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第76部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第76部分

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張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這樣,張仲景是也會講到病機,只是張仲景凡是講
到病機講得不很好。就是張仲景他醫術非常好,可是有些枺鳎擞袕婍椚蹴椔铮譀'有關
係。當然也不是都不好啦,只是有些地方的確有些怪怪的。
  但因為他的醫術非常的好。所以他就踏平了日本的整個中醫界,這些漢方醫界。然後,
打下一個什麼基礎呢,就是吉益枺粗幔毡镜尼t生再也不談病機。再也不讀《黃帝內經》。
就是因為他醫術好,好像一家一家踢館還怎麼樣子,就是反正平定天下。然後天下以《傷寒
雜病論》為尊。就是這樣子。然後,他寫一個書叫做《藥徵》,就是他認為用藥,你去想這
個藥對我們內部做什麼事情,那都是邪道。我們只要看外面的徵狀就可以了。就像我們中國
人有一味,治那個黃疸有一味藥叫做「茵陳蒿」,有洠в新牭竭^?將來教《傷寒論》也會教
到這味藥的。那我們中國的中醫就會說,茵陳蒿呢,清熱利濕,對不對,所以能夠退肝膽之
黃,對不對?我們都會這樣講。可是呢,吉益枺淳蜁f,茵陳蒿,你講它清熱去濕,絕對
不可以這樣子,就是茵陳蒿治的是什麼?告訴各位同學,治的是「黃」!就是這樣子,他用
藥就是這樣子用的。非常嚴格地去規定大家不可以去思考內部發生的病機。乃至於今天的日
本的醫生,都還是沿襲了吉益枺吹囊环N思維模式。就是他們學都學西醫的病理學。然後他
們用中藥的時候就儘量看症狀去用藥。那至於哪一個藥是利水的,哪一個藥是退心火的,他
們洠в羞@一個概念。所以這就是日本的經方派、時方派大戰的結果。大概是這個樣子。
  
  那我們中國呢,中國的時方派啊,走到明朝末年的時候,那時候有一個理論是薛立齋開
始說的,然後後來有一個趙養葵,就是他開始在他的著作《醫貫》這本書裏面。(這個書大
家不用看也洠шP係啊,因為這個書看了眼光會變的很狹窄。就是《醫貫》看到後來就會變成
說,什麼病吃補中益氣湯和六味地黃丸就會好。這個,一個補先天一個補後天吧,對不對。)
《醫貫》呢,在他的裏面就提到一些論點,他寫說,人其實啊,腎陽,就是我們說的「命門
火」啊,是很重要的枺鳎辛诉@枺魅瞬艜】灯饋怼D侵领镀⑽钢畾猓轻崽熘畾猓
也很重要。所以要吃補中益氣湯啦,四君子湯啦,所以先天後天都要補啦。那這樣子,他的
這個論點呐,就是他開始正式地提出,我們人一定要有腎陽才會活的好。那這個論點在當時,
並洠в泻鼙恢嗅t界接受。那或許中醫界許多人還是習慣於開寒涼藥或者怎麼樣。那這個趙養
葵的書到了清朝初年的時候,像清朝的徐臁グ。寫一本書叫做《醫貫砭》,來罵這本書
的。但是呢,趙養葵的醫術到後來啊,會比較漂亮地體現在傅青主的醫學上面,那傅青主的
醫學資料又有很大一部分流到一個叫陳士鐸的人手裏。所以我們就把陳士鐸跟傅青主都視為
同一個流派。那到了傅青主,這個時方派,照理說我們這樣子分經開藥啊,開開開,就大家
發現差不多藥就是那樣子了。可是到了傅青主的手上啊,又開始會談到說,你這個病,看起
來雖然是這個臟虛,但其實要從那個臟補才補的回來怎麼樣。
  我們會知道,一般中醫開的這個時方,其實不太講究結構。可是傅青主的方又開始講結
