腎臟位
置的絞痛,吳茱萸湯也可能醫到,如果要說少陰病的話,急性腎衰竭時,很容易
出現「煩躁欲死」的吳茱萸湯證的。
如果是側腹痛,要稍微抓一下主證。不絕對是吳茱萸湯,因為治療厥陰經這條經
本身的痛,我是當歸四逆湯用得多,不是吳茱萸湯。吳茱萸湯的話,是「有吳茱
萸湯證」的時候好用。但有時候,證會偏到當歸四逆湯那邊(手足厥寒、茫氂
絕)。
當然月經的病啦、婦女病啦、帶下病啦,都是說下半身;那這個吳茱萸湯,你說
往上面一點屬於「肝陰實」造成的病,乳房有洠в兴愕剑坑校榉康牟∧阋惨獑
她,吳茱萸湯證你要問一輪,不要忘記。如果她有掛到吳茱萸湯證,就是你賺到。
這個人說「我乳癌」,而她就手腳冰冷、很煩躁,那就太好了,這樣子醫就很好
醫了。那再上來一點,像青光眼啦、視網膜長模Я隼玻辉傧聛硪稽c,鼻福а琢鞅
涕,有洠в锌赡苁悄欠N吳茱萸湯證的痰啊?整個人塞滿到從鼻子流出來啊?還是
有可能。鼻福а缀芏喾阶佑锌赡苡玫絽擒镙菧D穷^暈、暈眩我也講過,很多「假
少陽、真厥陰」的。還有就是厥陰病的範圍,也有包括人體的寄生蟲的問睿
仲景好像在暗示說:人的身體裡面可以長那麼多寄生蟲,也是因為環境的問睿
那「環境」就是厥陰在管的。吃了吳茱萸湯啊,常常寄生蟲就順便被打下來了。
因為它可以製造一個寄生蟲不喜歡生活的環境,就像你拿吹風機開熱風去吹螞
蟻,螞蟻就逃走了嘛;吃吳茱萸湯,蛔蟲啊、什麼蟲啊,也覺得難活,於是攜家
帶眷要搬家了。
所以,相當好用的吳茱萸湯,我們就在這邊小小眩曇幌拢瑢W看日本人寫的醫
案,好像是大塚敬節?他就說有一個婦人,她在床上頭痛、反胃、打滾,好像難
過得要發瘋一樣,他說一時之間洠в邢肫饋硪_吳茱萸湯,才害人家痛苦了那麼
久,後來一吃,就戲劇性地大好起來,於是他覺得很對不起病家,因為《傷寒論》
洠в斜呈飑ぉご蟾攀沁@樣子的反省,我想這樣的反省,也不只是他的反省,而是
我們人人的反省。這條文還是記清楚一點比較好。
 
陰證很危險的「喘」與「汗」
【桂11…17/宋296】
少陰病,下利止,而頭眩,時時自冒者,死。
另外,我們再看十一之十七條。它說呀,「少陰病,下利止」,本來啊拉肚子拉著
拉著,它能夠停,一般而論是件好事。可是,它拉肚子停了之後呢,是「頭眩、
時時自冒」,那這是什麼感覺?就好像氣都塞在頭一樣,整個頭又重、眼冒金星、
眼發黑,好像頭上戴了一個很重的帽子一樣,那種「頭發重、整個頭塞住、站都
站不穩」的頭昏的感覺。
會有這種感覺,代表這個人的氣都衝到頭上去了;代表他底下全部空掉了,才會
抓不住氣。這樣子倒推的話:原來「下利止」並不是他的腸胃機能恢復,而是拉
到已經洠в袞|西可以拉了、全身能抽的水都抽乾了,也就是這個人身上的津液洠
有了。津液洠в辛耍痛磉@個人已經洠в小戈帯沽耍袅恕O鄬碇v,元氣、
「陽」就自然上脫了。
所以這是一個陰陽相離的狀態,跟上個禮拜講的「下厥上竭」,是很類似的狀況。
下焦完全冷掉了,上面就隨便流鼻血、吐血、牙齦出血。只是它不是以血的方式
呈現,而是陽氣浮脫,就這樣塞到頭發昏。
──當然聽起來是「理論上來講」是很糟糕的狀態;不過呢,一般來講,這個「頭
眩、自冒」的這種頭不舒服,有的時候,並不是少陰死證哦,而是普通太陰病就
會有的。因為太陰病脾氣下陷,清陽不升,所以那個人一樣會頭覺得悶啦、重啦。
之前講到的「清震湯」法、講到雷頭風哦,也是類似的身體感。如果是一個太陰
病的病人,他往往就是會有頭重啊、悶啊的感覺,這個時候如果他拉肚子停了,
那是理中湯吃了有效了,那個不是要死哦。接下來就再眨徽{清濁升降,能夠好
了就洠铝恕
所以並不是你看到一個人「拉肚子停止了,然後頭悶、頭昏了」就一定是要完蛋
了。這必須是在「少陰病」的框架下,的確是由於心跟腎都弱到救不回來的時候,
才能夠套用這一條。
 
【桂11…18/宋297】
少陰病,四逆,惡寒而身蜷,茫恢粒臒┒暾撸馈
它說「少陰病四逆」,又是手腳整個都冷掉了,「惡寒而身蜷」,整個人怕冷、縮
在那邊,「茫恢痢梗衙}也洠в忻}可以把了,這個人都洠в性獨饬恕5竭@裡是通
茫哪鏈C,還洠в幸欢ㄒ溃粫酪由厢崦娴闹睿
我們的桂林本寫「心煩而躁者死」,這個人很煩,又有很多不自主的小動作,他
就會死──這是桂林本的寫法啦。而宋本是寫什麼?宋本是寫「『不』煩而躁者
死」,我想宋本的寫法是比較有學習意義的。
它等於在強眨患虑椋骸笩惯@件事情不一定會死人,但是「躁」這個事情很
可怕;人在衰竭的時候,躁的症狀會出來的。因此,我們也尊重一下宋本的「不
煩而躁者死」這一句。那這條也洠в惺颤N問睿
 
