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第75部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第75部分

小说: jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 字数: 每页4000字

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外一個臟去醫療它,這就是我們中醫的六經之外的五臟的法則。
  這個張仲景,我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢,後來到了三國的華佗,那華
佗的醫術呢,到唐朝的孫思邈也算是這些醫派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素
這一塊,那我都會帶到一點說,他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟的陰陽
虛實派啊。我們現在一般的醫院裏面,開時方的中醫師呢,其實他們開藥的方法,有一個很
高的比例呢,就是這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真正的五臟陰
陽虛實派啊,除了知道這個臟怎麼瀉怎麼補之外,其實還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。
那個才是真正的五臟陰陽虛實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢?
  我們說,在華佗的《中藏經》裏面,他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷
寒雜病論》裏面並洠в幸勒杖说奈迮K六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜
病論》的同學就會知道,喔,胸部絞痛,叫做「胸痹「對不對?那這個可能是氣喘,可能是
心臟病,可能是消化不良,這裏都有可能,是不是這樣子?所以,他並洠в袣w類說,胸部絞
痛的病一定是屬於心臟,或者是肺臟,並洠в小堉倬伴_藥也是做一個整體的眨潯K洠в
把他的藥歸屬於哪一條經或哪一個臟,或者哪一個腑。可是到了華佗的時候呢,他就開始做
了這樣的研究,他就喜歡說,這樣的一種病呢,是你的小腸太虛了;這樣一種病呢,是你的
心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考,像孫思邈的《千金
方》也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢,一方面也是用張仲景的六經辯證在歸類一些枺
西,例外一方面,孫思邈的那個《千金方》裏面就有這個,比如說小腸門,大腸門,就是如
果這個人大腸太虛了會怎麼樣?大腸太實了會怎麼樣?就會有這樣子的歸類了。然後呢,這
樣的一種思維方式,一直到了金朝的張元素,就開始產生了一個中醫的一個所謂「經方派」
跟「時方派」的分水嶺。
  那個分水嶺是什麼枺髂兀烤褪菑堅啬兀匾u了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分
類的系統之外啊,他把我們的用藥啊,也套上了這個系統。就是從前中國人也會說某一個藥
會入哪裡,比如說什麼,五種顏色的臁ダ玻宸N顏色的人參啦,中國人就會覺得說紅顏色
幾會入心啦。在張元素之前,這種資料是很散雜的。洠в泻苡昧Φ脑谧龅摹>褪菑堅刂
的本草書說道哪一味本草會入到哪裡、補到哪裡,其實是很少很少的。可是到張元素就給了
我們中國的藥學一個所謂「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會
說,比如說,我們如果肝臟很虛的話,他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那,
如果我們心臟有熱的話,就會說,啊,梔子啦,黃連啦,比較退心火啦。或者是,那我們在
張仲景的實邸姆窖Y面也早就知道,石膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但
是張元素,就會特別地提出,某個藥會入某個臟某個腑,然後呢,某一些藥一定會入到哪裡
去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件事情是無所謂「對錯」的啊,它也是一個觀
察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比較容易和肝起作用。就是一些很西醫化
的研究也能夠研究到這種枺鳌
  可是呢,張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後,那中醫就會開始比古時候的上古的中
醫用藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢?就是我們現在啊,如果會把茫娜四兀
邊把茫贿吘蜁f,這個人心臟有火,心火有點旺,那心火旺的話,那退心火要加黃連那。
黃連的能量還不是完全集中在心,可能在胃,可能在心,所以呢我們再把黃連的藥性集中點,
我們再加點菖蒲,這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛,所以呢我們就要
再加一點補脾胃的藥。比如說,再加一點白朮好啦,或者加一點甘草人參啊。然後呢,他的
下焦有一點濕,我們加一點澤瀉,加一點茯苓,加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣?肝血
不夠啊,這樣子當歸也要加一點呐,然後呢這樣子加加加……最後呢,一帖藥就完成啦,八
十幾味藥啊。藥房非常高興呐,真是大戶啊,大戶。