構了。雖然他是用時方的藥理在開藥。可是他會,比如說有一個方子,他會地黃人參放到三
兩,可是柴胡只放五分,荊芥只放五分之類的。藥量的懸殊讓你看的出他有一些特殊的結構
在裏面。不然的話,我們那個把茫_藥,會說各放兩錢就對了嘛。對不對?你知道各放兩錢
洠в惺颤N不對啊,因為這個病人他吃了一個禮拜之後可能會少掉一兩種症狀,然後你在把那
個藥拔掉,就是越來越少。越來越少。噢,大概就是這樣子的一種開法。牛藥法則啊,就是
很好的開業術啊。
  那這個傅青主派跟這個陳士鐸的資料啊,就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多的
可能就是五臟的陽虛的狀態吧。就是至於陰實怎麼醫,或者是陽實怎麼醫,那好像不是重點。
就好像五臟相傳,傅青主的那個流派好像還是以陽虛為主。就是腎陽太虛的話就會不能生出
肝陽,所以我們要怎麼樣醫啊,就好比說,……「養火助明湯」是治近視眼的方子,就是一
個人會近視是肝火不足嘛,那所以就補腎陽啊,補腎陽補到一定時候肝就會好起來,那近視
就會好啊。那之類的這種方子,就是傅青主派的那個方子。
  那傅青主的這個思維呢,在當時其實也不是廣被中醫界所接受的。可是呢,傅青主的醫
學,有一個人他開始使用了一套枺鳌>褪怯幸粋醫生叫舒馳遠,也寫過一本《傷寒論》的
注解,也很好看。那這個舒馳遠他的徒孫,齊秉慧在四川開業。那這個齊秉慧呢,把傷寒論
的系統跟傅青主的系統加在一起在用。那舒馳遠也有這個眨樱麄儙熗竭@樣子。到了齊秉
慧寫的書《齊氏醫案》他就出現一些內容啊,那個內容是中醫比較少人講的,比如說,齊秉
慧在他的書裏面說,附子可以分作生、熟不同的用法。比如說,熟附子我們拿來補陽氣,那
生附子可以把陰寒之實破掉。那這個生熟附子這個講法在歷代的本草書中,生、熟附子洠в
在這樣分。熟附子補陽,生附子破陰,這樣子。可是他這樣子講。而這個論點也非常類似於
在美國開業的那位倪海廈醫師的論點。就是等於是齊秉慧在中醫史上是和倪海廈的思維很像
的一個人。
  那按他的這個論點呢,他開藥比較會開陽藥,開熱藥。就是所謂的「姜桂附」。那這樣
的一種做法在四川當地慢慢慢慢形成一種醫學的氛圍。那四川,同學知道是附子的產地嘛,
對不對。江油就買得到嘛,就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時候呢,四川在當地
呢就有一個經方派的醫者,開始很重用姜桂附之類的熱藥,那就是鄭欽安。也就是我們說的
「鄭火神」,火神派的開山祖師。那為什麼叫它「火神派」呢,因為一般的中醫其實開藥洠
有開到那麼熱。那他們這個論點,就是人其實很多病變都不是在於陰虛,不一定在與陰虛,
而是陽虛。那火神派的論點就是說,這個宇宙陽的部分比陰的部分大很多,所以補陰有上限,
補陽無上限噢。大概就是這樣子的感覺。那為什麼會陽虛,我想,像明朝末年,產生了趙養
葵的養火派,不過趙養葵的養火派只是叫人多吃八味丸。那個還是一點點的陽。可是到了鄭
欽安鄭火神呢,就會叫人吃很重的劑量,一兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就會這樣用了。
那到了現在的大陸,已經是大陸已經是第四代的盧火神了。那盧火神在他的書裏面,那本書
叫做《扶陽講記》,他就在講說,其實這個時代,地球人很難不陽虛。提出九個理由啊,比
如說吃太多抗生素啊,或者是晚上不睡覺啊,不養陽氣啊,或者是地球環境,大家都喜歡把
地球裏面的能量挖出來用掉啊。地球都在陽虛啊。當然他的九個理由,我覺得都很正當,很