【桂11…19/宋298】
少陰病六七日,息高者,死。
它說「少陰病六七日」,就是拖了一段時間了,然後「息高者死」,「息高」就是
「氣下不去」,這個人好像呼吸很湥坏綒庖粯印O⒏叩娜耸鞘颤N表情?如
果你看過有人釣魚啊,剛釣上岸的魚放在那兒,死前的五分鐘,就是息高的樣
子。……有同學學得很像啊,就是那副德行!嘴巴一開一開的,好像吸不到氣一
樣。
如果會有那樣子的呼吸,代表他的氣已經上衝、上脫了,不能迹麣饬恕
像是少陰病的人,如果他有咳嗽的話,往往是肺在積水了;如果單是肺積水的那
個咳嗽,那還可以用真武湯什麼的加減味,還有希望治一治。我想,要開補腎陽
的藥退肺積水,基本上那個人的氣一定要降得下來,才能夠救。如果這個人的氣,
已經脫成這個樣子,呼吸都喘成這個樣子的時候,那大概已經洠в修k法了。氣不
能下降的人,非常難救的。
陰陽格拒的患者,最怕「喘」、最怕「大汗」,出現這樣的證狀就很難救了。
 
【桂11…20/宋299】
少陰病,茫⒓毘粒P,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復煩躁不得
臥寐者,死。
它說少陰病,茫⒓毘粒P,講到這邊洠в惺颤N奇怪,普通少陰病就這樣,
就是茫苋酰@個人一直都在躺著。
但它說這個人是「汗出不煩」,又提到一次「不煩」這件事情。一般來講陰證是
不會有汗的,如果這個人是竟然有汗?如果是陽證的有汗,可能是這個身體裡面
有抗病的機能在發熱,那是好的、抵抗力造出來的汗,白虎湯啊、承氣湯啊的汗,
都是抵抗力逼出來的。可是如果這個人是得陰證,你看到身上的汗是這樣滴滴答
答流下來,那根本就是在脫陽了嘛,那個已經洠颤N好的了。
脫陽的人你問他「煩不煩?」,如果他身體裡面還有陰陽相爭的現象,比如說太
陽病的乾薑附子湯那一條,這個人還可以煩一煩;現在他連煩都不煩了,那是無
陽了。
它說「自欲吐」,自欲吐在這裡是因為他的陽氣已經洠в辛耍年幮奥秊吢
到這個消化軸那麼高了,這樣子的話,他的身體就會覺得「好像洠в修k法消化枺
西」,吃什麼都會想吐了──到現在還洠в泻車乐兀洠в幸琅订ぉさ鹊皆龠^
個五六天以後啊,它說他會開始拉了,等到開始泄瀉的時候,代表亡陽又變得更
嚴重了,變成「煩躁不得臥寐」,躺在那邊滾來滾去,怎樣都睡不著了。那我們
說,中國人認為睡著,是要能夠陰陽相交才睡得著嘛,那這個人很明顯是陰盛,
然後陽被格拒出去,已經「陽不入陰」了,這樣子連睡覺都不能的話,那大概就
是會死了。
 
Last stand
那麼,少陰病的這種種死證的問睿岽尼t者,是不是也在設法克服呢?當然
是有。因為張仲景寫的這些狀況,並不能說是百分之一百會死,只能說,可能以
張仲景本人的醫療經驗,會覺得看到這些狀況,通常就是救不回來了──這樣的
一種經驗之談。
死證條文是很重要的枺鳎驗樗梢蕴嵝盐覀內ヒ庾R到自己醫療能力的極限。
如果我們不承認自己醫療能力的限度的話,人就會Play God,以為自己是神,明
明救不活的,還要把人家亂整一通,弄到對方不得好死。
 
但是呢,我們後代人用藥哦,比如說這個無陽的這件事情,主要是以補陽為主,
對不對?陰盛格陽這件事情,比較討厭,像張仲景在處理陰盛格陽的時候,比如
說四逆湯放冷了喝啦,或者是摻什麼人尿、豬膽汁之類的枺骼玻O法把它引進
去,有所謂「騙藥法」這的存在。但是,或許還是有漢朝的用藥規範洠в修k法克
服的問睿嬖凇
但是,我覺得有一些藥物哦,後代用得更精了,有些後代的醫者,還有一些其他
的建議:
比如說,漢朝時代用的人參哦,聽起來就是補一補津液、補一點氣,不覺得是什
麼了不得救命的藥,生死交關的時候,也洠в刑貏e強眨萌藚ⅲ喟胧怯酶阶
的。可是後代的醫者覺得,如果你是完全亡陽脫氣的那種,那你買那種現在頂極
的吉林參,馬上燉湯喝下去,或者是吉林參跟附子燉湯,那有洠в锌赡芰⒖叹然
來?有希望;如果是純粹亡陽洠в懈窬艿摹,F在頂級的好人參,枺钡倪|參、高
麗參那種,還是有希望的。這是一點。
──不過,話又說回來,以「方法」來講,這種情況用附子是正道,用人參是賭
賭看的邪道,嚴格的判分,我們之後的通茫哪鏈珪v。
 
另外就是,張仲景用

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