jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第68部分
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經法》就是用桂心的），而衝入茫苤械哪芰浚匀痪统蔀槿梭w「營氣」的一部
分，其「侵」力令尚未侵入營分的風邪無法進入營分，這種預防的措施，也是仲
景「治未病」的一種思考。其實，即使寒邪鑽入了營分，桂枝辛熱的藥性也可以
驅趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營分中鎮壓，才能用麻黃開汗孔，
再把它送出去。
桂枝，還有一個層面的藥性，在論桂枝湯時不必提到，但和一些其它的方子有關
系的，就是它「通陽」的特殊功用。所謂的「通陽」，就是把人體中隔絕四散的
陽氣，再重新打通貫、串起來。這，如果請讀者想像前述桂枝的能量沿著茫茱w
奔出去的畫面，應該是不難理解。也因為這樣，在《神農本草經》中，說到桂枝，
會說它「治吐吸」。
所謂「吐吸」，就是一個人呼吸的時候，會感到自己的呼吸很湥孟癫挪盼M
一口氣，就馬上要呼出來了。這件事的哂茫挚梢跃汀覆±怼购汀感睦怼箖蓚�
層面來說：
西方心理學也曉得，人的肉體並不只是肉體，它同時也是和心臁邢嚓P性的。當
一個人有情緒壓抑時，就會把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊
肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會覺得身
體這裡僵那裡緊。而在人可以主觀感覺到的，就是覺得自己「呼吸變溋恕埂Ｆ�
實一個人的呼吸，就純解剖而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無所謂深湣�
可是，如果一個人身上洠в袎阂值那榫w，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺
的，所以會覺得全身都隨著呼吸在流動，莊子說：「真人之息以踵，眾人之息以
喉」，如果不論練內功練通了，真的氣會通到腳底的那種典型範例，在此也是頗
具像征意義的。如果是有壓抑的人，因為他有很多肉都僵死、麻木了，所以他本
人感覺到的呼吸一定會比較「湣埂９鹬ο档难a藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之
類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會發現：原本的那個好好先
生、好好小姐，變得愈來愈會發脾氣了！當耄Р氐姆庥”还鹬πn開時，就是會有
這種現像。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經伲娜耍粤斯鹬埬禍�
之後，你也會發現，原來代表「神經伲沟拿｝像「肝茫植沓蓛扇龡l」，很快就
歸並成完整的一條了，可是，這個人，原來不怕、不氣、不緊張的事，現在卻變
成會怕、會氣、會緊張了。
不過，這其實都是好現像，和平的「假像」遠不如「真」來得可貴。所以，若有
人覺得桃園一帶的某位醫師怎麼那麼凶，那只是人家比較老實；有些一輩子贏得
「好好先生」「好好太太」美名的人，會把茫娜艘淮钏麄兊母蚊｝，反而會發現
其實這些人的脾氣有多壞！
而就病理而言，一般說呼吸湹娜耸恰改I不迹麣狻梗怨鹬蛉夤稹竿枴沟�
藥性，在這裡也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會發現：要直接補腎
的藥，傅青主多半會加一點炮附子，可是，放在大劑滋陰藥隊中用來「引火歸
元」的方，就一定是用「肉桂」。《神農本草經》也說肉桂這味藥是「為諸藥先
聘通使」，除了本身溫補腎陽之力之外，它「通陽」的效果亦為其它藥物形成了
一種「搭鐵軌」的效果。這個藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡
湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中，就成了相當重要的主結構之一。最近皮
沙士教ＪＴ用「保元湯」，一見其中有「肉桂」當反佐，ＪＴ就大贊：「嘩～！
好帥！好帥！」
如果把桂枝「通陽」的性伲部紤＇進來，《神農本草經》中，它主「上氣」、「咳
逆」、「結氣」、「利關節」等效果，也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。
一般說「清氣出上福В瑵嵛冻鱿赂＇」的道理，只是在說某味藥的氣味決定它進入
人體後咝蟹较颍墒恰秱摗穮s會以人工眨姆绞絹砀脑煲晃端幓蛞皇追�
的走向。其眨脑E福В驮凇笣舛取埂．敼鹬Φ臐舛仍黾訒r，它在一帖湯中的
比重就相對地變成「濁味」。於是，當心陽虛連帶命門火衰，腎中的冷水簦炎�
上攻心臟而形成衝逆之氣時，加了濃度的桂枝，就不往上發表解肌，而變成一棵
樹倒掛下來的姿態，反過來向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其
它濃湯、淡湯之法，則容後再敘。）
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝，再來就可以說說往內收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚
至不必講得那麼形而上，有一部分是可以直接觀察得到的：
芍藥一進入人體，馬上，構成大部分內臟（心臟除外）的平滑肌就會松開，於是
原來在絞痛的症狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結石劇痛是用芍藥甘草湯，月經
痛有當歸芍藥散（預防藥也可用小建中湯）……這些大家都曉得了。而在平滑肌
松開的同時，其中的大靜茫芤矔黄鹚砷_，於是乎，就會把四肢中靜茫e面原
本流不回來的血液一起吸回來，原本瘀結不通的靜茫瓦@樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜茫鷱堃粯邮呛苡行У摹Ｖ皇遣〉貌恢氐娜瞬�
太適合拿它來做保養藥，有病則病受之，洠Р〉臅r候一吃，就會連續幾個小時像
是雲霄飛車向下俯衝時「肚子突然空掉」的感覺，蠻難受的。