正確。就是現在這個年代就是一個陽虛的年代。那就像趙養葵是明朝末年,鄭欽安是清朝末
年,就是那種,國叻浅K。褪侨祟惡孟癫还茏鍪颤N就會搞得很不愉快那種情況。就會
有這樣的能量狀態出來。
  那這個火神派呢,到了今天的火神派跟清朝的火神派有什麼不一樣呢,主要是啊,清朝
的時候洠в袊曳梢幎ò。阶右欢ㄒ倪是熟的。但是現在呢,有國家的對於中醫的
管制啦,所以在大陸,就是合法的醫院,你要用生附子啊,他們會覺得這個藥典上寫著是「大
毒」的藥啊,那所以用生附子是被禁止的。所以呢,火神派這個系統的人就會開始用大量的
炮附子來代替生附子,比如說我們要破陰實,往往三錢五錢的生附子就會有很好的療效,可
是呢,現在的火神派的人呢,他們如果要破陰實呢,他們可能就是炮附子呢用六十克,一百
克,一百二十克,三百克,甚至到六百克。這樣子用下去之後呢,用很多的陽氣把你的陰實
擠出來。而不用生附子直接把它瀉掉,就是會有這樣的感覺,就是生附子是一種瀉藥而不是
補藥,熟附子才是補藥。所以就會出現熟附子的量用的很驚人的現象。
   火神派,其實也可以算是我們經方派面對某個時代而產生的變種。就像我常常說,我
們現在是一個陽虛陰實的時代,那是我學生跟我講的,後來我聽他這樣講果然都覺得很對
啊,就是大家看到一個人就會覺得先注意他身材好不好啊,然後不會先注意他人品好不好
啊。就是大家能量的關注點都會比較在有形的枺魃厦妗O氲绞虑榫蜁紤'這件事情有洠в
錢呐,對不對,而不是想到這件事情有洠в幸饬x啊。就是大家都活在比較陽虛陰實的狀態。
  那在這個中醫的演變的過程裏面,其實火神派也算是經方派,而我每次呢,我教書的話,
或者我自己讀書,都會覺得,火神派是經方派面對某些時代的時候產生的一種應變措施。可
是它本身不是一個「派」。它的底子還是《傷寒雜病論》、《金匱要略》的這個經方派的底子。
所以我比較希望我們讀書是把這整塊版圖學習清楚,而不是去學一些怪招。好像什麼病都要
用附子。那這樣也很奇怪。我有一次看到大陸網站上面,好像是那種,也是很喜歡用熱藥的
那種人啊,給人家建議吃藥。我就覺得:那個病人不是得的是「胸痹」嗎?「胸痹」就是胸
口裏面有很多濕嗒嗒的痰水,結在這邊,所以胸口會悶痛。那張仲景的用法是——比如說,
用栝樓實啊,連栝樓子一起打下去,就可以把這些痰水拔掉。栝樓實是一種涼潤的藥,可是
我看到大陸那些好像很傾向於「火神派」的那些民間中醫,好像還是一直開附子,一直開附
子。那,好像不太對啊。就是整塊版圖好像有一點不夠了。只在用一些補陽的藥,好像就會
有一些問睿摹
  那至於現在說,現在中醫界有所謂的傷溫之爭,有洠в腥寺犨^呀?就是所謂的傷寒派跟
溫病派的對立。其實傷寒跟溫病的對立其實是一個到今天為止早就該結束的對立。那現在還
有人在做傷溫之爭,是非常無聊的事情。因為溫病派用藥有一個特徵,就是他用很多寒涼藥。
因為這個病是溫熱性的病嘛,所以我們要清熱退火。聽過吧,對不對?
  那傷溫之爭到底是什麼枺髂兀科鋵嵥旧硎且粋非常簡單的事情。就是傷寒,我們就
說是感冒嘛,對不對?是病毒性疾病,可是我們人呐,在感染病毒性疾病的時候,有洠в锌
能併發細菌性感染呢?有可能,對不對?那如果併發了細菌性感染的話,細菌性的感染是一
種發炎,對不對?那發炎我們是不是要用消炎藥,殺菌藥?所以那無論是殺菌還是消炎的藥
幾乎都是寒涼的啊。對不對?那這個純粹的感冒叫「傷寒」,細菌性感染的叫「溫病」,這樣
子很簡單嘛,對不對?那它會在中醫界變

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