心理学与生活-第22部分
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激的厌恶反应。
2、意外事件管理
意外事件管理（contingency management）是以矫正行为的结果来改变行为的一般性治疗策略。正强化策略（positive reinforcement strategies）和消退策略（extinction strategies）。
（1）正强化策略
当出现某种反应之后马上给予奖赏，这个反应就会倾向于重复出现，而且反应出现的频率也会增加。
（2）消退策略
首先仔细分析情境以确认强化物。然后在不良行为呈现时通过设定的程序撤销这些强化物。
3、社会学习疗法
社会学习疗法（social…learning therapy）通过让来访者观察榜样的好行为被奖励的情况来矫正其问题行为。
（1）对榜样的模仿学习
通过观看演示，治疗师鼓励并协助来访者一步步地模仿治疗师的行为。来访者逐步学习到这种接近的行为。参与者榜样作用（participant modeling）
参与者榜样作用〉脱敏〉信号性模仿学习〉控制
（2）社交技能训练
社交技能是指当人们与他人接近或交往时能够有效地达到其社交目标的一系列行为反应。
行为复视（behavioral rehearsal）的方法，向个体清楚地呈现在特定情境下一个人应该有什么样的行为，并可能得到什么样的积极的结果。通过学习，可以使个体建立或增强有关的技能，对改善个人卫生习惯、工作习惯和社会交往的技能均十分有益。
4、泛化技术
泛化技术旨在增加治疗中的靶行为、强化物、榜样、刺激等与实际生活情境中的事物的相似性。
四、认知治疗
认知治疗（cognitive therapy）通过改变来访者对其重要经验的思维方式来改变他们有问题的情感和行为。将治疗的重点放在改变认知过程上，提出了重建认知的不同的方法。
1、认知行为矫正法
告诉自己你是什么样的人，你就会成为那样的人；你自己相信自己应该做什么，你就会那样去做，这就是认知行为矫正法（cognitive behavior modification）最基本的假设。这一治疗模式结合了人的思维和态度对人的动机影响的观点，以及人的行为反应会由于偶然的强化而改变的观点，认为人的一些无法接受的行为模式，可以通过将人的消极自我陈述改变为更有建设性的陈述而得以改变，这就是认知重建法。
这一治疗模式中最关键的部分是治疗师要去发现并解决来访者对问题的想法和表达方式。
治疗师教会来访者不再沉溺于那些对过去情境的消极想法之中，而是去注意那些将来的积极的想法。可以提高自我效能感。
2、改变错误的信念
那些错误的想法可能源于：（1）非理性的态度。（2）错误的推理。（3）以僵化的规则指导自己的行动，即使这些规则是无用的。
情绪的困扰是由于认知的错误和无法区分现实与想像（或期望）所造成的。
（1）对抑郁的认知治疗
艾伦？贝克（Aaron Beck）：“治疗师帮助病人确认其歪曲的思维，并帮助他们以更为现实的方式去建构自己的期望”。
治疗师通过采用下列四种策略来改变抑郁者的认知功能：
* 向来访者关于自己的基本假设提出挑战。
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* 评估病人自动式思想的证据，并指出那些自动式思想提不准确的。
* 对事件再次进行归因，找出当时情境的原因而不是指责病人的无能。
* 与病人一起讨论在面对可能导致失败的复杂任务时，怎样找到其他的解决问题的办法。
当能够对病人自己通过推理所得到的抑郁的信念进行有针对性的治疗时，治疗最为有效。
（2）理性情绪疗法（rational…emotive therapy； RET）
这一疗法是由阿尔伯特？埃利斯（Albert Ellis）创立的，可以通过改变非理性的信念来改变人格。来访者存在的核心价值观可能是对成功和获得赞赏的过高的要求，而且不能够公平地对待自己。
跟随着某些事件而出现的情绪是由于那些他们自己对事件的信念所导致的。治疗目标是提高个体的自我价值感，推动个体通过摆脱阻碍个体成长的不良信念系统的影响而达到自我实现。
五、存在主义和人本主义治疗
日常生活中的问题、缺乏有意义的人际关系以及缺少重要的人生目标等导致了常见的存在危机。
人本主义理论的核心概念是个体处于连续变化和成长的过程之中。尽管环境和遗传对此有一定的制约，人们还是可以通过创造自身的价值，对自己的将来进行自由选择，并且坚持自己的选择。
帮助来访者清晰地界定出他们的自由度，重视他们体验到的自我以及此时此刻体验的丰富性，陶冶他们的个性，寻找实现他们发挥全部潜能的方式（自我实现）。
人类潜能运动（human…potential movement）：围绕着那些使普通人获得更高的绩效以及更丰富的体验的方法而展开。
1、来访者中心疗法（client…centered therapy）
最初由卡尔？罗杰斯（Carl Rogers）发展的。基本目标就是促进个体的心理健康成长。
假设认为所有人都有基本的自我实现的倾向——即实现他们的自我潜能。认为人的健康发展可能会被错误的学习模式所阻碍，在这种模式中人们接受了他人的价值来替代自身形成的价值。此时自然形成的正性自我意象与负性外部批判之间的冲突导致了人的焦虑和不幸福感。