這樣把血拉回來，不但是破瘀血，同時也等於把血拉回內臟中，所以四物湯用芍
藥來「斂血」。
也因此，芍藥本身亦是養肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解偅埂ⅰ父史e」、
「余容」等等，一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動茫蛲庑n，芍藥從靜茫鶅瘸叮瑒偤眯纬梢蝗ν昝赖拇笱h。這是第
一個層面。
第二個層面，就比較形而上一點點了。先來說個民間故事罷：
相傳華佗醫術甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以洠в眠^它（從這裡就
可以知道這故事一定是捏造的，中國人早在華佗之前就很會用芍藥了），有一天
半夜，華佗就聽到後院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說：「我是你
家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺得好冤，被看不起……」後來又過
了幾天，華佗不在家，華太太月經痛，臁畽C一動挖了芍藥根來吃，就好了。華佗
回家得知此事，深悔自己學藝不精……云云。
故事就只是故事，借它來打個比方而已。
其實，當到了中醫，學會了把茫瑢Α笟狻咕蜁幸环N感覺、直覺，講神話
一點，和各種草木動物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開
悟的大拢耍居酶袘木蜁䲡缘靡晃端幍乃幮粤耍浚？墒牵谶@個故事裡，
偏偏大神醫華佗和芍藥朝夕相處，卻也「感覺不出」它的藥性。也就是說，芍藥
這種枺鳎軙赴炎约旱臍鈹坎仄饋怼埂！�
這個藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對三兩桂枝，
剛好可以把「桂枝湯」的作用範疇圈在人身的體表輪廓之內，讓它不要太散。而
如果是桂枝湯證铡昧讼路ǎ皻鈨认荻乜诿洕M時，那就要用「桂枝去芍藥湯」，
解掉這一層封印，桂枝湯才會有衝力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，
風邪已完全入了裡了，那就用「桂枝加芍藥湯」，把力量都束回來，純打內戰就
好。
而在補劑的「小建中湯」中，桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖（飴糖），因為造酒的
時候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以「引諸藥至至高之分」，而下面
的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補脾胃之外，更可說是
把桂枝湯的藥性黏住，然後壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了
一些藥性到小腸及丹田的區塊，在小腸（小腸本來和心就是表裡關系，小腸火來
自心火）區塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門
火也大大得助（關元通命門），同時補消化又補腎陽。
而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點又拉低了，就會變
成從脾胃斜上去「平肝」（治肝虛乘脾），再加上芍藥原本就有養肝血的功效，
合起來就變成補肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補，很神，如果還要加強補肺，
再加點黃耆、半夏，變成「黃耆建中湯」就得了。（前一陣子ＪＴ的表弟來家裡，
ＪＴ急著出門，換衣服，表弟看了說：『你這種從不邉拥臏厥抑参锶耍觞N會
有胸肌！』ＪＴ很不屑地回了一句：『吃小建就有喇！』）
芍藥的藥性，說是「通陰」、「破陰結」也行，說「斂陰」也行，兩個層面都是
對的。
而合一些較燥的補脾胃藥，例如白朮，亦可以把它的藥性拉進來補到脾陰。如果
脾陰已太多，會腹瀉了，像真武湯在此時就要去掉芍藥。
吃當歸會上火的人，據皮沙士先生所教導，是因為當歸會釋出肝中所藏之血，平
常體伲｝管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會因此而牙齦模Я恕＿@
種人如果在當歸劑中加一些芍藥（可以比當歸多一些，但不要多太多），再拉
些血回肝臟，就不會上火，這個道理亦可見於四物湯之中。有不少人，吃當歸會
大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會上身清涼，口舌生津。
芍藥其實不是酸的，是一種「有味道，但不知是什麼味道」的怪味（真是死性不
改，連味道都收斂起來！），《本草經》也只寫做「苦平」，或許是它收斂的藥
性，恰與「酸」收斂的特伲嗤葬崾辣静莶哦颊f它「味酸」吧？
◎生姜
古時候的「姜」字寫做「強」，羌，就是一種很「強悍」的藥，又被稱為「御濕
之菜」，可以「強御水氣」，把身體諸系統中多餘的停濕停寒打掉。所以有些體
伲娜顺园撞藭䴖＇力氣，炒白菜時放一點姜就洠隆Ｈ绻玫枚啵卮蟮摹杆�
毒」也能治（「水毒」是日本人辨證時用的字眼，相當於《傷寒論》說真武湯時
的「中有水氣」的「水氣」，是一種欠缺能量的寒水之氣，大概日本人發現這枺�
西其實對人體很傷，故用「毒」稱之，我覺得有道理，茲從之。）。
不過，生羌的藥性比較「散」，可以用在補藥中，本身卻不是補藥。李枺蛣�
人「夜不食羌」，因為會散氣。而治咳嗽也不用「生」羌，因為它會讓人的氣更
衝上來，肺寒咳嗽用的是「干羌」，它曬干之後，衝力就會轉化成熱力，可以從
脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。
而在「桂枝湯」這個方子中，前面講的生羌藥性，只和脾胃受寒的「干嘔」有一
點關系，卻還洠в兄v到真正的重點。如果讀者是心細如發的名偵探，就會發現前
面治「太陽中風」講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門一腳，而這一
腳，就在「生羌」。
中國本草書常說：「孕婦食羌，令兒歧指」，你看姜這個