  那,但是這樣子的一種思考所開出來的方,是不是真的很有療效呢?那這樣子就真的有
點賭博的眨涌K^的時方派的療效好像比經方派要「混沌」,要不明顯。其實就是因為,
我們學會了這個系統以後,開始忘掉了人體的呼應結構。而把這個人拆成五臟六腑這樣去開
藥。那其實這個跟我們中醫嘲笑西醫說,你看你們西醫啊,這個科只會看神經,那個科只會
看眼睛,不是差不多嘛?就是把一個整體的人也拆掉了。
  那麼,但是呢,在這樣一個五臟六腑的辯證的系統裏面呢,其實,中醫啊,漸漸地就會
忘掉了一件事。忘掉那個原本的五臟陰陽虛實的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛實是
你可以用這個臟去治那個臟,是一個非常臁畹恼w觀念的枺鳌?墒悄莻說哪個臟的怎麼
樣的陰陽虛實會傳到哪個臟,到今天,五臟陰陽虛實那個轉法就再也不能哂玫煤芎谩H会
就變成,大家就對著這個臟開藥啊,退心火,瀉肝火,怎樣怎樣。那這樣子,形成一種藥與
藥的呼應結構變得較差的一種開藥方法。那大概就是如今的「時方派」的一種思維了。
  所以說「經方」跟「時方」它的差別在哪裡?它整個思路的差別是在這裏。然後呢中醫
呢進入時方派的時代以後,大家熟悉了這個思路以後啊,就再也不熟悉去看張仲景的方劑在
幹什麼了。比如說張仲景的桂枝湯,其實桂枝湯裏面,桂枝和芍藥是形成一種呼應結構,是
這裏面的生薑跟大棗也是形成一個呼應的結構。可是,如果是用一個時方派的眼睛去看桂枝
湯的話,他就會覺得「大棗——就是滋補脾胃嘛,那生薑就是驅除風邪濕邪嘛,那桂枝就是
會走到手臂上驅風嘛,那芍藥就是養血嘛,養肝血,收斂元氣什麼」然後到最後,時方派看
這個方就會覺得「好像這個方治感冒不太會有效的樣子嘛,那我們開點別的藥好了」。就是
這樣的,可能用了「藥隊」和「歸經」的邏輯呢,去看經方,可能就會看到可能和張仲景時
代不一樣的方子。同樣一個方子,你看到不一樣的枺鳎鞒霾灰粯拥呐袛唷!褪撬
翻譯的語言出了問睿
  所以呢,在張元素之後呢,產生了金元四大家。那金元四大家,這四大家就是繼承了張
元素的思考而發揚光大。雖然各有各的用藥方法,有人喜歡用寒涼的藥,有人喜歡用滋陰的
藥,有人喜歡用補土的藥,補土就是補脾胃的藥。
  那這個時方派,在中國,在金元四大家之後呢,中國就開始進入時方派的時代啦。那「時
方」的意思就是後代,隨著時代的演變後來創出來的方。那麼中國進入時方派,那個時候一
直從中國挖這個資料過去的日本呐,它又變成怎麼樣的狀態呢?就是差不多,我想金元四大
家是十二三世紀的人吧?十三世紀?那在日本他們到十六世紀的時候呢,他們日本人把我們
中國的一些方收集過去,其實中國現在早就失蹤的一些資料,在日本人收集的古方書裏面都
還有啊。像日本從前有一個收集出來的,應該是唐朝還是隋朝啊,那個時候收集的一本《醫
心方》那很多現在中醫已經找不到的方劑裏面都還有啊。
  那到了中國的「時方派」興起以後呢,差不多十六世紀初的時候吧,日本呢,也開始跟
進,就進入日本的時方派時代。那日本的時方派呢,他們稱之為「後世方派」。可是呢,因
為金元四大家開始,中國的醫生呢會有一個很奇怪的小習慣出現。這個小習慣呢,民國初年
的惲鐵橋先生是批評說,很喜歡把它「裱框裝框」,什麼叫「裱框裝框」呢?就是自從金元
四大家開始啊,好像中國的醫生在寫書的時候,都會開藥是開自己的藥,但是他開了之後就
會寫一段說,我用的道理啊,就是《黃帝內經》裏面說的什麼什麼什麼。就好像把《黃帝內
經》裏面的話引述過來裝點一下門面。這種做法,但是不一定是錯喲,但是其實也不一定是
很尊重《黃帝內經》啦,因為其實《黃帝內經》到底是不是真的在講這個我們也不知道。截
取一小段出來,其實有危險性的。可是呢,時方派之後中國人的醫師開始有這個習慣出現。
所以呢,這些非常認真地去接受中國情報的日本醫師,就覺得後代方,這些時方派的中國醫
師呢,真好啊。每一個病呢都要去推敲跟經典的病機的關聯。這才叫做「追本溯源」呐。那
張仲景呢,根本什麼道理都不講啊。就是只丟一些症狀跟藥啊,不講道理,不行啊。我們必
須要,就是要找到這個中醫的源頭。把道理搞清楚。所以呢,日本他們的後世方派呢,反而
是被稱之為「溯宗派」,他們就會認為自己是真正的遵循古經典的派。
  然後呢,在中國進入「時方派」以後,中醫的療效也在下降當中。那同樣的呢,日本在
「後世方派」開始以後,總體療效也在下降當中。那,然後呢,下降當中呢,醫生就必須作
出一些彌補措施,代償反應。那個是什麼枺餮剑烤褪莾嵙康匾嘀v一點,就是什麼「心陽
虛」「脾陽虛」就是那種很玄奧的黑話啊。就是引自《黃帝內經》《素問》《臁畼小愤@樣偉大
的話語要多講一點。所以就變成醫生的嘴巴越來越厲害,然後醫術越來越不行。那到了這個,
日本的十六世紀開始,就開始重新有日本醫生呢,「古方派」,就開始要重新振興張仲景的醫
學。那「古方派」就是我們中國人說的「經方派」。那「經方派「在我們中國「時方派「出
現以前也洠в姓l知道誰是「經方派」對不對?就是「醫生」嘛。後來時方的系統出現以後,
開始我們就會覺得怪怪的,去找回一些什麼的時候,去讀張仲景的書變成經方派。
  那他們這個古方派呢,最代表的人物是後來啊,在十八世紀的時候有一個人,叫做吉益
枺础D沁@個吉益枺催@個人呢,在日本被稱為醫傑。怎麼樣呢,這個人很可怕的啊。他對
於日本的後世方派有非常強烈的批判。他就說,這些醫生都是「陰陽醫」。什麼叫「陰陽醫」,
就是跟你講五行講八卦,一直講,然後病都醫不好。所以跟算命師一樣。所以呢,他就很火
大。所以他就認為說,這是害得中醫墮落的元兇呢。他認為:看病就看病,張仲景說「頭痛
項強惡風有汗就是桂枝湯症」,這樣開人就醫好了。不要再去想,裏面發生了什麼事了。只
要看外面的症狀就可以了。所以,他就說這些「陰陽醫」的討論「病機」,就是這個病內在
發生了什麼事情,他認為全都是錯的!就全部都是邪門歪道。就是他說,真正中國的偉大的
張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這

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