治疗的任务是要创造一个良好的治疗环境，使来访者在那里能够学习怎样提高自己并达到自我实现的目标。治疗师的主要工作就是清除那些限制自然的正性倾向表达出来的障碍。基本的治疗策略就是承认、接受并澄清来访者的感受。把来访者看做是一个有价值、有能力的人，不是被判断和评估的对象。
治疗师是一个具有支持作用的倾听者，他会不时地复述来访者自身的评价和感受。促进来访者的自我觉知和自我接受，又被称为非指导性的疗法。
2、格式塔治疗（Gestalt therapy）
将个体的思想和身体整合为一个整体。过去的冲突中那些未解决的事件被带入了现实的新的关系之中，个体只有解决这些事件才能获得成长。弗立兹？波尔斯把有关冲突和感受强烈的幻想表演出来，鼓励参与者与他们内心中真实的声音重新建立联系。空椅技术治疗师把空椅放在来访者身边，来访者要想像一种感受、一个人、一种物体或者一种场景正在那张椅子上出现。然后来访者就与椅子上的事物进行“对话”。
六、小组治疗
优势：
（1）对于害怕与权威一起共同解决自身问题的人来说，小组治疗是对其威胁性相对较小的环境；（2）在这种治疗中，能够运用小组的成长过程来影响个体的适应不良行为；（3）小组治疗的过程中为参与者提供了观察和实践人际技巧的机会；（4）小组治疗为参与者提供了类似家庭成员的集体，这可以使个体的情绪体验有机会得到矫正。
小组经验的相互分享可以打破个体对这种多元性的无知状态。还可以在治疗以外彼此提供所需要的社会支持。
1、婚姻及家庭治疗
在家庭治疗中，来访者就是整个核心家庭的全部成员，而每一个家庭成员都被当作这个关系系统中的一个分子来看待。治疗的焦点在于改变人际间的心理空间，改变这个家庭单元中的人际交往的动力学状况。
家庭治疗师的工作就是理解整个家庭的结构以及作用于家庭之中的各种力量，然后与家庭成员共同消除家庭结构中的“不良的”元素，并同时创造和维持新的、更有效的家庭结构。
2、社会支持小组
支持性小组主要解决四类基本问题：成瘾行为、躯体和精神障碍、生活中的变迁或危机，以及因为亲朋好友的严重问题带来的创伤性体验。
七、生物医学治疗
1、精神外科手术和电休克疗法
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精神外科手术（psychosurgery）是对那些为了减轻心理障碍而对大脑施行的外科手术方法的统称。前额叶切断术（prefrontal lobotomy），是了广为人知的精神外科方法，这通过手术切断连接大脑额叶与间脑的神经纤维，特别是丘脑和下丘脑的部分。埃加斯？莫尼兹（Egas Moniz）发展出来的，似乎完全改变了精神疾病患者的能力。
电休克疗法（elect convulsive therapy； ECT）是通过对大脑进行电击来治疗精神障碍的一种方法。
ECT会引起人暂时性的神志不清和多种记忆缺陷。
2、药物治疗
精神药物学（psychopharmacology）主要研究药物对行为的作用。
（1）抗精神病药物
抗精神病药物可以使妄想、幻觉、社会退缩以及偶尔的心烦意乱这些精神症状有所缓解，降低大脑中枢神经递质多巴胺的活性而产生疗效。像氯丙嗪和氟哌哌醇，氯氮平，而5…羟色胺会抑制多巴胺系统的活动。
多巴胺在运动控制方面起着重要的作用。
迟发性运动障碍就是抗精神病药物所引起的一种特殊的运动控制障碍。新药氯氮平，从而降低了引起运动障碍的可能性。但是此药物却有可能导致一种使骨髓停止再生白血球的罕见疾病——粒细胞缺乏症。
精神病药物并不能治愈精神分裂症。
（2）抗抑郁药物
抗抑郁药物通过增加神经递质肾上腺素和5…羟色胺的活性来产生疗效。三环类抗抑郁药，例如丙米嗪和阿米替林，能够抑制从突触末端释放的神经递质的再摄取。一种二环类药物百优解（氟苯氧丙胺），能降低5…羟色胺的再摄取。单胺氧化酶抑制剂可以限制对肾上腺素的破坏。
百优解的治疗效果远大于其他同类药物。
百优解不仅解除了抑郁，同时也“解除”了病人的人格特点及创造力。
锂盐在治疗双相障碍方面也卓有成效。丙戊酸钠，在治疗严重双相障碍时更为有效
（3）抗焦虑药物
广泛性焦虑障碍最好使用二苯卓类药物来治疗，例如安定或者阿普唑仑，会增加神经递质GABA的活性。因为GABA控制着抑制性神经元，惊恐发作障碍以及场所恐怖和其他恐怖症可以用抗抑郁药物进行治疗。强迫性冲动障碍可能是5…羟色胺水平偏低，如百优解，对其疗效甚好。强迫症病人可使用氟西汀。
非药物治疗具有和药物治疗相同的康复效果
八、治疗是否有效
那些没有接受过心理治疗的病人，都会自动康复，自然缓解作用（spontaneous…remission effect）。
人们的心理或者身体状况会由于自己预期的好转而出现改善的情况，安慰剂疗法（placebo therapy）一种中性的治疗。
元分析（meta…analysis）提供了一种正规的方法来检验从不同的实验数据中得到的结论。大多数治疗的积极疗效都至少比“不”和“安慰剂疗法”多一些。
生理和心理治疗对改善精神健康状况都有很重要的作用。
对抑郁的治疗：
抗抑郁药物〉精神动力学疗法〉认知疗法〉安慰剂药片
1、预防策略
* 初级预防是希望在有关情况开始之前就阻止它出现。
* 二级预防的目标是努力限制疾病的持续时间和可能的危害。
* 三级预防是要通过防止复发来控制心理疾病的长期影响。
